El documento describe la anatomía y fisiología del ojo humano. Explica las estructuras del ojo como la córnea, iris, cristalino, retina y sus funciones en la visión. También describe los mecanismos de la transducción de la luz en potenciales nerviosos, el papel de los fotorreceptores, pigmentos y acomodación del cristalino para la visión cercana y lejana.

1. SISTEMAS ESPECIALES DRA. CLAUDIA CASTELLANOS PEÑARANDA.

3. LA VISION Los ojos contienen mas de la mitad de los receptores del cuerpo humano, y gran parte de la corteza cerebral se dedica al procesamiento de la información visual.

4. LA VISION ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL OJO PARPADOS: pliegues cutaneos superior e inferior. El superior de mayor movilidad que el inferior, comprende el musculo elevador del parpado superior. El espacio entre los dos se denomina hendidura palpebral. Sus ángulos se llaman canto interno y canto externo.

5. LA VISION En el interno encontramos una pequeña eminencia rojiza: CARUNCULA LAGRIMAL, que contiene glandulas sebaseas y sudoriparas. La placa tarsal es un pliegue grueso de tejido conectivo que les confiere forma y sosten a los parpados, cada placa comprende una fila de glandulas sebàseas llamadas tarsales o de Meibomio, que secretan un liquido que impide que los parpados se adhieran uno al otro.

7. LA VISION La conjuntiva es una capa fina de mucosa protectora, La conjuntiva palpebral recubre la cara interna de los parpados, en tanto que la bulbar va de los parpados a la superficie anterior del globo ocular.

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9. LA VISION PESTAÑAS Y CEJAS: las pestañas surgen del borde de cada parpado y las cejas describen un arco transversal por arriba del parpado superior,protegen al globo ocular contra los cuerpos extraños, sudor, luz solar directa. Las glandulas ciliares que son sebaseas se encuentran en la base de los foliculos pilosos de las pestañas y secretan un liquido lubricante en los foliculos. La infeccion de estos: ORZUELO

10. LA VISION APARATO LAGRIMAL Esta integrado por un grupo de estructuras que produce y drena las lagrimas. Glandulas lagrimales: del tamano de una almendra, secretan liquido acuoso vertido en la superficie conjuntival del parpado superior, fluyendo en sentido medial sobre la cara anterior del globo entran por dos orificios los puntos lagrimales, luego pasan a los canales lagrimales que desaguan en el saco lagrimal y de ahí al conducto lacrimonasal.

11. LA VISION Lagrimas: solucion acuosa que contiene sales, algo de moco, lisozima. Protegen, limpian, lubrican y humectan el globo ocular. Cada glándula produce 1 ml de solucion. La estimulacion parasimpatica hace que las glandulas lagrimales tengan sobreestimulacion.

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13. LA VISION ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR Tunica fibrosa del ojo: es la cubierta superficial y avascular del globo ocular que en la parte anterior consta de la cornea y en la posterior de la esclerotica. La cornea costituye una cubierta transparente que recubre el iris, porcion de color del ojo. Como es curva ayuda a enfocar la luz en la retina. Su superficie externa se compone de T. Escamoso estratificado. La capa media de las fibras de colagena y fibroblastos y la interna de escamoso simple.

14. LA VISION La esclerotica es la parte blanca del ojo, una capa de T. conectivo denso que esta formada principalmente por fibras de colagena y fibroblastos. Cubre al globo ocular excepto en la región de la cornea. Le confiere forma y rigidez y protege sus partes internas.

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16. LA VISION UVEA: es la capa intermedia, muy vascularizada y se compone de tres partes: La coroides. Constituye la porcion posterior de la uvea y recubre gran parte de la cara interna de la esclerotica. Proporciona nutrimentos a la cara posterior de la retina. En la porcion antrior de la uvea la coroides se convierte en el cuerpo ciliar que comprende desde el ora serrata, borde anterior irregular de la retina, hasta un punto apenas posterior a la union de la esclerotica y la cornea.

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18. LA VISION Los procesos ciliares son protuberancias o pliegues de la cara interna del cuerpo ciliar que contienen capilares sanguineos los cuales secretan el humor acuoso y se une con ligamentos suspensiorios que los conectan con el cristalino. El musculo ciliar es una banda circular de musculo liso que modifica la forma del cristalino para adaptarlo a la vision cercana o distante.

19. LA VISION Cuando el musculo se contrae tira del cuerpo ciliar, el cual a su vez ejerce traccion sobre el ligamento suspensorio y cambia la forma del cristalino. El iris porcion de color, tien forma de dona apanada. Se halla suspendido entre la cornea y el cristalino ademas de que su borde esterno se inserta en los procesos ciliares. Funcion primordial consiste en regular la cantidad de lus que llega al cuerpo vitreo del globo ocular a travès de la pupila.

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21. LA VISION RETINA: la tercera capa del globo ocular y la mas interna, que cubre las 3/4 partes posteriores del globo ocular y constituye el inicio de la via visual. La retina es la unica estructura del cuerpo donde se pueden observar los vasos sanguineos directamente, examinarlos en busca de cambios patologicos. El disco optico es el sitio por donde sale del globo ocular el nervio optico.

23. LA VISION Al nervio óptico lo acompañan la arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica y la vena central de la retina. La retina consta de epitelio pigmentario (porcion no visual) y la zona neural (porción visual). El epitelio pigmentario es una lamina de celulas epiteliales que contienen melanina, se halla entre la coroides y l aporcion neural.

24. LA VISION La melanina de la coroides del epitelio pigmentario absorbe la luz difusa lo cual impide la reflexion y dispersión de la luz en el globo ocular. Gracias a esto se mantiene clara y nítida la imagen que proyectan la cornea y el cristalino en la retina. Las personas albinas carecen de melanina. La porción neural es una excrecencia encefálica de capas múltiples que procesa ampliamente los datos visuales antes de transmitir los impulsos nerviosos al tálamo.

25. LA VISION Se distinguen 3 capas de neuronas: la capa fotoreceptora, la bipolar y la ganglionar separadas en dos zonas, las capas sinaptica interna y externa donde se forman las sinapsis. La luz pasa por las neuronas bipolares y ganglionares asi como por ambas capas sinapticas antes de llegar a la fotoreceptora.

26. LA VISION Dos tipos de fotoreceptores especializados transducen los rayos luminosos en potenciales de receptor: los bastones y los conos, en numero de 6 y 120 millones respectivamente en cada retina. Los bastones tienen un bajo umbral luminoso lo cual permite ver con luz tenue como la de la luna. Carecen de capacidad para vision cromatica.

27. LA VISION La luz brillante estimula los conos cuyo umbral es mal alto y estan especializados en la vision cromatica. Gran parte de las experiencias visuales estan mediadas por el sistema de conos cuya perdida implica ceguera desde el punto de vista legal. Quien pierde la visión de los bastones experimenta dificultades para ver con poca luz.

30. LA VISION La macula lutea se localiza justo en el centro de la porción posterior de la retina, en el eje visual del ojo. La fovea centralis es una pequeña depresión en el centro de la macula lutea solamente posee conos, los cuales no estan cubiertos por las capas de neuronas ganglionares ni las bipolares que hasta cierto punto dispersan la luz, esto permite que la fovea sea el área de mayor agudeza (resolucion) visual.

31. LA VISION Es por esto que movemos la cabeza cuando observamos un objeto que nos interesa y cuya imagen deseamos llevar a la fovea como al leer cada una de las palabras de esta oración. Los bastones ausentes en la fovea son mas abundantes hacia la periferia de la retina, ademas como la vision por medio de ellos es mas sensible que con los conos resulta posible apreciar mejor un objeto apenas perceptible (la luz de una estrella)

32. LA VISION La informacion visual se transmite de las neuronas fotoreceptoras a las bipolares a travès de la capa sinaptica externa y luego a las ganglionares por la capa sinaptica internal Los axones de las neuronas ganglionares se proyectan en sentidop posterior al disco optico y salen del globo ocular en la forma de nervio optico. El disco optico tambien recibe el nombre de punto ciergo, no contien conos ni bastones.

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34. LA VISION Cristalino: divide el interior del globo ocular en dos partes la cavidad anterior y la camara vitrea. La camara anterior o espacio situado por delante del cristalino se forma por la cámara anterior que se localiza después de la cornea y antes del iris y por la camara posterior después del iris y anterior a los ligamentos suspensorios del cristalino. La cavidad anterior contiene el humor acuoso, filtrado de los capilares sanguíneos de los procesos ciliares y nutre al cristalino y a la cornea.

35. LA VISION En condiciones normales este liquido se reemplaza cada 90 minutos. El interior de ojo tiene una presion de 16 mmHg, llamada presion intraocular, la cual es producida principalmente por el humor acuosa y en parte por el cuerpo vitreo, Esta presión le permite al globo ocular conservar su forma y evitar su colapso.

36. LA VISION La segunda cavidad mas grande del globo ocular es la camara vitrea (cavidad posterior) situada entre el cristalino y la retina. Contiene el cuerpo vitreo, sustancia gelatinosa que contribuye a la presion intraocular y mantiene la retina adosada contra la coroides a fin de que tenga una superficie uniforme para la recepcion de las imágenes. El cuerpo vitreo no se repone. Contine celulas fagocitarias

37. LA VISION REFRACCION DE LOS RAYOS LUMINOSOS cuando los rayos luminosos pasan de un medio transparente como la atmosfera a otro tambien translucido como el agua se desvian en el punto donde se unen los dos medios: REFRACCION al entrar la luz en los ojos ocurre su refraccion en las caras anterior y posterior de la cornea. Ambas superficies de l cristalino desvian adicionalmente los rayos luminosos para enfocarlos con presicion en la retina.

38. LA VISION Las imágenes proyectadas en la retina estan de cabeza. Ademas se invierten sus lados derecho e izquierdo de modo que la luz que incide en l aparte derecha del objeto llega a la zona izquierda de la retina y viceversa. La razon por la que no vemos el mundo de cabeza y con los lados en posicion cambiada es que el cerebro aprende a coordinar la imágenes conforme la orientacion de las cosas.

39. LA VISION Casi el 75% de la refraccion de la luz ocurre en la cornea. Luego el cristalino ajusta el foco de las imágenes y lo cambia según la distancia a la que se hallen los objetos (cerca o lejos)

40. LA VISION Acomodacion de la vision cercana: Cuando el lente es convexa refracta los rayos luminosos que recibe de tal manera que dirige unos hacia otros hasta que finalmente se intersecan. Si la lente tiene la curva hacia dentro CONCAVO y la luz refractada hace que los rayos luminosis se alejen unos de otros. El cristalino es convexo.

41. LA VISION Anormalidades de la refraccion EMETROPE MIOPIA HPERMETROPIA ASTIGMATISMO: curvatura anormal de la cornea o el cristalino, como consecuencia algunas partes de la imágenes estan fuera de foco y la vision es borrosa o deformada

43. FISIOLOGIA DE LA VISION FOTORECEPTORES Y FOTOPIGMENTOS El nombre de conos y bastones hace relacion a su forma. La transduccion de la energia luminosa en potenciales de receptor ocurre en dicho segmento, Los fotopigmentos son proteinas integrales de la membran aplasmatica la cual en los conos sepliega una y otra vez sobre si misma mientras que en los bastones los pliegues sobresalen de la membrana y forman discos.

45. LA VISION Los segmentos externos de los fotoreceptores se renuevan con rapidez sorprendente. En los bastones se añaden cada hora de 1 a 3 discos en la base del segmento externo en tanto que los discos viejos se esfacelan en la punta y son fagocitados.

46. LA VISION El primer paso en la transduccion visual es la absorcion de la luz por un fotopigmento proteina de color que experimenta cambios estructurales cuando absorbe la energia luminosa lo cual da inicio a los fenomenos que llevan a la produccion de un potencial de receptor. El unico tipo de fotopigmento en los bastones es la RODOPSINA.

47. LA VISION Existen 3 tipos de fotopigmentos de los conos uno para cada una de las tres diferentes clases de conos. La vision cromatica ocurre cuando los diferentes colos de la luz activan selectivamente los diferentes fotopigmentos de los conos. La mayoria de las formas de ceguera al color (acromatopsia9 sonresultado de la carencia o deficiencia de uno de estos 3 fotopigmentos.

48. LA VISION La mas comun es la ceguera al rojo y verde o daltonismo, trastorno debido a la falta de un fotopigmento sensible a la luz anaranjada, roja o verde. Como resultado de ellola persona no distingue el rojo del verde.

49. LA VISION Todos los fotopigmentos relacionados con el sentido de la vista tienen dos partes una conocida como opsina que es una glucoproteina y un derivado de la vitamina A retinal. Los derivados de esta vitamina se forman a partir de carotenoides, los pigmentos vegetales que le confieren el color anaranjado a las zanahoria.

50. Los fotoreceptores responden a la luz conforme al siguiente proceso. 1. En la oscuridad el retinal tiene forma doblada llamado cis-retinal que se acopla a la porcion de la opsina del fotopigmento. Cuando el cis- retinal absorbe un foton se endereza hasta adquirir la forma del trans retinal.

51. Esta consversion se llama isomerizacion y constituye el primer paso en la tranduccion visual. Despues de que esta ocurre se forman y desaparecen varios compuestos quimicos intermedios e inestables. Estos cambios quimicos llevan a la produccion de un potencial de receptor. 2. En un lapso de un minuto, el transretinal se separa por completo de la opsina.

52. El producto final es incoloro de modo que esta parte del ciclo se llam blanqueamiento del fotopigmento. 3. La enzima retinal isomeraza convierte el trans retinal en cis retinal. 4. El cis retinal puede luego unirse a la opsina lo que reconstituye el fotopigmento funcional. Esta porcion del ciclo que comprende la resintesis del fotopigmento se llama regeneracion

53. LA VISION Adaptacion a la luz y oscuridad.

55. LA AUDICION

56. Fisiología de la Audición La onda sonora es recibida por el Pabellón auricular quien la conduce a través del Conducto auditivo externo hasta llegar a la Membrana timpánica. Existe gran impedancia para la transmisión de la onda sonora desde el exterior hasta el oído interno, donde se encuentra inmerso en un líquido conocido como endolinfa, el órgano de Corti.

57. Esta impedancia es neutralizada por el tímpano y la cadena de huesecillos quienes transmiten el estímulo sonoro en forma de vibración, a través de la Ventana oval, a la Rampa Vestibular del Caracol: la cual por deflecciones de su membrana vestibular espirilar, estimula el órgano de Corti situado en el Conducto coclear.

58. Para evitar un estímulo excesivo la onda es atenuada cuando pasa de la Rampa Vestibular hacia la Rampa timpánica, desembocando en el oído medio a través de la ventana redonda.

60. El Organo de Corti está constituido por un conjunto de células con microvellosidades altamente especializadas, que son capaces de transformar el estímulo mecánico en una señal nerviosa que viaja a través de la rama coclear del VIII par craneal hasta el Sistema Nervioso Central.