Este documento describe el síndrome febril prolongado, incluyendo sus definiciones, causas más comunes, efectos biológicos y clasificaciones. Define la fiebre prolongada como mayor a 2 semanas e independiente de su etiología, mientras que la fiebre de origen desconocido dura 3 semanas o más. Sus causas más frecuentes son infecciones, neoplasias y enfermedades del colágeno. Describe además los efectos cardiovasculares, respiratorios y otros efectos de la fiebre en el c
Presentación sobre neumonía atípica, con diferencias en los diferentes tipos de nuemonías adquiridas en la comunidad, y diagnóstico de las neumonías atípicas más frecuentes.
Definición de nuemonía atípica
Criterios diagnósticos de neumonía atípica
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Reconstitución inmune en paciente VIH naïve con infección oportunista. Mª Teresa Moreno Carvajal
Dr. José Antonio Ortega Martell
Universidad Autónoma del Edo. de Hidalgo. Pachuca, Hidalgo. México.
IX Congreso Colombiano de Alergia, Asma e Inmunología.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Presentación sobre neumonía atípica, con diferencias en los diferentes tipos de nuemonías adquiridas en la comunidad, y diagnóstico de las neumonías atípicas más frecuentes.
Definición de nuemonía atípica
Criterios diagnósticos de neumonía atípica
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Reconstitución inmune en paciente VIH naïve con infección oportunista. Mª Teresa Moreno Carvajal
Dr. José Antonio Ortega Martell
Universidad Autónoma del Edo. de Hidalgo. Pachuca, Hidalgo. México.
IX Congreso Colombiano de Alergia, Asma e Inmunología.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Sesión del Centro de Salud de Azuqueca de Henares a cargo de la alumna de 6º Veronica Esteban Monge. Fiebre sin foco en Atención Primaria. Reflexión acerca de un caso de consulta durante su rotación.
Fractura Abiertas, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia, fracturas expuestas. venezuela, maracaibo
Osteomielitis Aguda y Cronica, periostitis, mielitis, osteitis, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Síndrome Febril Prolongado
• La palabra fiebre viene del latín febris.
• El término fiebre define a la elevación
regulada de la temperatura corporal por
encima de los valores normales ( >37.5º C en
la cavidad oral).
• En función del ritmo circadiano deben
considerarse como fiebre los registros
matinales > 37.2 ºC y los vespertinos
>37.7ºC
Mackowiak P.A. Regulación de la temperatura y patogenia de la fiebre. En: Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas principios y
Práctica, 5ª ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires; 2002. p . 732-753.
3. Síndrome Febril Prolongado
Inhibe el crecimiento de
algunos
microorganismos
EFECTOS BENEFICIOSOS
Lisis bacteriana y viral
Estimula la actividad de
las células inflamatorias
e inmunes
Mackowiak P.A. Regulación de la temperatura y patogenia de la fiebre. En: Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas principios y
Práctica, 5ª ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires; 2002. p . 732-753.
5. Síndrome Febril Prolongado
FIEBRE
Hipertermia
(Fallos en la
termorregulación)
Mario Durand, Síndrome Febril, Los Grandes Síndromes
> 42 °C
Hipotermia
< 35 °C
Hiperpirexia
(Respuesta orgánica)
> 41 °C
6. Síndrome Febril Prolongado
Efectos Biológicos
Cardiovasculares
• Taquicardia, 10 a 15 latidos por encima de lo normal por cada grado de elevación
térmica
• Aumento del gasto cardíaco se corresponde al aumento del consumo de oxígeno
• Aumento de la velocidad circulatoria, pulso saltón e irregular
• Vasoconstricción arteriolar inicial y vasodilatación en defervescencia
Respiratorios
• Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) y de la profundidad (batispnea)
• Aumento de la actividad respiratoria sirve para eliminar parte del calor y es
estimulada por el aumento de temperatura de la sangre que riega el centro
respiratorio
• Alcalosis respiratoria
Neurológicos
• Cefalea, Suele ser generalizada y percibirse predominantemente en las zonas
frontotemporal, occipital o suboccipital; se agrava con los movimientos corporales
• Insomnio, estupor, excitación, delirio y convulsiones por disfunción neuronal
• Pérdida de conciencia es casi constante a partir de los 42ºC
Mackowiak P.A. Regulación de la temperatura y patogenia de la fiebre. En: Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas principios y
Práctica, 5ª ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires; 2002. p . 732-753.
7. Síndrome Febril Prolongado
Efectos Biológicos
Digestivos
• Anorexia, dispepsia, trastornos en la motilidad intestinal, sed,
boca seca, lengua saburral
Renales
•Oliguria
• Deshidratación y depleción de sodio por el sudor
• Azouria y albuminuria
Metabólicos
•Aumento metabólico, 10 a 15% por cada grado de temperatura
• Lipolisis, gluconeogénesis, cetosis
• Hipo absorción intestinal de hierro
Mackowiak P.A. Regulación de la temperatura y patogenia de la fiebre. En: Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas principios y
Práctica, 5ª ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires; 2002. p . 732-753.
8. Síndrome Febril Prolongado
Efectos Biológicos
Hematológicos
• Anemia, aumento de la velocidad de
eritrosedimentación, leucocitosis y aumento
de inmunoglobulinas
Endocrino
• Hiperproducción de corticosteroides,
tirosina, antidiurética, trofinas hipofisarias
Osteomusculares
• Artralgias y mialgias
Mackowiak P.A. Regulación de la temperatura y patogenia de la fiebre. En: Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas principios y
Práctica, 5ª ed. Editorial Panamericana, Buenos Aires; 2002. p . 732-753.
10. Síndrome Febril Prolongado
Según su intensidad
37.5 37.5
38
39
40.5
37.5
38
39
40.5
43
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
Subfebril Febricula Fiebre
Moderada
Fiebre Alta Hiperpirexia
Desde Hasta
Principios de medicina interna. Harrison 18 edición
11. Síndrome Febril Prolongado
Según la evolución
Continua:
(neumonía, f. tifoidea,
Rikettsias)
Intermitente:
(Infecciones por gramnegativos,
urinarias y tuberculosis
diseminada)
Principios de medicina interna. Harrison 18 edición
12. Síndrome Febril Prolongado
Según la evolución
Remitente:
(Bronquitis aguda,
endocarditis bacteriana,
paludismo)
Recurrente:
(meningitis crónica,
encefalitis, linfoma Hodkins)
Principios de medicina interna. Harrison 18 edición
13. Síndrome Febril Prolongado
Según la evolución
Ondulante: (fiebre reumática
y neoplasias)
Principios de medicina interna. Harrison 18 edición
14. Síndrome Febril Prolongado
Fiebre Prolongada
• Mayor 2 Semanas
• Independiente de su etiología
• No confundir con fiebre de origen desconocido
Fiebre de Origen Desconocido
• Duración mayor o igual a 3 semanas
• Temperatura >38,3°c
• Sin diagnóstico después de 1 semana de
hospitalización
Principios de medicina interna. Harrison 18 edición
17. Síndrome Febril Prolongado
Según su etiología
40%
3% 2%
20%
15%
15%
5%
Infecciosas
Neoplasicas
Granulomatosas
Enfermedades del
colageno
Farmacologica
Miselaneas
Sin Diagnostico
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
18. Síndrome Febril Prolongado
Infecciosas
Mas comunes Infrecuentes
Tuberculosis
Abscesos abdominales o
pelvianos
Endocarditis infecciosa
Osteomielitis
Infección del tracto urinario
Mononucleosis infecciosa
Infección por citomegalovirus
Sinusitis
Fiebre tifoidea
Abscesos dentarios
periapicales.
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
19. Síndrome Febril Prolongado
Neoplásicas
Linfomas, leucosis y mieloma. CA renal, hepático, pulmonar,
pancreático y de colon.
Sarcoma óseo y el mixoma auricular.
Carcinomatosis: (metástasis) del tubo digestivo, pulmón, riñón,
huesos.
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
20. Síndrome Febril Prolongado
Enfermedades del colágeno
Fiebre reumática
L.E.S
Artritis reumatoide
Enfermedades de Still
Arteritis de células gigantes.
Vasculitis por hipersensibilidad
Granulomatosis de Wegener
Panarteritis nodosa
Estreptococo beta hemolitico
del grupo A
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
21. Síndrome Febril Prolongado
Enfermedades Granulomatosas
Crohn
Sarcoidosis
Eritema nodoso
Hepatitis granulomatosa
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
22. Síndrome Febril Prolongado
Enfermedades Metabólicas y Hereditarias
Fiebre Mediterránea Familiar
Enfermedades de Fabry
Hipertrigliceridemia e Hipercolesterolemia
Otras Causas
Drogas (Progestágenos)
Tromboembolismo Pulmonar
Tiroiditis
Hemólisis
Barbitúricos, sulfamidas, penicilina,
bromuros, yoduros, laxantes
(fenolftaleína) arsenicales.
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
23. Síndrome Febril Prolongado
Fiebre
Psicógena
Hipertermia
Habitual
Frecuentes en
mujeres con
temperaturas de
37,4 a 380 C.
Fatiga, insomnio,
cefalea.
Fiebre Ficticia Forma simulada de
fiebre.
Buen estado en general.
Fiebre elevada (410 C) sin
escalofríos ni sudoración.
Normalidad
Cunha BA. Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues from the History,
Physical Examination, and Laboratory Tests. Infect Dis Clin (2007) 1137–1187
24. Síndrome Febril Prolongado
Clásica
Fiebre > o =38,3º C en varias ocasiones.
Fiebre > 3 semanas de duración.
No diagnosticada: con 3 consultas ambulatorias o
durante 3 días de hospitalización.
Causas: infecciones, neoplasias, y reumatológicas.
Medicine 2002; 8(72): 3881-3886
25. Síndrome Febril Prolongado
Nosocomial
- > 38,3º C, en paciente hospitalizado por proceso agudo.
- Sin infección o incubación al ingreso.
- Sin diagnóstico después de 3 días de estudios apropiados,
incluyendo al menos 2 días de cultivos microbiológicos.
Causas: infecciones relacionadas con los
catéteres, herida quirúrgica, clostridium
difficile, tromboflebitis séptica, etc.
Medicine 2002; 8(72): 3881-3886
26. Síndrome Febril Prolongado
Neutropénica
> o = a 38,30 C en varias ocasiones.
< de 500 polimorfonucleares por
mm3 .
Sin Dx. Despues de 3 días de estudio
incluyendo al menos 2 días de cultivos
microbiológicos (Neg.)
Causas: Herpes y citomegalovirus
Candida y
aspergillus
Medicine 2002; 8(72): 3881-3886
27. Síndrome Febril Prolongado
Asociada a VIH
Causas: tuberculosis, neumonía, citomegalovirus, linfoma, Mycobacterium
avium-intracellulare etc.
> o = a 38,30 C.
Serología para el VIH confirmada.
Fiebre > de 4 semanas en paciente ambulatorio
o más de 3 días de investigación, incluyendo al
menos 2 días de cultivos microbiológicos.
Medicine 2002; 8(72): 3881-3886
33. Síndrome Febril Prolongado
•Infancia: Infecciones (urinarias y respiratorias), enfermedades del colágeno.
•Adolescentes: enfermedades autoinmunes, infecciones gastrointestinales.
•Adultos: Neoplasias, enfermedades del colágeno.
•Antecedentes familiares con fiebre, viajes y consumo de fármacos.
•Curvas térmicas.
Historia clínica
•Examen minucioso.
•Comprobar divergencia en la temperatura corporal central y periférica.
•Signos acompañantes y concomitantes.
Examen físico
•Hemograma
•Orina completa
•Hepatograma
•Hemocultivos
•Radiografías
Exámenes
complementarios
