tema educativo

3. SISTEMA NACIONAL DE SALUD DEL
ECUADOR
• EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD TIENE POR FINALIDAD MEJORAR EL NIVEL DE SALUD Y VIDA DE LA
POBLACIÓN ECUATORIANA Y HACER EFECTIVO EL EJERCICIO DEL DERECHOA LA SALUD.
• ESTARÁ CONSTITUIDO POR LAS ENTIDADES PÚBLICAS, PRIVADAS, AUTÓNOMAS Y COMUNITARIAS DEL
SECTOR SALUD, QUE SE ARTICULAN FUNCIONAMIENTO SOBRE LA BASE DE PRINCIPIOS, POLÍTICAS,
OBJETIVOS Y NORMAS COMUNES

4. OBJETIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD EN EL ECUADOR
• 1. GARANTIZAR EL ACCESO EQUITATIVO Y UNIVERSAL A SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
• 2. . PROTEGER INTEGRALMENTE A LAS PERSONAS DE LOS RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD; AL MEDIO AMBIENTE
DE SU DETERIORO O ALTERACIÓN.
• 3. GENERAR ENTORNOS, ESTILOS Y CONDICIONES DE VIDA SALUDABLES
• 4. PROMOVER, LA COORDINACIÓN, LA COMPLEMENTACIÓN Y EL DESARROLLO DE LAS INSTITUCIONES DEL
SECTOR.
• 5. INCORPORAR LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN LA PLANIFICACIÓN Y VEEDURÍA EN TODOS LOS NIVELES Y
ÁMBITOS DE ACCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

5. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO:
El sistema de salud de Ecuador está compuesto por dos sectores, público y privado.
El sector público comprende al Ministerio de Salud Pública (MSP), el Ministerio de Inclusión Económica
y Social (MIES), los servicios de salud de las municipalidades y las instituciones de seguridad social
[Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas
(ISSFA) e Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL)].
El MSP ofrece servicios de atención de salud a toda la población. El MIES y las municipalidades cuentan
con programas y establecimientos de salud en los que también brindan atención a la población no
asegurada. Las instituciones de seguridad social cubren a la población asalariada afiliada.

7. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO:
AREAS DE SALUD
• Son las estructuras
fundamentales del
sistema sanitario
responsabilizadas de
la gestión unitaria de
los centros y
establecimientos del
Servicio de Salud de
la Comunidad.
ZONAS BASICAS DE
SALUD
• Es la delimitación geográfica
sanitaria más básica que sirve
de referencia para la
planificación y organización
del trabajo de los “Equipos de
Atención Primaria”
• Delimitadas por la Consejería
de Salud atendiendo a factores
de carácter geográfico,
demográfico,social,
económico, epidemiológico,
cultural y viario.
• Cada zonas puede disponer
uno o varios centro de salud
CENTRO DE SALUD
• Desarrollarán de
forma integrada y
mediante el trabajo
en equipo todas las
actividades
encaminadas a la
promoción,
prevención, curación
y rehabilitación de la
salud, tanto
individual como
colectiva.

9. TEMA 4. SALUD Y
ENFERMEDAD
Docente: Dra Moreira

10. La salud. El concepto de salud
■ Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es el estado
de completo bienestar…
– físico
– mental y
– social
■ de las personas o las sociedades.
■ El estado de salud es el resultado de una serie de factores que
podemos clasificar en 4 tipos:
– Factores biológicos y genéticos
– Factores medioambientales o del entorno
– Factores de comportamiento o personales
– Factores de acceso a los sistemas de salud

11. La salud. El concepto de salud
Los factores biológicos y genéticos Acción
Madurez y envejecimiento
-
Sistema interno
- ó +
Constitución
- ó +
Herencia
- ó +

12. La salud. El concepto de salud
Los factores medioambientales Acción
Entorno social
- ó +
Entorno psicológico
- ó +
Entorno físico
- ó +
Contaminación física, química o biológica
-

13. La salud. El concepto de salud
Los factores de comportamiento
(estilo de vida y conductas)
Acción
Tabaco
-
Alcohol
-
Drogas
-
Ejercicio físico adaptado a las características
propias
+
Hábitos alimentarios
- ó +

14. La salud. El concepto de
salud
Estilo de vida
Socialización Condiciones
de vida
Características
individuales
Entorno microsocial:
familia, amigos, vecinos, ambiente
laboral y escolar,…
Entorno macrosocial:
instituciones oficiales, estructura
socioeconómica, clase social, ámbito cultural,
educativo, medios de comunicación,…
Medio físico
Medio geográfico
es el resultado de…
El estilo de vida es el conjunto
de patrones de conducta o
comportamiento que caracteriza
la manera de vivir
de un individuo o un grupo

15. La salud. El concepto de salud
Un estilo de vida saludable implica:
Una alimentación adecuada
Actividad física apropiada
Control del tabaquismo y otras adicciones
Vivienda digna
Ambiente de trabajo adecuado
Salud mental y sexual
Control de la presión arterial y el colesterol

16. La salud. El concepto de salud
Los factores de acceso a los
sistemas de salud
Acción
Prevención
+
Rehabilitación
+
Tratamiento farmacológico
+
Atención hospitalaria
+
Curación sin secuelas
+

17. La salud. Los factores de riesgo
■ Un factor de riesgo es cualquier circunstancia o característica de una persona
o grupo de personas que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad
■ Existen distintos factores de riesgo cuya acción conjunta potencia sus efectos
aumentando más la probabilidad de padecer la enfermedad
■ Tipos de factores de riesgo:
– Los que se pueden modificar (comportamiento, alcoholismo, tabaquismo, hábitos
alimentarios, …)
– Los que no se pueden modificar (edad, sexo y genética)

18. La salud. Los factores de riesgo
■ Hay factores de riesgo específicos de un tipo de enfermedad
– Ejemplo: la exposición al Sol es un factor de riesgo del cáncer de piel
■ Hay factores de riesgo que afectan a varios tipos de enfermedad
– Ejemplo: el alcoholismo es un factor de riesgo en los accidentes de
tráfico y en la desestructuración familiar que provoca enfermedades
psicológicas
■ Hay distintos factores de riesgo que afectan a un mismo daño
– Ejemplo: La hipertensión, la colesterolemia y el tabaquismo son factores
de riesgo de la cardiopatía

19. Salud pública y medicina preventiva
■ La salud pública es la aplicación del método científico a
los problemas de salud-enfermedad, considerando como
sujeto a la comunidad.
■ La Medicina preventiva es la rama de la Medicina que se
ocupa de impedir que un individuo o un grupo de
población adquiera o desarrolle una enfermedad.

20. Salud pública y medicina preventiva
■ Los tipos de medidas de Salud pública y Medicina
preventiva son:
– Medidas universales: dirigidas a toda la población.
Ejem.: consejos de dieta equilibrada, higiene dental, …
– Medidas selectivas: dirigidas a determinados grupos de
población por su alto riesgo. Ejem.: vacunación contra
hepatitis B y C para el personal sanitario; Vacunación
contra la gripe A para estos grupos de riesgo :
■ embarazadas
■ enfermos crónicos
■ personal sanitario y el de servicios esenciales, como
Fuerzas de Seguridad del Estado, Bomberos y Protección
Civil.
– Medidas individuales: dirigidas a personas en concreto

21. Salud pública y medicina preventiva
■ En la Medicina preventiva se distinguen 3 niveles de prevención:
– La prevención primaria: Es la asistencia dirigida a minimizar los
factores de riesgo y la aparición de las enfermedades. Ejem.:
vacunaciones, fluoración de las aguas, higiene dental, uso de
preservativos, campañas de salud y estilo de vida, promoción de
condiciones de trabajo adecuado, …
– La prevención secundaria: pretende evitar las manifestaciones
clínicas de una enfermedad mediante su detección temprana
(diagnóstico precoz), es decir, se pretende retardar el progreso de
la enfermedad.
■ Ejem.: La prueba del talón
En todos los recién nacidos se realiza un análisis de sangre a partir de
una gota que se obtiene por una pequeña punción del talón. Se
pueden detectar una serie de enfermedades metabólicas que, si son
tratadas desde los primeros días de vida, no dejan secuelas o
evolucionan de manera más favorable. Las enfermedades que se
estudian son el hipotiroidismo, la fenilcetonuria y la fibrosis quística
del páncreas.
– La prevención terciaria: es la asistencia dirigida a mejorar el curso
evolutivo de un enfermedad y a evitar sus complicaciones, es decir,
mejorar la calidad de vida de las personas enfermas. Ejem..
Tratamiento y control del diabético, rehabilitación, …

22. La enfermedad
■ La enfermedad es un trastorno físico o mental que
provoca alteraciones en el funcionamiento normal
del organismo.
■ La patología es el conjunto de cambios que
ocurren en el organismo a causa de la enfermedad.
■ Las enfermedades se pueden clasificar atendiendo
a dos criterios:
– Según el impacto en la población:
■ Enfermedades esporádicas
■ Enfermedades endémicas
■ Enfermedades epidémicas
– Según el origen:
■ Enfermedades no infecciosas
■ Enfermedades infecciosas

23. La enfermedad
■ Las enfermedades esporádicas
– Sólo se producen algunos casos puntuales y aislados en la población
■ Las enfermedades endémicas
– Son las que aparecen en una zona geográfica concreta con una frecuencia
mayor que en la población general.
– No presentan un número elevado de casos.
– Ejem.: bocio, lepra, enfermedad del sueño, …
■ Las enfermedades epidémicas
– Son enfermedades infecciosas que se propagan rápidamente, afectando a un
gran número de personas.
– Ejem.: peste, gripe, fiebre amarilla, viruela, cólera y el VIH

24. La enfermedad
■ Las enfermedades no infecciosas
– Son aquellas cuya causa no son agentes patógenos (bacterias, virus, hongos o
protozoos).
– Son enfermedades no contagiosas al no ser provocadas por seres vivos
(microorganismos) o virus o priones.
– Ejem.: traumatismos, enfermedades degenerativas, enfermedades genéticas,
…
■ Las enfermedades infecciosas
– Son aquellas cuya causa son microorganismos patógenos parásitos (bacterias,
hongos o protozoos) y algunas estructuras acelulares (virus y priones).
– El crecimiento del patógeno en las células y tejidos del hospedador se
denomina infección.
– Ejem.: SIDA, gripe, sarampión, …

25. Las enfermedades no infecciosas
■ Las enfermedades no
infecciosas afectan al normal
funcionamiento de aparatos y
sistemas del organismo.
■ Se distinguen varios grupos:
– Enfermedades genéticas: se
heredan de los progenitores.
Muchas son crónicas. Ejem.:
■ Diabetes: concentración alta de
glucosa en el plasma sanguíneo
■ Hemofilia: enfermedad
genética ligada al cromosoma X
que consiste en la dificultad de
la sangre para coagularse
adecuadamente

26. Las enfermedades no infecciosas
– Enfermedades mentales: provocan
alteraciones de la personalidad. Ejem.:
■ Psicosis: estado mental descrito como
una pérdida de contacto con la realidad
■ Neurosis: trastorno mental que
distorsiona el pensamiento racional y el
funcionamiento a nivel social, familiar y
laboral adecuado
■ Esquizofrenia: trastorno mental crónico
que altera la percepción (alucinaciones
y delirios), la organización del
pensamiento y las conductas normales
■ Paranoia: estado mental caracterizado
por la presencia de delirios
autorreferentes (manía persecutoria,
delirios de grandeza, …)

27. Las enfermedades no infecciosas
– Enfermedades específicas de
órganos, sistemas y
aparatos. Ejem.:
■ Del aparato digestivo
– EII (enfermedad
inflamatoria intestinal):
inflamación crónica del
intestino que no tiende a
la curación
■ Del aparato respiratorio
– Bronquitis crónica:
inflamación de los
bronquios  caída del O2
en la sangre
– EPOC (enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica): obstrucción del
flujo aéreo pulmonar por
inflamaciones y enfisema
(destrucción de alvéolos)

28. Las enfermedades no infecciosas
■ Del aparato circulatorio
– Insuficiencia cardíaca:
incapacidad del corazón de
bombear sangre en los
volúmenes adecuados para
satisfacer las demandas del
metabolismo.
– Aterosclerosis: es el
engrosamiento de las paredes
de las arterias debido al
depósito de placas de
ateromas (colesterol,
plaquetas y fibras).
Esto conduce al
endurecimiento de las paredes
de las arterias
(arteriosclerosis)  formación
de trombos, émbolos y

29. Las enfermedades no infecciosas
– Trombo: es un coágulo que se forma
dentro de un vaso sanguíneo y que
provoca una obstrucción
(trombosis).
– Émbolo: es un coágulo transportado
por el torrente sanguíneo a otro
vaso y que provoca una obstrucción
(embolia).
– Aneurisma: es la rotura de un vaso
sanguíneo y la producción de una
hemorragia interna.
– La trombosis, la embolia y el
aneurisma provocan la interrupción
del suministro de sangre (isquemia)
que da lugar a sufrimiento o incluso
muerte celular.
■ Isquemia cerebral 
accidente cerebrovascular 
parálisis o muerte
■ Isquemia cardiaca  angina
de pecho e infarto de
miocardio  dolor en el
pecho, parada cardiaca o
muerte
■ Del sistema musculoesquelético
– Osteoporosis: enfermedad en la
cual disminuye la cantidad de
minerales en el hueso, lo que los
vuelve quebradizos y susceptibles
de fracturas y de microfracturas.

30. Las enfermedades no infecciosas
■ Del Sistema nervioso
– Alzheimer: enfermedad neurodegenerativa que se
manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos
conductuales. Se caracteriza por una pérdida
progresiva de la memoria y de otras capacidades
mentales, a medida que las neuronas mueren y
diferentes zonas del cerebro se atrofian

31. Las enfermedades no infecciosas
– Epilepsia: trastorno
neurológico que genera
en el cerebro
convulsiones
recurrentes, que suelen
dejar consecuencias
neurobiológicas,
cognitivas, psicológicas y
sociales
■ Del sistema endocrino
– Hiper- e
hipotiroidismo:
funcionamiento anormal
de la glándula tiroidea

32. Las enfermedades no infecciosas
– Enfermedades oncológicas: la enfermedad oncológica o cáncer se
produce cuando una célula pierde el control sobre su proceso de
división y prolifera indefinidamente.
La pérdida del control de la división se produce como consecuencia de
determinadas mutaciones que tienen lugar en genes concretos.
El tumor es peligroso cuando es maligno, es decir, cuando forma
células con capacidad de infiltración e invasión de otros tejidos. Estas
células cancerosas transportadas por la sangre pueden provocar nuevos
tumores en otras partes del cuerpo (metástasis).

33. Las enfermedades no infecciosas
– Enfermedades autoinmunes: son
aquellas que se deben a un fallo en
el sistema inmunitario que termina
produciendo anticuerpos contra el
propio organismo. Ejem.:
■ LES (lupus eritematoso sistémico):
enfermedad autoinmune crónica que
afecta al tejido conjuntivo,
caracterizada por inflamación y daño
de distintos tejidos debido al
depósito de complejos antígeno-
anticuerpo
■ Artritis reumatoide: enfermedad
sistémica autoinmune, caracterizada
por provocar inflamación crónica
principalmente de las articulaciones,
que produce destrucción progresiva
con distintos grados de deformidad e
incapacidad

34. Las enfermedades no infecciosas
■ Esclerosis múltiple:
enfermedad
desmielinizante,
neurodegenerativa y
crónica del SNC  parálisis
– Enfermedades causadas por
accidentes: incluyen las
patologías producidas en los
accidentes de tráfico,
domésticos, laborales,
deportivos y del ocio.

35. Las enfermedades infecciosas de origen bacteriano
■ Lepra: es una enfermedad infecciosa, de nula contagiosidad
cuando está debidamente tratada, producida por la bacteria
Mycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosis. Los
síntomas pueden aparecer después de varios años de la
infección, ya que el proceso de incubación de la enfermedad
es largo (de 2 a 7 años).
Uno de los primeros síntomas es la insensibilidad al dolor, las
zonas insensibles adquieren una coloración distinta al resto
de la piel. Con frecuencia aparecen parálisis musculares y
fragilidad en los huesos, especialmente en los dedos de las
manos y pies. Otros síntomas, ya más tardíos, son el
abultamiento de la frente y la distorsión facial.
■ Peste: La peste es una enfermedad infectocontagiosa que
afecta tanto a animales como a humanos, y es causada por la
bacteria Yersinia pestis. Se caracteriza por fiebre, dolor de
cabeza, escalofrío, hinchazón y dolor de los ganglios
linfáticos. Se pueden desarrollar trombos que provocan áreas
isquémicas en la piel (color azulado o negruzco de la piel),
circunstancia ésta que da nombre a la enfermedad (Peste
Negra). Si se produce diseminación septicémica se puede
desarrollar sintomatología respiratoria (síndrome gripal,
neumonía, esputos sanguinolentos) o nerviosa (convulsiones,
etc.) con muy mal pronóstico.

36. Las enfermedades infecciosas de origen bacteriano
■ Tifus: un conjunto de enfermedades infecciosas
producidas por varias especies de bacteria del
género Rickettsia, transmitidas por la picadura de
diferentes artrópodos como piojos, pulgas, ácaros
y garrapatas que portan. El tifus se caracteriza
por fiebre alta recurrente, escalofríos, cefalea y
exantema.
■ Tétanos: es una enfermedad no contagiosa,
frecuentemente mortal, provocada por una
potente neurotoxina producida por una bacteria
del género Clostridium. La bacteria se reproduce
en condiciones anaeróbicas en el cuerpo y segrega
toxinas que penetran en las fibras nerviosas hasta
llegar al SNC dañando a las neuronas.
Provoca parálisis y espasmos musculares. La
bacteria produce esporas resistentes y provienen
de casi cualquier parte, incluso del polvo de la
calle o el suelo. La infección ocurre por la
penetración de las esporas en las heridas.

37. Las enfermedades infecciosas de origen
protozoario
■ Malaria o paludismo: La
enfermedad es causada por
el protozoo Plasmodium.
Los vectores de esta
enfermedad son diversas
especies del mosquito
Anopheles. Los síntomas
son muy variados,
empezando con fiebre 8 a
30 días después de la
infección, acompañada, o
no, de dolor de cabeza,
dolores musculares,
diarrea, decaimiento y tos.
Ciclo vital de Plasmodium

38. Las enfermedades infecciosas de origen vírico
■ Gripe: es una enfermedad infecciosa de aves y
mamíferos causada por un tipo de virus de ARN.
En los seres humanos afecta a las vías
respiratorias y se acompaña de síntomas
generales como fiebre, dolor de garganta,
debilidad, dolores musculares, dolor estomacal,
articulares, y de cabeza, con tos y malestar
general.
En algunos casos más graves puede complicarse
con pulmonía (neumonía), que puede resultar
mortal, especialmente en niños pequeños y
sobre todo en ancianos. Aunque se puede
confundir con el resfriado (catarro) común, la
gripe es una enfermedad más grave y está
causada por un tipo diferente de virus.
La gripe se transmite desde individuos
infectados a través de gotas en aerosol
cargadas de virus, que son emitidas con la tos o
los estornudos o sólo al hablar.

39. Las enfermedades infecciosas de origen vírico
■ SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida): es una enfermedad que afecta a
los seres humanos infectados por el VIH (virus
de inmunodeficiencia humana). El VIH ataca a
un tipo de células del sistema inmunitario
(linfocitos T CD4 colaboradores) y esto
provoca una deficiencia del sistema
inmunitario que termina por no responder a
las infecciones.
Cabe destacar la diferencia entre estar
infectado por el VIH y padecer de sida. Una
persona infectada por el VIH es seropositiva y
pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando
su nivel de linfocitos T CD4 desciende por
debajo de 200 células/ml de sangre.
El VIH se transmite a través de los siguientes
fluidos corporales: sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna.

40. Las enfermedades infecciosas de origen priónico
■ Enfermedad e Kreutzfeldt-Jakob (encefalopatía
espongiforme o enfermedad de las vacas locas):
es un mal neurológico producido por una proteína
llamada prión (PrP).
Se trata de una enfermedad de naturaleza
degenerativa y pronóstico mortal.
La enfermedad resulta del plegamiento anormal
del prión. Este fenómeno parece estimular a que
otras proteínas normales presentes en las
neuronas alteren sus formas, afectando su
capacidad para funcionar.
En las etapas iniciales de la enfermedad, los
enfermos sufren fallos de memoria, cambios de
comportamiento, falta de coordinación y
perturbaciones visuales. A medida que progresa,
el deterioro mental se hace más pronunciado y
pueden darse movimientos involuntarios, ceguera,
debilidad de las extremidades y coma,
culminando sin excepción con la muerte del
paciente.
Se transmite al ingerir alimentos contaminados
con el prión.

41. Las enfermedades infecciosas de origen fúngico
■ Hay algunos hongos que pueden producir infecciones conocidas
como micosis.
■ Hay varios tipos de micosis:
– Micosis superficiales (en la piel): tiñas y pie de atleta.
– Micosis subcutáneas: producidas por heridas que favorecen el
crecimiento de los hongos bajo la piel.
– Micosis sistémicas (en los órganos internos): candidiasis, infección
oportunista que afecta a la piel, el tubo digestivo, el aparato
respiratorio y el genital; aspergilosis, producida por Aspergillus, que
puede provocar reacciones alérgicas y graves infecciones en personas
inmunodeficientes.

42. Las enfermedades infecciosas de origen animal
■ Algunos animales son parásitos del ser
humano.
■ Hay 2 grandes tipos de parásitos:
– Ectoparásitos: viven sobre la superficie del
cuerpo y los más importantes son artrópodos
(piojos, pulgas y garrapatas), que suponen un
riesgo añadido por ser transmisores de
enfermedades infecciosas.
– Endoparásitos: viven en las cavidades internas
del cuerpo y, la mayor parte, son gusanos.
Pueden ser platelmintos (planos) como la duela
o la tenia o nematodos (cilíndricos) como el
Anisakis o la triquina.

43. Las enfermedades infecciosas
■ Las enfermedades infecciosas pasan por tres fases o periodos:
– Periodo de incubación: es el tiempo de transcurre desde la entrada del
microorganismo (contagio) hasta la aparición de los primeros síntomas.
– Período prodrómico (o de enfermedad manifiesta): es la fase en la que aparecen
signos generales inespecíficos comunes a otros trastornos. El microorganismo ha
infectado pero aún no ha actuado en el órgano donde va a causar la enfermedad.
– Periodo clínico: es la fase en la que aparecen los síntomas y signos que definen la
enfermedad. Es aquí donde podrá establecerse un diagnóstico. En esta fase se
distinguen dos subfases:
■ Fase de efervescencia (de máxima intensidad)
■ Fase de convalecencia (caracterizada por el agotamiento producido por la reacción del
organismo ante el estrés de la infección).

44. Las enfermedades infecciosas
Los postulados de Koch
■ Robert Koch estableció las condiciones para
averiguar si un microorganismo es el agente
causante de una enfermedad.
■ Definió 4 postulados:
– El microorganismo debe encontrarse siempre en los
individuos que padezcan la enfermedad y no estar
en los sanos.
– El microorganismo debe aislarse del hospedador
enfermo y obtenerse un cultivo puro fuera de su
cuerpo.
– La enfermedad debe producirse cuando se inocule el
cultivo en un hospedador sano.
– El microorganismo debe ser aislado de nuevo a
partir del hospedador infectado experimentalmente
y cultivado en el laboratorio, comprobándose
después que sea el mismo microorganismo original

45. El sistema inmunitario
■ El organismo cuenta con un sistema inmunitario (conjunto de
defensas externas e internas) que lo defiende de sustancias
extrañas y patógenos (antígenos).
■ Es el responsable de conferir inmunidad, es decir, resistencia
frente a infecciones y sustancias extrañas.
■ La respuesta del sistema inmunitario frente al antígeno se
denomina respuesta inmunitaria.
■ Existen dos tipos de respuestas:
– Respuesta innata o inespecífica
– Respuesta adaptativa, adquirida o específica

46. El sistema inmunitario
■ Respuesta innata o inespecífica
– Está presente en el organismo antes de que éste sea expuesto por primera
vez a los antígenos
– Actúa inespecíficamente frente a cualquier tipo de agente extraño
– La proporcionan:
■ Las defensas externas
■ Ciertos glóbulos blancos llamados fagocitos
■ Un conjunto de proteínas de la sangre
– La inflamación es un ejemplo de respuesta inmunitaria inespecífica
■ Respuesta adaptativa, adquirida o específica
– Se adquiere tras el contacto con el antígeno
– Se reconoce de forma específica cada tipo de antígeno
– La proporcionan:
■ Ciertos glóbulos blancos llamados linfocitos
■ Unas proteínas sintetizadas por ellos llamadas anticuerpos
– Genera unos linfocitos de memoria capaces de recordar cada antígeno
después del primer contacto con él  los contactos posteriores con el
antígeno desencadenarán una respuesta más rápida y eficaz

47. DETERMINANTES DE SALUD
ES EL CONJUNTO DE PROCESOS QUE TIENE EL POTENCIAL PARA
GENERAR PROTECCION O DAÑO, PARA LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA
ESTO QUIERE DECIR QUE SON SITUACIONES QUE PUEDEN COLOCAR EN RIESGO
O NO LA SALUD DE UNA COMUNIDAD, FAMILIA O INDIVIDUO.

48. GRUPOS PRIORITARIOS Y VULNERABLES.

49. RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD (RPIS)
CONCEPTO
Es la unión o conjunto organizado, de las instituciones públicas para prestar u continuo,
coordinado e integral servicio de salud a la población ecuatoriana.

50. OBJETIVOS DE LA RPIS
Construir el sistema Nacional de Salud, que
permita garantizar el acceso universal de los
ecuatorianos a los servicios públicos de salud,
estructurados en una red pública y con atenciones
de calidad, eficiencia y sin costo para el usuario.
Normar los procedimientos administrativos
para la coordinación de pagos y tarifas, uso
y aplicación del Tarifario Nacional
La implementación de la RED PÚBLICA INTEGRAL es
parte del proyecto nacional que busca transformar
el sector salud fortaleciendo lo público con miras a
lograr la universalidad de la salud y la gratuidad de
los servicios en el punto de recepción del servicio.

51. RPIS: RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD
•INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS.
•MINISTERIODE SALUD PÚBLICAMIES-PPS.
•INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL: Afiliados, Pensionista:
•INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE LA POLICÍANACIONAL

52. • CONSULTORIOS MÉDICOS PRIVADOS.
• CLINICAS PRIVADAS
• HOSPITALES PRIVADAS
• SEGUROS PRIVADOS
• FARMACIAS
RPC: RED PRIVADA COMPLEMENTARIA

53. ¿QUÉ ES UN NIVEL DE ATENCIÓN?
CONJUNTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON NIVELES
DE COMPLEJIDAD NECESARIA PARA RESOLVER CON
EFICACIA Y EFICIENCIA NECESIDADES DE SALUD DE
DIFERENTE MAGNITUD Y SEVERIDAD

54. • CONSTITUYE UNA DE LAS FORMAS DE ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, EN LA CUAL
SE RELACIONAN CON LA MAGNITUD Y SEVERIDAD DE LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA
POBLACIÓN.
¿QUÉ ES UN NIVEL DE ATENCIÓN?

55. Centro de Salud, Puesto de Salud
Hogar
Hospital I, II
Instituto
Especializado
Hospital III
III NIVEL
II NIVEL
I NIVEL
NIVELES DE ATENCION

56. NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE ATENCION NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS
PRIMER NIVEL DE
ATENCION
1 Nivel de Complejidad I - 1
2 Nivel de Complejidad I - 2
3 Nivel de Complejidad I - 3
4 Nivel de Complejidad I - 4
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION
5 Nivel de Complejidad II -1
6 Nivel de Complejidad II – 2
TERCER NIVEL DE
ATENCION
7 Nivel de Complejidad III – 1
8 Nivel de Complejidad III -2

57. CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIAS MINISTERIO DE SALUD
1 NIVEL I -1 Puesto de Salud
I –2 Puesto de Salud con Médico
I – 3 Centro de Salud sin
internamiento
I – 4 Centro de Salud con
internamiento
2 NIVEL II – I Hospital I
II – 2 Hospital II
3 NIVEL
III – I Hospital III
III – 2 Instituto especializado

58. CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE
ATENCION Y SU CAPACIDAD
RESOLUTIVA

59. PRIMER NIVEL
•SE ATIENDE EL 70 – 80% DE LA POBLACIÓN.
•EN ESTE NIVEL SE DESARROLLAN PRINCIPALMENTE ACTIVIDADES DE:
• PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA,
• DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
• SE ATIENDE CASOS DE TOS, GRIPE, AFECTACIÓN GATROINTESTINAL.
• ES EL MAS CERCANO AL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD, RESOLVERÁ LAS
NECESIDADES BÁSICAS O FRECUENTES DE LA COMUNIDAD.
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)

61. FUNCIONES DEL PRIMER NIVEL
Creación y Protección de
Entornos Saludables

62. Creación de Escuelas
Saludables, Comunidad
Saludable

63. Fomento de Estilos de
Vida Saludables

64. Prevención de Riesgos
y Daños

65. Recuperación de la
Salud

66. Análisis de la
Situación Local: Censo

69. • SU RECURSO HUMANO
ESTÁ REPRESENTADO POR EL ESPECIALISTA.
• SU GRADO DE DESARROLLO ES VARIABLE
• PARA SU TRABAJO REQUIERE DE UNIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO MÁS
COMPLEJAS (LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA, ANATOMÍA PATOLÓGICA, ETC.).
• SE BASA EN LAS ACCIONES Y SERVICIOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA Y
ESPECIALIZADA Y QUE PUEDAN REQUERIR DE HOSPITALIZACIÓN
• ES EL ESCALON DE REFERENCIA DEL PRIMER NIVEL.
• ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN, CURACIÓN Y REHABILITACIÓN.
SEGUNDO NIVEL
(menor cobertura, mayor complejidad)

70. CLASIFICACION DE HOSPITALES
TIPO CLASIFICACION
Por el numero de camas Pequeños (hasta 50)
Medianos (de 51 a 250)
Grandes (mas de 250 camas)
Por su localización geográfica Urbanos
Semiurbanos
Rurales
Por el promedio de días de estancia Agudos
Crónicos
Por su dependencia Oficiales
Privados
Por el servicio Especializados
Generales
Por su construcción arquitectónica Verticales
Horizontales
En U, en H, en E
Por su zona de influencia Concentrados
Adscritos
Mixtos

72. FUNCIONES DEL SEGUNDO NIVEL
Las mismas actividades
Que la anterior
pero mayor énfasis
en la Recuperación

73. - PREVENCION
- CURACION
- RETROALIMENTACION
- DOCENCIA
- INVESTIGACION

74. Abarca la detección de enfermedades, el diagnostico temprano,
el tratamiento oportuno y la protección especifica contra
enfermedades
Lo anterior incluye programas de control de la salud,
saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del niño, del
adolescente, control de enfermedades, nutrición, prevención de
invalidez física, educación sanitaria e higiene del trabajo.

75. Consiste en proporcionar tratamiento medico y prestar un
servicio asistencial en caso necesario.
Comprende básicamente:
- el diagnostico temprano,
- el tratamiento oportuno
- y la atención de casos de urgencia.

76. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social al
limitar en lo posible el daño y las secuelas originadas por su
enfermedad.
La educación para el autocuidado cobra especial
importancia en la rehabilitación necesaria para la
recuperación pronta de la salud.

77. El hospital es el medio ideal de confrontación entre la
teoría y la practica en el área de la salud, por lo que facilita
la formación de profesionales en diversas disciplinas.
Incluye la educación para la salud de los pacientes y el
mismo personal, y proyectas las acciones educativas a la
comunidad en sus zonas de influencia según programas
específicos.

78. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo
con fundamento en la metodología. Se pretende incrementar el
saber medico en la prestación de un servicio de calidad.
La relación con la investigación en enfermería se observa un
incremento de la demanda de cuidados de enfermería
especializados y al mismo tiempo una gran presión para bajar
los costos.

79. TERCER NIVEL DE ATENCION
• PRESTAN SERVICIOS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIO DE ESPECIALIDAD Y
ESPECIALIZADO
• NIVEL DEL ÁMBITO NACIONAL
• CENTRO DE REFERENCIA DE MAYOR COMPLEJIDAD NACIONAL Y REGIONAL.
• LABORAN ESPECIALISTAS PARA LA ATENCIÓN DE PROBLEMAS PATOLÓGICOS
COMPLEJOS, QUE NECESITAN EQUIPO E INSTALACIONES ESPECIALES. POSEE ÁREA
DE CUIDADOS INTENSIVOS, INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS, TRASPLANTE, ETC.
• PROPÓSITO DE CONSEGUIR UN GRADO DE FUNCIONAMIENTOS TAN ELEVADA
COMO SEA POSIBLE.

81. FUNCIONES DEL TERCER NIVEL
Hospitales de Mayor
COMPLEJIDAD

82. Las mismas actividades
Que la anterior
pero mayor énfasis
en la Investigación y
Docencia

83. CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN
• ESTE NIVEL CONCENTRA LA EXPERIMENTACIÓN CLÍNICA, CUYO OBJETIVO NO ES LA UTILIDAD EN LA
POBLACION, PERO HAN DEMOSTRADO BUENOS RESULTADOS EN ENSAYOS CONANIMALES O IN VITRO.
• PROCESO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (VACUNAS, FÁRMACOS, ETC..)
• SOLO SERÁN AUTORIZADOS POR SUBSISTEMA DE SALUDRPIS.

85. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
• ES EL NIVEL AUTÓNOMO E INDEPENDIENTE QUE INICIA DESDE QUE SE COMUNICA UN EVENTO QUE
AMENAZA LA SALUD, EN CUALQUIER LUGAR DONDE OCURRA, HASTA QUE ELO LOS PACIENTES SEAN
ADMITIDOS A UNA UNIDAD DE EMERGENCIA CUYA CAPACIDAD DE RESOLVEREL PROBLEMA SEA
ADECUADA.

87. Servicios de alta complejidad y baja demanda

88. AREA DE TRIAJE

89. ORGANIZACIÓN
• EL ÁREA DE EMERGENCIA DEBENPROPORCIONAR UNA ASISTENCIA MULTIDISCIPLINAR. TIENEN QUE CUMPLIR UNA SERIE DE REQUISITOS
FUNCIONALES, ESTRUCTURALES Y ORGANIZATIVOS CON EL FIN DE GARANTIZAR LA ATENCIÓN URGENTE Y EMERGENTE, CUMPLIENDO SIEMPRE UNAS
CONDICIONES DE CALIDAD, EFICIENCIA Y SEGURIDAD ADECUADAS.
• LA ATENCIÓN MÉDICA EN EMERGENCIA COMPRENDE:
• ▶ TRIAJE: CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES CON EL FIN DE PRIORIZAR LA ASISTENCIA SANITARIA Y ASIGNAR EL RECURSO ASISTENCIAL ADECUADO
A LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LOS SUH.
• ▶ ATENCIÓN A LA URGENCIA VITAL (EMERGENCIA, POLITRAUMATIZADO, REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR [RCP]).
• ▶ ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA URGENTE CLÍNICAMENTE OBJETIVABLE.
• ▶ ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA MENOS URGENTE Y NO URGENTE CON RESPUESTA ADAPTADA A LA SOLICITUD.
• ▶ OBSERVACIÓN CLÍNICA: EL FUNCIONAMIENTO DE LA OBSERVACIÓN ES EQUIPARABLE AL DE UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN, DONDE SE PODRÁN
REALIZAR EL TRATAMIENTO Y LA VALORACIÓN DE LA EVOLUCIÓN. DESDE ESTA UNIDAD SE PROCEDERÁ AL ALTA O AL INGRESO HOSPITALARIO.

90. RECOMENDACIONES DE ORGANIZACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
• • DEBEN FUNCIONAR LAS 24 H DEL DÍA TODOS LOS DÍAS DEL AÑO
• • EXISTENCIA DE UN RESPONSABLE MÉDICO Y DE UN RESPONSABLE DE
ENFERMERÍA
• • PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN CON LOS DISTINTOS SERVICIOS
• • LOS SISTEMA DE EMERGENCIA DEBEN DISPONER DE UN SISTEMA DE
TRIAJE
• • EL TIEMPO MÁXIMO DE OBSERVACIÓN-VALORACIÓN DEL PACIENTE EN UN
SUH NO HA DE SOBREPASAR LAS 24 H
• • SI EL PACIENTE DEBE PERMANECER MÁS DE 6 H EN URGENCIAS, SE
RECOMIENDA QUE SEA ATENDIDO EN LA UO
• • NINGÚN PACIENTE PENDIENTE DE INGRESO DEBE PERMANECER MÁS DE 12
H DESDE QUE SE ORDENA EL MISMO EN LOS SISTEMA DE EMERGENCIA

91. RECOMENDACIONES DE ORGANIZACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
• • EL 90 % DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIAS TIENEN QUE
SER DADOS DE ALTA, INGRESADOS O TRASLADADOS A OTRO CENTRO
EN 4 H
• • PROTOCOLIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD MÉDICA Y DE ENFERMERÍA LOS
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES
• • PROTOCOLIZACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO EN LA RCP
• • SE RECOMIENDA EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y DE LA ATENCIÓN A LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES, CON SISTEMAS SEGUROS DE PRESCRIPCIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
• • INFORME DE ALTA FIRMADO Y CON IDENTIFICACIÓN DEL
RESPONSABLE ATENDIDO

92. ESTRUCTURA DE LAS ÁREA DE EMERGENCIA
A NIVEL HOSPITALARIO.
• EL ÁREA DE EMERGENCIA DEBE ESTAR DIFERENCIADO DEL RESTO DE
NIVELES ASISTENCIALES DEL HOSPITAL, TALES COMO
HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTA EXTERNA, Y SEÑALADO DE FORMA
ADECUADA.
• DEBEN DISPONER DE ACCESOS PARA VEHÍCULOS Y PEATONES
ADECUADOS, RECEPCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES QUE
PRECISAN ATENCIÓN URGENTE, SALAS DE ESPERA PARA FAMILIARES,
CONSULTAS Y BOXES DE EXPLORACIÓN, ÁREA DE OBSERVACIÓN
(CAMAS Y SILLONES), SALAS ESPECIALES (AISLAMIENTO, YESOS,
PSIQUIATRÍA, CURAS…) Y SALAS AUXILIARES (ALMACÉN DE MATERIAL,
DESPACHOS, SALAS DE DESCANSO, HABITACIONES DE GUARDIA, ETC.).
LAS CARACTERÍSTICAS DE CADA UNA DE LAS ÁREAS DE URGENCIAS
SEÑALADAS ANTERIORMENTE Y EL EQUIPAMIENTO CON EL QUE DEBEN
CONTAR ESTÁN CLARAMENTE DETALLADOS EN LOS ESTÁNDARES DE
ACREDITACIÓN

93. GRACIAS