Síndrome ´´ Burn Out ´´ en profesionales

1. Síndrome ´´ Burn Out ´´ en
Médicos y otros profesionales de
la salud
JOSÉ MIGUEL SALMERÓN Médico Psiquiatra / Centro de Neurociencias HMVP 2017

2. GENERALIDADES
 En Medicina el llamado “burnout” es un término de referencia psicológica que describe al
desgaste físico-mental crónico y el desinterés por el trabajo que es el resultado de exposición
prolongada a diferentes factores estresantes ligados al ejercicio medico.
 Incluye alto estrés emocional, baja eficiencia laboral y traslado de los problemas del centro de
trabajo al entorno familiar y conyugal.
 Si se pasa por alto y no recibe atención, conducirá a deterioro de la salud física y casi siempre
adémás un transtorno mental.
 Casi sin excepción ocasiona un deterioro en la calidad de la atención a nuestros pacientes.

3. ETIOLOGÍA
 EL CUARTETO DEsasTRoso
 WORKAHOLICS
 PERFECCIONISTAS
 SUPER HÉROES
 LLANEROS SOLITARIOS
 Los adquirimos a manera de mecanismos adaptativos a lo largo de la carrera médica y se refuerzan
durante los años de residencia.
 SE convierten en procesos automáticos que nos llevan al despeñadero.

4. Utilidad vs. Riesgos
 Es claro que estas aptitudes nos ayudaron a sobrevivir esos años y muchos largos turnos.
 Nos quedamos atascados con la doble tracción del 4 x 4 de manera permanente.
 Se convierten en ENORMES obstáculos para:
desarrollar relaciones amorosas saludables / ayudar en la crianza de los hijos / satisfacer
necesidades personales de bienestar ….
y por último vivir una vida agradable y plácida en muchos momentos.
Utilidad vs. Riesgos

5. DIMENSIONES SINTOMÁTICAS
• AGOTAMIENTO: en al menos UNA de estas: ----- Energía / Emociones / Voluntades
• CINISMO : se pierde la capacidad para brindar cuido empático y conectar de manera efectiva con
los pacientes y los colaboradores / colegas.
A veces se cae en expresiones descalificadoras de los pacientes para luego sentir culpa.
• DUDAS:
puede empezar a dudar acerca de la importancia y relevancia del propio trabajo, también a
cuestionar la propia calidad como profesional (esto ultimo es más frecuente en las mujeres).
•

7. CLINICAL CONTEXT
PHYSICIAN BURNOUT IS NOT ONLY HIGHLY PREVALENT, BUT IT IS INCREASING, ACCORDING TO MEDSCAPE'S
ANNUAL LIFESTYLE REPORT. THE OVERALL RATE OF PHYSICIAN BURNOUT IN 2015 WAS 46%, A FIGURE THAT
INCREASED BY MORE THAN 15% FROM THE PREVIOUS SURVEY IN 2013.
CRITICAL CARE AND EMERGENCY MEDICINE PHYSICIANS REPORTED THE HIGHEST RATES OF BURNOUT,
WITH MORE THAN 50% OF THESE SPECIALISTS FEELING EMOTIONALLY EXHAUSTED AND
UNACCOMPLISHED.
FAMILY PHYSICIANS, INTERNISTS, AND GENERAL SURGEONS TRAILED THESE SPECIALTIES CLOSELY IN
RATES OF BURNOUT, AND RADIOLOGISTS REPORTED THE LOWEST LEVELS OF HAPPINESS AT WORK.
IN CONTRAST, ONLY 38% OF PSYCHIATRISTS REPORTED BURNOUT, AS DID 37% OF DERMATOLOGISTS.
BURNOUT AMONG HEALTHCARE PROVIDERS IS CLEARLY LINKED WITH HIGHER RATES OF MENTAL ILLNESS
AND IMPAIRMENT. HOWEVER, HOW DOES BURNOUT AMONG HEALTHCARE PROVIDERS AFFECT PATIENT
CARE?
PECKHAM C. "PHYSICIAN BURNOUT: IT JUST KEEPS GETTING WORSE." PUBLISHED JANUARY 26, 2015. ACCESSED DECEMBER 19, 2016.
SALYERS MP, BONFILS KA, LUTHER L, ET AL. THE RELATIONSHIP BETWEEN PROFESSIONAL BURNOUT AND QUALITY AND SAFETY IN HEALTHCARE: A META-
ANALYSIS. J GEN INTERN MED. PUBLISHED ONLINE OCTOBER 26, 2016. HTTP://LINK.SPRINGER.COM/ARTICLE/10.1007/S11606-016-3886-9. ACCESSED
DECEMBER 19, 2016.

8. META-ANALYSIS OF 82 STUDIES WITH 210,669 HEALTHCARE PROVIDERS FROM
DIFFERENT DISCIPLINES THAT EXAMINED RELATIONSHIPS BETWEEN PROVIDER BURNOUT (EMOTIONAL EXHAUSTION,
DEPERSONALIZATION, AND REDUCED PERSONAL ACCOMPLISHMENT) AND QUALITY (PERCEIVED QUALITY, PATIENT
SATISFACTION) AND SAFETY OF HEALTH CARE.
STATISTICALLY SIGNIFICANT NEGATIVE RELATIONSHIPS BETWEEN BURNOUT AND QUALITY (R=-
0.26; 95% CONFIDENCE INTERVAL [CI], -0.29 TO -0.23) AND SAFETY (R=-0.23; 95% CI, -0.28 TO -
0.17).
"IN BOTH CASES, THE NEGATIVE RELATIONSHIP IMPLIES THAT GREATER BURNOUT AMONG
HEALTHCARE PROVIDERS IS ASSOCIATED WITH POORER QUALITY HEALTHCARE AND DECREASED
SAFETY FOR PATIENTS,"
HTTP://WWW.MEDSCAPE.ORG/VIEWARTICLE/874589?NLID=112998_2804&SRC=WNL_CMEMP_
170227_MSCPEDU_PSYC&IMPID=1298716&FAF=1

9. FASE UNO
• El desgaste y el estrés varían , no hay síntomas.

10. FASE 2 ( 2 A Y 2 B )
• FRITO, EXHAUSTO, CÍNICO , INCÓMODO….etc
• 2 A : los síntomas son intermitentes y en general molestan sólo a veces.
• 2 B : síntomas son casi a diario y sólo ocasionalmente te sentís en tu sin-
Tonía emocional con los pacientes.

11. • Hace mucho tiempo que no sentís tu energía en buen nivel pero aún lográs mantenerte en la jornada….
Empieza a mostrarse el mecanismo de defensa de la racionalización : ´´ hago lo mejor que puedo y así nos
sentimos todos los médicos´´.

12. FASE 3
• En la tercera fase ya estás cayendo en la zona de
peligro…… el problema ya está teniendo impacto
en tu Carrera y en tu calidad de vida por fuera
de la Medicina.
• Aquí empiezan los pensamientos internos ….´´
no puedo continuar así ; tengo que encontrar
otro modo de ganarme la vida´´.
• 3 A : el estado BASAL es burn-out crónico y
sintomático; hace mucho tiempo que
no estás en la zona OK.

13. FASE 3 B ….. YA ESTÁS GIRANDO ALREDEDOR DEL FUEGO
• Algunos empiezan a contemplar abandonar la Medicina,
otros ya lo hicieron.
• ES muy común que a esta altura estés automedicándote con
alcohol u otras sustancias. Otros están ya dentro de un
episodio depresivo.
• El matrimonio y tus relaciones afectivas familiares se
deterioran.
• Tu salud física ya ha dado alguna señal de alerta.
• Tus colegas han empezado a evitarte, algunos aún tienen
pensamientos de racionalización, negación o proyección.

14. LOS RECORTES POR LA CRISIS ENFERMAN A MÉDICOS Y ENFERMEROS
MÁS DEL 45% DE LOS MÉDICOS CATALANES SUFREN AGOTAMIENTO
EMOCIONAL EN EL TRABAJO, SEGÚN UN ESTUDIO DE METGES DE
CATALUÑA. PUBLICADO EN EL PAÍS DE ESPAÑA
• “IR A TRABAJAR ME RESULTABA
IMPOSIBLE”
• María es enfermera en un hospital del
Instituto Catalán de la Salud. Tuvo que
someterse a psicoterapia por el nivel de
estrés e incluso pánico que le provocaba ir
al trabajo.
• “Identifico perfectamente el burn out en
mí y en muchas compañeras´´.
• ´´Empecé a notar ciertas actitudes en mí
poco normales, que estaba más triste, más
angustiada, hasta que ir a trabajar me
resultó insoportable”, relata.
• Ella, que siempre había adorado su trabajo,
se agobiaba porque le resultaba imposible
cumplir con todas sus obligaciones .

15. •
•
•
•

16. HTTP://WWW.NYTIMES.COM/2011/08/07/M
AGAZINE/THE-PHANTOM-MENACE-OF-
SLEEP-DEPRIVED-DOCTORS.HTML

17. Como en otras profesiones de servicio, el
burnout en los médicos puede llevar al
abandono de la profesión, al ausentismo
laboral, a altas tasas de fracaso
matrimonial, a adicciones y hasta a finales
sin salida.
"La de médico es la profesión que más
suicidios registra en el mundo Y con una
característica: de los intentos en el
varón, el ciento por ciento tiene éxito.“
"Nos creímos aquello de que la medicina es
un sacerdocio y ahora nos convertimos en
mártires. Pero ¿vale la pena?“
DIARION LA NACIÓN ARGENTINA, 2014

19. AN EXHAUSTED DOCTOR COUGHS UP BLOOD AFTER
WORKING 32 HOURS NON-STOP IN CHINA
´´THIS PATIENT COUGHED THREE TO FIVE TIMES IN 10
MINUTES. HE COUGHED UP QUITE A LOT OF BLOOD, ALMOST
500ML PER TIME´´, SAID A DOCTOR WHO TREATED ZHANG
WEI.
BECAME A CARDIOLOGIST AT THE NO.10 PEOPLE'S HOSPITAL
IN SHANGHAI IN 2015.
HTTP://WWW.DAILYMAIL.CO.UK/NEWS/ARTICLE-3870776/

20. •
• ESTIMATED PREVALENCE OF PSYCHIATRIC
MORBIDITY WAS 25% AMONG PHYSICIANS AND
36.9% AMONG NURSES
•
•
•
JOB BURNOUT AFFECTED THE
VISUAL SPAN AND GENERAL COGNITIVE FUNCTION

21. ¿ cómo protegernos ?
 EVALUARSE: revisar una agenda típica
semanal para definir las actividades
NO ESENCIALES.
 Esto debe conducir a PRIORIZAR en
términos realistas.
 El reconocimiento temprano de que
estamos entrando en el proceso
mórbido es esencial para tomar los
primeros pasos correctivos..
 HACER REVISIONES PERIODICAS
acerca de nuestras metas y las
herramientas con las que contamos
para mantener la pasión por nuestro
trabajo.
 TOMARSE BREVES RECREOS, una o
dos veces por semana y haciendo
cosas simples. Las pausas en la
jornada cotidiana son refrescantes
( un café con amigos, almuerzo así sea un
subway pero platicando con alguien fuera
del trabajo).

23. Estrategias de protección
 Cultivar una afición (hobby) para
dedicar tiempo los fines de semana o
algunas noches de la semana.
 JAMÁS DEJAR DE LADO EL EJERCICIO
FÍSICO.
 Considerar actividades como el yoga,
la relajación dirigida, gimnasia
acuática o incluso masajes periódicos.
 Tómese tiempo para pensar en sus
planes personales y familiares, en
cómo es importante permanecer
SANO para que eso se logre.
 Cuíde su cuerpo y atiéndase su propia
salud…..
Sin pena ni temor : busque ayuda con
un profesional de salud mental.

25. Inviertan
en
vacaciones
Son una verdadera inversión y
con grandes rendimientos
residuales.
Atiende a tu pareja
Dale a tus hijos CALIDAD de
tiempo
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