El documento habla sobre la fiebre de origen desconocido (FOD), clasificándola en clásica, nosocomial, neutropénica y por VIH. Explica que la FOD clásica se define por fiebre alta durante más de 3 semanas sin diagnóstico. Sus causas incluyen infecciones, neoplasias e inflamaciones. La FOD nosocomial ocurre en pacientes hospitalizados. La FOD neutropénica afecta a pacientes con recuento bajo de neutrófilos. La FOD por VIH ocurre en pacientes V

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ENMyH Fiebre de Origen Desconocido

2. Definición 1.- Temperatura mayor de 38.3 ºC medida en varias ocasiones. 2.-Duración de mas de tres semanas. 3.-No se llega a un Dx.

3. Clasificación FOD Clásica FOD Nosocomial FOD Neutropenia FOD por VIH

4. FOD Clásica Temperatura 38.3 °C comprobada en diversas ocasiones Duración 3 semanas Ausencia de diagnóstico a pesar de un estudio adecuado en al menos 3 visitas en la consulta

5. Etiología Infecciónes 30 – 40%: Tb, VEB, CMV, VIH, abscesos ocultos endocarditis micosis. Neoplasias 20 – 30%: Linfoma y hemopatías malignas, hepatoma, carcinoma de células renales. Enf. inflamatorias no infecciosas diversas: a) Reumatológicas sistémicas y vasculitis: lupus. b) Granulomatosas: Hepatitis granulomatosa. c) Diversas: Embolia pulmonar.

6. FOD nosocomial Paciente que esta recibiendo atención aguda y que en el momento de su ingreso no presentaba infección ni estaba incubándola

7. Etiología Infecciosas: cuerpos extraños o catéteres infectados, colitis por clostridium difficile , sinusitis. No infecciosas: fiebre por fármacos, embolia pulmonar.

8. FOD neutropenica Paciente cuyo recuento de neutrofilos es inferior a 500/ml en el que se prevé un descenso hasta ese nivel en uno o dos días

9. Etiología 50 – 60% de los pacientes infectados o con riesgo de estarlo por enfermedades bacterianas y determinadas infecciones micoticas y virales.

10. FOD por VIH Temperatura de mas de 4 sm en pacientes ambulatorios o mas de 3 días en pacientes hospitalizados con infección por el VIH

11. Etiología Mas del 80% de los pacientes tienen infección, pero otra causa posible son fiebres medicamentosas y linfoma.

12. Estudios diagnósticos ultrasonografía, Tomografía computadorizada,[TC], resonancia magnética, [RM], estudios radioisotópicos, distintos tipos de ecocardiografías Hemocultivos Cultivos especiales Rx Etc.

13. Metodología diagnostica Anamnesis Exploración física Patrón de afectación orgánica Estudios de laboratorio y gabinete Dx diferencial

14. La antibioticoterapia empírica no está justificada en el contexto de la FOD. La hospitalización sólo está indicada cuando el enfermo presenta mal estado general y, transitoriamente, para realizar ciertas exploraciones invasivas.

15. Tratamiento La inestabilidad de signos vitales o la neutropenia constituyen indicaciones para emprender tratamiento empirico. Fluoroquinolona Piperaciclina Isoniacida Colquicina rinfapicina