dermato

1. ANATOMÍA, EMBRIOLOGÍA y FISIOLOGÍA DE
LA PIEL Y ANEXOS CUTANEOS
DRA. ILSE ARIAS
DERMATÓLOGA

2. INTRODUCCIÓN
Piel: órgano complejo,
protege al huésped y
permite la interacción
del organismo con el
ambiente.

3. INTRODUCCIÓN
Estructura dinámica.
Múltiples funciones.
Comienza a organizarse
durante la
embriogénesis.

4. GENERALIDADES
Órgano laminar.
Superficie 1 m2 y
medio.
Peso 4 kg.
Existen elevaciones y
depresiones.

5. FUNCIONES DE LA PIEL
Barrera física de
permeabilidad.
Protección.
Termorregulación.
Sensaciones.
Reparación y regeneración.
Apariencia física.

7. CAPAS DE LA PIEL

8. EPIDERMIS
Principal barrera.
Función inmunitaria.
Da origen a los apéndices o
anexos cutáneos.
Espesor 0.4 a 1.5 mm
Protección contra la luz UV.
Generalidades

9. EPIDERMIS
Capas de la epidermis

10. EPIDERMIS
Capas de la epidermis
Reflejan los diferentes
aspectos que adquiere el
queratinocito a medida que
se va diferenciando.

11. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Basal o germinativa
Queratinocitos 80%.
En forma de columna,
Núcleo central, con 1 o +
nucléolos.
Pigmento melánico.

12. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Basal o germinativa
Células mitóticamente
activas.
Filamentos de queratina k5-
k14.
Hemidesmosomas.

13. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Basal o germinativa

14. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Retienen queratina estable
k5 y k 14.
No sintetizan RNAm.
Se produce la k1 y k10
especificas de la
queratinización.
Espinosa o de malpighio

15. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Constituida por 2 o 3 capas
de células en forma de
diamante, aplanadas.
Gránulos de queratohialina.
Granulosa

16. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Gránulos queratohialinos.
Locrina
Filamentos
de
queratina
profilagrina
Granulosa

17. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Enfermedades relacionadas
Mutaciones TGM 1, Ictiosis
laminar.
Mutación del gen que codifica
la filagrina, Ictiosis vulgar.
Anomalías de las locrinas,
síndrome de vohwinkel mas
ictiosis.
Granulosa

18. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Estrato lúcido
Zona de transición.
Células anucleadas .
Localizadas en palmas y
plantas.

19. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Capa córnea
Generalidades
Células aplanadas,
queratinizadas, anucleadas.
Resultan de la diferenciación
de las células granulosas.

20. CAPAS DE LA EPIDERMIS
Funciones
Protección mecánica.
Barrera para perdidas.
Regulación de la
permeabilidad.
Descamación.
Actividad contra péptidos
microbianos.
Exclusión de toxinas.
Capa córnea

21. OTRAS CÉLULAS DE
LA EPIDERMIS

22. OTRAS CÉLULAS
DE LA EPIDERMIS
Melanocitos
Se desarrollan del
ectodermo, cresta neural.
Entran a la dermis a partir
de la 8va semana fetal.
Capa basal.
1 por cada 10
queratinocitos.
Sintetizan pigmentos.

23. OTRAS CÉLULAS DE
LA EPIDERMIS
Melanocitos continentes
Neuronas SNC.
Leptomeninges.
Células médula suprarrenal.
Tracto uveal y retina.
Melanocitos

24. MELANOGÉNESIS
Tirosina .
Luz.
Hormonas hipofisarias.
ACTH.
MSH.
Estrógenos.

25. OTRAS CÉLULAS DE
LA EPIDERMIS
Células de merkel
Capa basal.
Célula clara, forma de disco.
Mecano receptores.
Regiones particulares.
Labios, cavidad oral,
vaina externa raíz
folículo piloso.

26. OTRAS CÉLULAS DE
LA EPIDERMIS
Células de langerhans
Presentes a las 14 semanas
de embriogénesis.
Presentadoras de antígenos.
No exclusivas de la
epidermis.
2-8%.

27. UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA
Interfase entre la
epidermis y la dermis.
Adhesión y soporte de
la epidermis.
Polaridad del
crecimiento.
Señales de desarrollo.

28. DERMIS

29. DERMIS
Generalidades
Sistema integrado.
Constituyente mayor de la
piel.
Flexibilidad, elasticidad y
fuerza tensil.

30. DERMIS
Clasificación

31. DERMIS
Dermis papilar
Relación con la epidermis.
Fibras colágenas y elásticas.
Estroma rico en sustancia
fundamental y fibroblastos
estrellados.
Plexo vascular.

32. DERMIS
Dermis reticular
Fibras de colágeno gruesas.
Contienen anexos pilosos y
sudoríparos.
Células del sistema
reticulohistiocitario.

33. DERMIS
Matriz fibrosa de la dermis
Compuesta de tejido
colágeno y fibroso elástico.
Proteoglucanos.
Glucosaminoglucanos.

34. DERMIS
Matriz fibrosa de la dermis
Fibras de colágeno.
Se desarrollan a partir de la
6ta sem.
75% peso de la piel.
Fuerza tensil y elasticidad.
Colágenos.
Tipo I 80-90%.
Tipo III 8-12%.
Tipo V <5%.

35. DERMIS
Matriz fibrosa de la dermis
Fibras elásticas
Le devuelven a la piel su
configuración.
Se encuentra en paredes de
vasos sanguíneos cutáneos y
linfáticos y vaina folículo
piloso.

36. DERMIS
Matriz fibrosa de la dermis
Fibras elásticas.
Componentes.
Fibrilina 1.
Elastina.

37. DERMIS
Componentes celulares de la
dermis
Fibroblastos.
Célula principal del dermis.
Núcleo alargado sin
citoplasma.
Síntesis y degradación de
proteínas.
Marco estructural.
Curación y cicatrización de
heridas.

38. DERMIS
Histiocitos.
Derivan del mesodermo.
Sistema macrofágico de la
piel.
Componentes celulares de la
dermis

39. DERMIS
Monocitos, macrófagos y
dendrocitos.
Sistema fagocítico
mononuclear de la piel.
Médula ósea.
macrófagos monocitos.
Microbicidas, tumoricidas y
secretorias.
Componentes celulares de la
dermis

40. DERMIS
Mastocitos.
Son células secretorias
especializadas.
En dermis papilar, grasa
subcutánea.
Reacción de hipersensibilidad
de tipo inmediata.
Componentes celulares de la
dermis

41. DERMIS
Dendrocitos.
Célula estrellada, dendrítica,
fusiforme.
Subgrupo de macrófagos
presentadores de antígenos.
Componentes celulares de la
dermis

42. DERMIS
Funciones de la dermis
Dermis papilar.
Favorece nutrición de la
epidermis.
Dermis reticular.
Protección del cuerpo.
Homeostasis.
Termorregulación.

43. SISTEMA VASCULAR
Vasos sanguíneos
Funciones.
Nutrición de piel.
Regulación de temperatura y
presión.
Reparación de heridas.

44. SISTEMA LINFÁTICO
Vasos linfáticos.
Regulan presión de líquido intersticial.
Depuración de tejidos, células, proteínas y
bacterias.

45. SISTEMA LINFÁTICO
Fondo de saco ciego
Plexo venoso horizontal
Sistema vertical de linfáticos

46. NERVIOS CUTÁNEOS
Y RECEPTORES
Fibras sensoriales somáticas y
simpáticas autonómicas
Funciones.
Receptores de tacto, dolor,
temperatura, picazón y
estímulos mecánicos.

47. NERVIOS CUTÁNEOS
Y RECEPTORES
Nervios espinales.
N. musculo cutáneos.
N. de piel.
Plexo profundo.
N. superficial
subpapilar.

48. NERVIOS CUTÁNEOS
Y RECEPTORES
Fibras motoras simpáticas y
nervios sensioriales
Inervan: glándulas
sudoríparas, músculo liso
vascular, músculos erector del
pelo, y glándula sebáceas.

49. NERVIOS CUTÁNEOS
Y RECEPTORES
Corpúsculos de Meissner
Mecanoreceptores.
Papila dérmicas.
1-6 axones ingresan al
corpúsculos.
Terminaciones en formas de
bulbos.

50. NERVIOS CUTÁNEOS
Y RECEPTORES
Corpúsculos de pacini
Mecanoreceptores
adaptación rápida.
En dermis profunda y tejido
subcutáneo.

51. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
Generalidades
Deriva del mesénquima.
Dividido en lóbulos por
tabiques de tejido conjuntivo
fibroso.

52. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
Generalidades
Adipocitos.
Regulado por la Hormona
Leptina.

53. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
Funciones
Aislador de calor.
Protege de traumas.
Reserva energética.
Moldea contornos del cuerpo.

54. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL

55. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Generalidades
Periodo embrionario o
especificación de 0 a 60 dias.
Periodo fetal temprano o
morfogénesis del 2do al 5to
mes.
Periodo fetal tardío o
diferenciación del 5to al 9no
mes.

56. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Gastrulación
Ectodermo (neuroectodermo
y epidermis).
Mesodermo.
Endodermo.
6 semanas ectodermo
células basales y
peridérmicas.
Células basales
Columnares sin
hemidesmosomas.
Moléculas de adhesión
(caderinas).

57. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Desarrollo fetal temprano
Inicia al final de la 8va
semana de EGE.
Capa intermedia.
Expresan queratina k1 y k10
y desmogleina 3.
Gen p63.
Se expresan los genes K6-8-
19-6-16.

58. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Desarrollo fetal tardío
Proteínas.
Hemodesmosómicas.
Diferenciación de los
queratinocitos.
Se forma capa granulosa y
estrato córneo.

59. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Desarrollo fetal tardío
Queratinización comienza a
las 15 sem. de EGE.
Proteínas.
hemidesmosómicas.
Mutaciones.
Genodermatosis ampollar.

60. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Desarrollo dérmico y
subcutáneo
Depende del sitio específico
del cuerpo.
Cara y región anterior de
cuero cabelludo ectodermo
de la cresta neural.
Miembros y pared ventral del
cuerpoplaca lateral.

61. DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA
PIEL
Componentes especializados de la
dermis
Entramados de vasos 45-50
días.
Unión Dermoepidérmica 9
sem.
Vasos horizontales y
verticales al 3er mes.
Angiogénesis 5to mes.
Vasos sanguíneos y
nervios

62. DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA
PIEL
Células endoteliales a partir
de las venas.
Patrón de desarrollo paralelo
al de los vasos sanguíneos.
Componentes especializados de la
dermis
Linfáticos

63. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Patrón de distribución.
Somática sensoriales.
Simpáticas autónomas.
Componentes especializados de la
dermis
Nervios

64. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
50-60 días hipodermis se
separa de dermis.
Final primer trimestre: la
matriz
Segundo trimestre: adipocitos
Tercer trimestre: lóbulos de
grasa y tabiques fibrosos
Componentes especializados de la
dermis
Hipodermis

65. DESARROLLO EMBRIONARIO
DE LA PIEL
Unión dermoepidérmica
8va. Semana.
Transición embrionaria
fetal.
Colágeno VII.
3er. Trimestre todas las
proteínas están en su lugar.

66. GLÁNDULAS

67. GLÁNDULAS ECRINAS
Características
Cordón que crece hacia
debajo de la epidermis.
Sudor.
Control hipotálamo.
Fibras colinérgicas.
Sudor difuso.
Adrenérgicas.
Perspiración.

68. GLÁNDULAS ECRINAS
Se divide en
Porción secretora.
Conducto.
Porción dérmica.
Porción intraepidérmica.

69. GLÁNDULAS APÓCRINAS
Derivan del folículo
piloso 5to mes.
Funcionales en la
pubertad.
Relacionado a las
hormonas.
Controlados por nervios
adrenérgicos.

70. GLÁNDULAS SEBÁCEAS
Glándulas sebáceas
modificadas.
Párpados: Meibomio.
Epidermis: condición de
fordyce.

71. FOLÍCULO PILOSO
Embriología
Se diferencia a las 10 sem.
Proliferación de células
germinativas de la epidermis.

72. FOLÍCULO PILOSO
Tipos de folículos pilosos
Terminales.
Cara.
Vellosos.
Terminales.
Sebáceos.

73. FOLÍCULO PILOSO
Fisiología
Fase anágena: mayor
actividad 3 años.
Fase catágeno: deja de crecer
2-3 sem.
Fase Telógeno: descansa 1-4
meses.

74. FOLÍCULO PILOSO

75. UÑAS
Extremo dorsal del dedo
8-10 semanas de EGE.
Ectodermo .
Células cornificadas.

76. BIBLIOGRAFÍA
WOLF, Klaus/ GOLDSMITH, Lowell/ KATZ, Stephen/ GILCHREST,
Bárbara/ PALLER, Amy/ LEFFELL, David (eds). Fitzpatrick’s
Dermatología en medicina general, McGraw-Hill, 2004.
BOGAERT DIAZ, H. Dermatología, República Dominicana:
Amigo del Hogar, 2010.
Richard B. Odom/ william D. James/ Timothy G. Berger,
Andrews’ Dermatología Clínica, MARBAN, España, 2004.

77. “Cuando todos los días resultan
iguales es porque el hombre ha
dejado de percibir las cosas
buenas que surgen en su vida
cada vez que el sol cruza el cielo”
Paulo Coelho.