Manejo de síndrome febril

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar»
Síndrome Febril
Por:
Br. Lisandro J. Welman B.
Tutor: Dr. José Antonio Rojas
Medico Internista
Maturín, Agosto del 2023

2. Temperatura Normal
Los centros termorreguladores
Producción de calor o termogénesis
Pérdida de calor o termólisis
Regulación de la Temperatura
Corporal
36,6 ºC a 37 ºC

3. Fisiopatología de la Fiebre

4. ¿Qué es Fiebre?
Síntoma
Signo
Síndrome
 Fenómeno de elevación de la
temperatura corporal debido aun setpoint
alterado.
 Consiste en la elevación anormal de
la temperatura corporal mayor o igual
38,3ºC generalmente acompañado de:
Cefalea Taquicardia
Polipnea Mialgias
Hiporexia
Los grandes Síndromes. Sanabria. Cap. 3

5. Semiología de la Fiebre
1. Etapas de
la fiebre
2. Formas
de la fiebre
3. Síntomas
y signos de
la fiebre
1) Etapas de la Fiebre:
Ascenso de la Fiebre
Estadio caliente o de fastigio
Estadio de descenso o sudoración
Los grandes Síndromes. Sanabria. Cap. 3

6. 2) Formas o Patrones de la Fiebre
Semiología de la Fiebre
Los grandes Síndromes. Sanabria. Cap. 3
• Continua
Oscilaciones menores a un grado
• Remitente
Oscilaciones mayor a un grado
Mayor de lo normal.

7. Semiología de la Fiebre
• Recurrente
Fiebre prolongado con periodos
De apirexia.
• Intermitente:
Variaciones en el día mayores a 1
Grado.
Los grandes Síndromes. Sanabria. Cap. 3
2) Formas o Patrones de la Fiebre

8. Semiología de la Fiebre
3) Manifestaciones Semiológicas del fiebre
Manifestaciones Generales
• Febril al tacto.
• Deshidratación.
• Taquicardia.
• Taquipnea.
• Hipotensión arterial.
• Herpes Labial.
• Convulsiones.
• Cefalea.
• Escalofríos
Manifestaciones Locales:
• Cefaleas.
• Dolor en Hipocondrio derecho.
• Dolor Lumbar.
• Dolor Abdominal.
• Dolor de garganta.
• Disuria.

9. Clasificación del Síndrome Febril
Agudo
Prolongad
o
Según su duración:

10. Síndrome Febril Agudo:
El Síndrome febril Agudo se define como el estado mórbido con
inicio repentino de fiebre, de menos de 7 días de evolución que es
causado por diversas enfermedades y/o alteraciones en la
homeostasis del organismo.
Etiología:
• Virales: Hepatitis A, B, C, Dengue, Malaria.
• Bacteriano: S. pneumoniae, S. aureus.
• Sin foco: Enfermedades mielolinfoploriferativa.

11. Síndrome Febril Prolongado
El síndrome febril prolongado (SFP) es todo
cuadro de fiebre que persiste al menos 15 días
sin diagnóstico.
Etiología:
Infecciosas:
30-40%
Neoplásicas
15-20%
Autoinmunes
(10-20%)

12. Clasificación del Síndrome Febril
Según su Etiología:
Infecciosa
s
No
Infecciosa
s
FOD

13. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Se define como FOD, aquella cuya evolución es superior a las
tres semanas, con temperaturas diarias no menos a 38 ºC y con la
imposibilidad de llegar a un diagnóstico correcto, luego de una semana
de investigaciones a nivel hospitalario.
Se divide en 4 grupos:
1. FOD Clásica
2. FOD Nosocomial
3. FOD Asociada a paciente con neutropenia
4. FOD Asociada al paciente portador de VIH

14. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
FOD Clásica
• Fiebre 38,3 ºC objetivada en más de tres
determinaciones.
• Duración de la fiebre superior a tres semanas.
• Ausencia de diagnóstico tras las investigaciones.
• oportunas después de al menos tres consultas.
FOD Nosocomial
• Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones en un paciente
hospitalizado.
• Ausencia de infección o de incubación al ingreso.
• Ausencia de diagnóstico tras tres días de investigación

15. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
FOD Asociada al paciente con
neutropenia
• Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones.
• Menos de 500 neutrófilos/mm3 en uno-dos días.
• Ausencia de diagnóstico tras tres días de investigación
intrahospitalaria adecuada
FOD Asociada al paciente portador de VIH
• Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones.
• Serología positiva confirmada para la infecció por VIH.

16. Bacterianas inespecíficas: absceso abdominal, apendicitis, EPI, entre otras.
Bacterianas específicas: Brucelosis, actinomicosis, bartonelosis, entre otras .
Micóticas: Aspergilosis, candidosis, cigomicosis, entre otras.
Parasitarias: Amibiasis, equinococosis, leishmaniosis visceral, entre otras
Virales: Infección por CMV, dengue, infección de Epstein Barr, VIH,
entre otras
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Etiología Infecciosas

17. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Etiología Neoplásica
Neoplasias Hematológicas
Tumores Sólidos
Tumores Benignos

18. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Etiología Enfermedades del tejido conectivo
Fiebre Reumatica
L. E. S
Artritis Reumatoide.
Arteritis de Células Gigantes

19. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Etiología Otras causas
Drogas
Tromboembolismo pulmonar
Tiroiditis
Hemólisis
Aneurisma Disecante
Fiebre Ficticia

20. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Diagnóstico:
• Anamnesis (exhaustiva).
• Exploración Física.

21. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Diagnóstico:

22. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Diagnóstico:

23. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Tratamiento
No se administra ATB empírico
Manejo antipirético
En caso de neutropenia: ATB de amplio espectro

24. ¡Gracias por su Atención!