2. Contenido
01 02 03 04
¿Cuáles miembros de la
familia se pueden afiliar en
calidad de beneficiarios en
el régimen contributivo?
¿Quiénes deben afiliarse al
régimen contributivo en
salud?
¿Cómo se realiza la
afiliación al régimen
contributivo?
¿Se puede afiliar a otras
personas distintas a las
anteriores?
3. Contenido
05 06 07
¿Cuales son los beneficios
por estar afiliados al
regimen contributivo de
salud?
¿Como se hace la afiliación
del recién nacido?
¿Se debe pagar UPC
adicional cuando se trata
de recién nacidos de hija
beneficiaria de cotizante?
4. El Régimen Contributivo en Salud deben
afiliarse las personas que tienen capacidad de
pago y no están cubiertas por otro régimen.
Esto incluye trabajadores dependientes,
independientes, pensionados y sus
respectivos beneficiarios, siempre y cuando
cumplan con los requisitos establecidos por la
normativa de salud de cada país.
¿Quiénes deben
afiliarse al régimen
contributivo en salud?
5. ¿Cómo se realiza la afiliación
al régimen contributivo?
La afiliación al Régimen
Contributivo se realiza a través de
las Entidades Promotoras de
Salud (EPS) o aseguradoras
autorizadas. Por lo general, el
proceso implica presentar
documentos como la cédula de
ciudadanía, el certificado de
afiliación al sistema de seguridad
social, entre otros, dependiendo
del país y las regulaciones
específicas de cada EPS.
6. ¿Cuáles miembros de la familia se
pueden afiliar en calidad de
beneficiarios en el régimen contributivo?
* Se puede afiliar a quienes componen el grupo familiar; es decir a las siguientes personas
* El/La cónyuge o compañer@ permanente del afiliado
* Los hijos menores de 18 años
* Los hijos de cualquier edad, que tengan incapacidad permanente y dependan económicamente de
este.
* Los hijos entre 18 y 25 años que estén estudiando y dependa económicamente del afiliado
* A falta de cónyuge, compañer@ permanente y de hijos, la cobertura familiar puede extenderse a los
padres del afiliado, siempre y cuando no sean pensionados y dependan económicamente de este
* Los hijos del conyuge o compañer@ permanente del afiliado
7. El cotizante podrá inscribir en su núcleo familiar mediante el pago
de una Unidad de Pago por Capitación-UPC Adicional, a otras
personas que tengan la condición de familiares, tales como: hijos
mayores de 25 años de edad; padre o madre cuando no puedan ser
inscritos como beneficiarios, hermano(a)s, abuelo(a)s, sobrino(a)s,
tío(a)s, primo(a)s, suegro(a), yerno/nuera, cuñado(a)s, abuelos del
cónyuge si dependen económicamente de él y no cumplen las
condiciones para ser cotizantes o beneficiarios en el Régimen
Contributivo. Estas personas se denominan “Afiliados Adicionales”.
El afiliado podrá consultar el valor de la UPC ADICIONAL vigente
que se calcula con base en el artículo 38 del Decreto 2353 de 2015,
en la EPS o a través del operador de la PILA.
¿Se puede afiliar a otras
personas distintas a las
anteriores?
8. Para afiliar a un recién nacido, generalmente necesitas seguir
estos pasos:
1. Obtener el certificado de nacimiento del hospital donde nació el
bebé.
2. Acercarte a la entidad de salud a la que estás afiliado, ya sea
EPS o aseguradora, y presentar el certificado de nacimiento.
3. Llenar cualquier formulario que la entidad requiera para
registrar al recién nacido como beneficiario.
¿Como se hace la afiliación
del recién nacido?
9. ¿Se debe pagar UPC adicional
cuando se trata de recién nacidos
de hija beneficiaria de cotizante?
la Unidad de Pago por Capitación (UPC) es el monto que las
Entidades Promotoras de Salud (EPS) reciben por cada afiliado para
cubrir los servicios de salud. En el caso de los recién nacidos, por lo
general, no se requiere un pago adicional de UPC al tratarse de hijos
de la beneficiaria del cotizante, ya que su costo está incluido en la UPC
del titular.
10. ¿Cuales son los beneficios por estar
afiliados al regimen contributivo
de salud?
Estar afiliado al Régimen Contributivo en Salud conlleva varios beneficios, entre los que suelen incluirse:
1. Acceso a una amplia gama de servicios de salud, incluyendo consultas médicas, hospitalización, cirugías,
medicamentos, exámenes y tratamientos especializados.
2. Atención de calidad a través de una red de prestadores de servicios de salud, que pueden incluir hospitales, clínicas,
laboratorios y profesionales médicos.
3. Cobertura para enfermedades de alto costo y tratamientos especializados.
4. Acceso a programas de prevención y promoción de la salud, como vacunación, atención prenatal, planeación familiar,
entre otros.
5. Posibilidad de afiliar como beneficiarios a cónyuges e hijos menores, brindándoles cobertura de salud.
