fármacos sobre el sistema renal, partes, indicaciones y contraindicaciones.

1. z
SISTEMA
RENAL
Daniela R. Peña Valdivia

2. z
APARATO URINARIO
Mantenimiento del balance de
fluidos y electrolitos, mediante la
excreción y otros productos de
desechos

3. z
Generalidades
 Funciones de los riñones:
 Eliminación de Toxinas
 Control de la Presión
Arterial
 Estimulación de
Eritropoyesis
 Manteniemiento del
equilibrio hidroelectrolítico
 Conservación de los
concentrados de calcio y
fosfatos.

4. z
ANATOMÍA RENAL
 SECTOR MEDIAL
 Aorta Abdominal
 Vena cava Inferior
 Plexo Solar y ramas
 Cadena Simpática lulmbar
 Gánglios latero aórticos / latero – cava.
 SECTOR LATERAL
 Glándula Suprarrenal
 Riñones
 Uréteres
 Vasos espermáticos o tuboováricos
 Ramos colaterales largos del plexo lumbar.

5. z ANATOMIA RENAL
 Los Riñones son órganos retroperitoneales, es decir, se
encuentran por detrás del peritoneo; tienen forma de Haba, con
una consistencia firme y su coloración es rojo Violácea.
 Funcion Excretora: Formación de la orina y regular la
composición química del medio interno (homeostasis)
 Función Endógena: Síntesis y secreción de la Eritropoyetina,
síntesis y secreción de la renina.

6. z
RIÑÓN
 Mide: 12 cm (largo), 6 cm (ancho). 3 cm
(grosor).
 Peso: entre 150 a 170 grs.
 Forma: habichuela
 Ubicación: retroperitoneal
 Derecho: D11 – L3
 (Izquierdo: D11 – L2)
 Hilio Renal:
 Vena Renal
 Arteria Renal
 Pélvis Renal

7. z
 El volumen de ambos riñones
sensiblemente igual, sin embargo, el
riñón izquierdo es algo más voluminoso
que el derecho.
 Tiene 2 regiones: Corteza y médula
 La médula se divide en 8 a 10
pirámides.
 El borde externo de la pelvis se divide
en cálices mayores y se extienden hacia
abajo y se dividen en cálices menores.

8. z
Nefrona
 Unidad anatómica y funcional de los riñones,
en donde se forma la orina.
 Cada riñón posee aproximadamente 1`200,000
nefronas.
 Constituido por:
 Corpúsculo Renal o de Malpighi
 Glomérulo
 Cápsula de Bowman
 Túbulo Renal
 Túbulo Contorneado proximal (TCP)
 Asa de Henle (AH)
 Túbulo contorneado distal (TCD)
 Funciones: Filtración glomerular, reabsorción
tubular y secreción tubular.

9. z
 Tipos:
 Nefronas corticales (85%), en su mayoría están ubicadas en la corteza del riñón. Son las
responsables principales de la eliminación de sustancias de desecho y de la reabsorción de
nutrientes.
 Nefronas Yuxtaglomerulares (15%), tienen asas descendentes de Henle mas largas que se
extienden en profundidad en la medula del riñón. Su función principal es la concentración
de la orina.

10. z CORPÚSCULO DE MALPIGHI
 Compuesto por la cápsula de
bowman y el glomérulo. El
glomérulo formado por un
penacho aproximadamente 8
lóbulos capilares en conjunto
red capilar.

11. z
Aparato Yuxtaglomerular
 Es una estructura íntimamente unida al
corpúsculo renal, desempeña un papel
importante en el control del equilibrio
iónico, de esta forma regulando la
presión arterial y la tasa de filtración
glomerular de los riñones.
 Constituido:
 Células Yuxtaglomerulares – renina
(enzima proteolítica que interviene
indirectamente en la elevación de la
presión arterial)
 Células de la Mácula densa
 Células mesangiales extraglomerulares o
Células de polkissen (Células lacis)

12. z

13. z
TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL (TCP)
 CARACTERISTICAS:
 Célula: Ribete en cepillo
 Más acidófilo
 Menor diámetro luminal
 Luz con forma de estrella
 Menor cantidad de núcleos
Medida: Aproximadamente 15
mm y 55 mm de diámetro

14. z
Asa de Henle (AH)
 Tubo con forma de hornquilla
(similar a la letra “U”.
 Según la longitud del asa de
Henle se divide en 2 secciones:
 AH delgada – nefrona cortical
 AH gruesa – nefrona
yuxtaglomerular.
CARACTERISTICAS:
• Menor diámetro
• Células aplanadas

15. z
Túbulo Contorneado Distal (TCD)
Último segmento de la nefrona
CARACTERISTICAS
• Sin ribete en cepillo
• Menos acidófilo
• Mayor diámetro luminal
• Luz circular
• Mayor cantidad de núcleos.

16. z

17. z
IRRIGACIÓN
El hilio renal es la hendidura
en la zona medial del riñón
por donde entra la arteria
renal, vena renal y pelvis
renal sale del riñón. Existe una arteria para cada
riñón procedente de la aorta, el
origen de la arteria renal
izquierda es un poco más alto
que el de la derecha. Y la arteria
renal derecha, es más larga y
pasa posterior a la vena cava
inferior.
Ambas arterias aseguran un aporte de sangre de unos
1200 ml por minuto en reposo, volumen que representa
entre un 20 y 25 % del gasto cardiaco en reposo.
El retorno venoso de los riñones se produce a través de las
venas renales derecha e izquierda que drenan a la vena
cava inferior.
El riñón está irrigado
por la arteria renal
(rama lateral de la
aorta abdominal).

18. z
ARTERIA AORTA

19. z
Arteria Renal
Arterias
segmentarias
Arterias
interlobulares
Arterias arcuatas
Arterior
interlobulillares
Arteriolas aferentes
Capilares
glomerulares
Arteriolas laterales
Capilares
peritubulares
Venas
interlobulillares
Venas arcuatas
Venas
interlobulares
Vena renal

20. z

21. z
Anatomía del Uréter
 Mide 26 a 36 cms.
 Se divide en cuatro porciones:
 Abdominal o lumbar
 Iliaca o pelviana
 Vesical o parietal

22. z
Anatomía de la Vejiga
 FORMA: aplanada en sentido anteroposterior.
 MIDE: 5 cm de ancho x 6 cms de alto.
 FONDO: hacia el recto
 VÉRTICE: Uraco
 CARA ANTEROINFERIOR:
 Fascia prevesical
 CARA POSTEROSUPERIOR
 Peritoneal
 Se relaciona con Ureteres
 BASE
 Cuello vesical.
 CAPACIDAD: 350 cc de orina

23. z
FISIOLOGÍA RENAL

24. z
 Las funciones más importantes del sistema
urinario son:
 Controlar la concentración y el volumen sanguíneo
 Regular el Ph de la sangre
 Eliminar las sustancias tóxicas de la sangre
manteniendo así el equilibrio interno (homeostasis).
 Eliminación de Úrea
 Las Nefronas extraen muchas sustancias de la
sangre (filtrado plasmático) devolviendo las
necesarias al organismo y eliminan el resto (Orina)
 Influyen en la secreción de ADH (hormona
antidiurética) y aldosterona
 Producir eritropoyetina
La formación de la orina, comprende 3 etapas:
• Filtración glomerular (crepúsculo renal)
• Reabsorción tubular (túbulo renal)
• Secreción tubular (túbulo renal)
• Excreción (túbulo renal)

25. z
1.- FILTRACIÓN GLOMERULAR
 Es el proceso mediante el cual se produce la filtración del plasma desde el glomérulo hacia la cápsula de
bowman.
 La sangre llega al glomérulo a través de la arteriola aferente y por diferencia de presiones el plasma
atraviesa la membrana endotelio – capsular y se filtra hacia la capsula de bowman.
 El filtrado glomerular tiene una composición similar al plasma. Las moléculas grandes (proteínas) no pasan.
 El producto resultante se denomina ULTRAFILTRADO.

26. z

27. z 2.- Reabsorción Tubular
 La mayoría de los componentes filtrados pasan desde el túbulo renal hacia los
capilares tubulares.
 Solo se reabsorben cantidades específicas de ciertas sustancias, dependiendo de las
necesidades corporales de ese momento.
 Permite que el organismo retenga la mayor parte de sus nutrientes, realizándose todo
este proceso en la porción tubular del riñón y en el tubo colector.

28. z
MECANISMOS
TRANSPORTE
PASIVO
TRANSPORTE
ACTIVO
Difusión Simple
Difusión facilitada

29. z
REABSORCIÓN
TUBULAR
TCP ASA DE HENLE TCD TUBULO COLECTOR
• Reabsorbe el 65%
de agua, el 100%
de glucosa y
aminoácidos, Na,
K, Cl, bicarbonato.
• Reabsorción
obligatoria de
agua.
• Reabsorbe el 15 % de
agua, también Na, K, Cl
y Úrea.
• Reabsorve el 10% de
agua, tambien Na, K, Cl
y bicarbonato.
• La aldosterona actúa
aumentando la
reabosrción de Sodio y
de agua. Tambien
estimula la secresión de
Potasio.
• Reabosrve el 9.3% de
agua, disminuyendo la
diuresis y determinando
una reabsorción
facultativa.
En total se reabsorve el 99.3% de lo filtrado, por lo tanto el 0.7% restante formará la orina en
una cantidad aproximada de 1,5 litros/día. La reabsorción se realiza a lo largo del túbulo renal
a través de las células epiteliales ubicadas en estas zonas.

30. z
REABSORCIÓN EN EL TCP
 REABSORCIÓN DE SODIO
 Transporte pasivo – bordes
de cepillo de las células. A
favor de la gradiente.
 Transporte activo – bomba
de sodio/potasio ATP –
membrana basolaterales.
 REABSORCIÓN DE NUTRIENTES
 100% de glucosa, aa, ácido láctico y
otros metabolitos.
 Aumenta la presión osmótica y se
reabsorve el potasio, cloro,
bicarbonato y úrea por difusión
pasiva

31. z SECRECIÓN TUBULAR
 Es un proceso inverso a la
reabsorción tubular, mientras
que la reabsorción tubular
devuelve sustancias a la
sangre, a través de la
secreción tubular pasan
algunas sustancias desde la
sangre de los capilares
peritubulares hacia el tubo
renal (TCD y Tubo colector).
 Entre las sustancias
secretadas se encuentran:
iones de hidrógeno, iones de
potasio, iónes de amonio,
creatinina, ácido úrico y
algunos fármacos.
 La finalidad es eliminar
ciertas sustancias de
desecho.

32. z
REABSORCIÓN EN EL ASA DE HENLE
(Mecanismo contracorriente)
 El asa de Henle absorbe agua, saca
Úrea en la rama descendente.
 Reabsorve Cl y Na en la ascendente
(diluye el líquido tubular y aumenta
la concentración de solutos en el
intersticio.
 Mecanismo regulador que evita la
pérdida de agua….. Hormona
antidiurética (ADH).

33. z

34. z
ACCIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA
(ADH)
 La hormona antidiurética es sintetizada
por las células nerviosas del
hipotálamo y segregada por la
hipófisis.
 El estímulo para su secreción es el
aumento de la osmolaridad plasmática;
aunque también la estimula la
disminución del volumen del líquido
extracelular.
 La ADH actúa sobre el túbulo colector,
haciéndolo permeable al agua, con lo
que la reabsorción de ésta aumenta y
se excreta una orina más concentrada.

35. z

36. z SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA -
ALDOSTERONA
 EL SRAA controla la regulación del flujo
sanguíneo hacia el glomérulo y dentro de
éste.
 La renina es una hormona secretada por el
aparato yuxtaglomerular del riñón.
 El aparato yuxtaglomerular está formado por
las células yuxtaglomerulares, la mácula
densa y las células extraglomerulares.
 Las células yuxtaglomerulares están
localizadas en la arteriola aferente, en su
entrada al glomérulo. Son células epiteloides
que contienen gránulos secretores de
renina.

37. z
ORINA
 Componente principal: Agua 95%
 Desechos nitrogenados: Urea, ácido
úrico, creatinina.
 Electrolítos: Sodio, Potasio y cloro.
 Otros: Amonio, cloruro, bicarbonato,
sulfato, fosfato, etc.
 Lo Minerales presentes varían según la
dieta.
Es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado
por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario.

38. z

39. z FUNCIÓN ENDOCRINA DEL RIÑÓN
 El riñón tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias con actividad
hormonal.
1. Eritropoyetina: Sustancia que actúa sobre células precursoras de la serie roja en la
médula ósea, favoreciendo la multiplicación y diferenciación, se sintetiza en un
90% en el riñón. El principal estímulo para su síntesis es la hipoxia (disminución de
oxígeno).

40. z

41. z
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS