Este documento describe las bases fisiológicas del sistema visual y las diferentes estructuras que lo componen, incluyendo el globo ocular, la retina y los fotorreceptores. Explica las causas de deficiencias visuales como alteraciones en la agudeza visual, la posición del ojo, la forma del globo ocular, la córnea, el cristalino o la retina. El sistema visual requiere que estas estructuras funcionen de forma coordinada para permitir una visión clara.

1. EL SISTEMA
VISUAL

2. EL SISTEMA VISUAL
• Bases fisiológicas del sistema visual
• El globo ocular
• Etiología de la deficiencia visual. Diferentes alteraciones
visuales
– Alteraciones que generan baja agudeza visual AV
• Alteraciones en la posición y movilidad del globo ocular
• Alteraciones en la forma del globo ocular
• Alteraciones cornéales
• Alteraciones del cristalino
• Alteraciones relacionadas con la ausencia o alteracion del iris
• Alteraciones retinianas
– Alteraciones que llevan a restricción del campo visual CV
• déficit que combinan pérdidas centrales y periféricas
• trastornos perceptivos

3. Bases fisiológicas del sistema visual
El mecanismo de la visión es un proceso muy
complicado, se produce en la región occipital del
encéfalo (interpreta lo que vemos), en el córtex
cerebral donde se reconocen e interpretan las
imágenes que llegan a través del ojo.
El sistema visual consta de 6 estructuras
complejas que trabajan de forma coordinada y
diferenciada, integrado por:
– Ojo (no órgano independiente sino una prolongación
del SNC)
– Vías nerviosas
– Estructuras del sistema nervioso central SNC

4. Bases fisiológicas del sistema visual
Para que el sistema visual funcione normalmente
es necesario un número determinado de estructuras y
proceso activo que estén en perfectas condiciones
para poder ver con nitidez sino se vería de forma
deficiente y para que esto suceda es necesario que:
– Ojos (curvatura normal) y estructuras presenten
una estructura y funcionamiento normal
– Vías neurológicas (desde la retina y nervio óptico
hasta el córtex visual) deben estar intactas (llevan
la información desde los ojos)
– El cerebro debe ser capaz de interpretar la
información recibida

5. Bases fisiológicas del sistema
visual
En la visión interviene estructuras delimitadas
que trabajan de forma coordinada, todas tiene
que estar en perfectas condiciones para ver con
nitidez por eso lo ojos y sus estructuras tiene que
tener la curvatura norma y estar perfectos.
– Defecto de refracción: son capaces de ver con
corrección óptica (gente de clase con gafas) El
contraste hace que veamos
– En el encéfalo interpretamos lo que vemos y las
vías neurológicas llevan la información desde
los ojos, y desde el ojo a la corteza visual y las
vías tienen que estar en perfectas condiciones.)

6. El globo ocular
• Los OJOS
• La RETINA
• Los fotorreceptores

7. El globo ocular
• Los OJOS: son órganos receptores externos
encargados de recibir la información luminosa.
Situados dentro de la cavidad ósea craneal, en la
parte externa, y están protegidos por los
párpados.
Para dar movilidad hay 6 músculos que
permiten mirar en distintas direcciones. En la
parte superior de la órbita están las glándulas
lagrimales cuya función estriba en mantener bien
lubricado el ojo y protegido de las agresiones. (el
ojo es una prolongación del SNC compuesta por 10
subcapas de tejido nervioso)
– Divido en la cavidad anterior y posterior

8. CAVIDAD ANTERIOR
• CÓRNEA
• IRIS
• CUERPO CILIAR
• LIGAMENTOS SUSPENSORIOS
• CRISTALINO

9. CAVIDAD ANTERIOR
• CAVIDAD ANTERIOR: su función es
enfocar los rayos luminoso en el lugar
exacto y está situada la:
– CÓRNEA: es una estructura curvada, donde se
insertan las lentes de contacto, es
transparente, y es la ventana del ojo y una
curvatura puede dar lugar al astigmatismo.
Es muy resistente y puede con cualquier
agresión, impacto, golpe, erosión por el mal uso
de las lentillas, y si no se trata ni se cura
pueden quedar secuelas, es decir, leucomas,
restos de lesiones, cicatrices a consecuencia de
un impacto o perforación.

10. CAVIDAD ANTERIOR
– Los síntomas de erosión corneal son dolor,
mala visión, y en algunos casos de debe
tapar el ojo, pero en personas adultas bien
alimentadas solo basta con cerras los ojos
por la noche para dormir porque tiene gran
poder regenerador y está compuesta por 6
capas.
Además tiene que oxigenarse ya que puede
sufrir lesiones por falta de riego, por eso
se parpadea y debe estar bien lubricada por
el efecto de la lágrima.

11. CAVIDAD ANTERIOR
– IRIS: tiene forma de anillo, es una abertura
central que rodea a la pupila, es un diafragma
que regula la cantidad de luz que debe pasar
hasta la retina ( en esta los rayos se enfocan
en el lugar exacto de la retina y atraviesan las
estructuras), es una estructura con pigmento, y
está sujeto un ligamento, el cuerpo ciliar.
(La pupila es una abertura dentro del iris que permite mira
a través de ella y ver el interior) El iris también llamado úvea,
y la uveítis es un patología visual grave donde se puede perder
la visión

12. CAVIDAD ANTERIOR
– CUERPO CILIAR: es la raíz del iris y su función es
regular el tamaño del cristalino para que se produzca la
acomodación ( enfoca objetos de cerca y lejos)
– LIGAMENTOS SUSPENSORIOS: se insertan en el
cuerpo ciliar manteniendo el cristalino detrás de la
pupila
– CRISTALINO: enfoca sobre la retina los rayos con
objeto de dar forma la imagen sobre la mácula. Es una
estructura biconvexa, sin vascularización, incolora y
casi transparente. Tiene gran capacidad de
acomodación, en estado normal esta tenso por la
presión de los ligamentos suspensorios que permite que
podamos mirar de cerca y lejos, es más aplanado cuando
miramos algo de cerca, y se abomba y la imagen
permanece enfoca en la retina.

13. CAVIDAD
ANTERIOR es el
A media que avanza la edad no
mismo mecanismo de acomodación, y la
musculatura de los jóvenes es buena pero
sobre los 40 años, puede aparecer la
PRESBICIA, o vista cansada, y se corrige
con gafas)( cuando hay opacidad en el
cristalino se producen la cataras)
• La cavidad anterior está formada por:
– Cámara posterior
– Cámara anterior

14. CAVIDAD ANTERIOR
• La cámara anterior: va desde la córnea hasta el
iris, y está llena de HUMOR ACUOSO un líquido
claro o trasparente, acuoso y que posee una
composición similar al plasma y facilita el
metabolismo del cristalino y de la córnea, y
mantiene la presión intraocular. Se regenera y
sale al exterior.
• La cámara posterior: Es producido por el
CUERPO CILIAR y fluye en esta posterior
entre el iris y el cristalino y desde aquí pasa a
través de la PUPULA a la cámara anterior.
Abarca desde le iris hasta el ligamento
suspensorio.

15. CAVIDAD POSTERIOR
• HUMOR VÍTREO
• Capa conjuntiva
• La capa más exterior
• La capa intermedia
• La capa más interna

16. CAVIDAD POSTERIOR
• CAVIDAD POSTERIOR: va desde el cristalino
hasta la retina, y está llena de HUMOR
VÍTREO un líquido transparente, gelatinoso,
incoloro que presenta el mayor volumen del ojo y
no se renueva.
• El globo ocular normal tiene una esfera de 24
mm de diámetro, formado desde fuera hacia
dentro, es más alargada para los miopes y más
achatada para la hipermetropía, está formada
por 3 capas.
– (Capa conjuntiva , síntoma de una infección,
es trasparente, recubre al párpado y el ojo
por su parte externa es la capa conjuntiva, y
el ojo está sujeto al parpado por la conjuntiva

17. CAVIDAD
POSTERIOR
– La capa más exterior es fibrosa compuesta
por 2 partes esféricas, una porción +
pequeña y transparente llamada CÓRNEA, y
otra posterior llamada ESCLERA. Es la capa
que vemos, lo blanco
– La capa intermedia, es la COROIDES,
formada por delante por el iris y cuerpo
ciliar y su función es la vascularización de
otras estructuras como la retina. Mucho
riego sanguíneo y nutre a la retina y otras.

18. CAVIDAD
POSTERIOR situada
– La capa más interna es la RETINA,
entre el coroides y el vítreo, es una capa
delgada, transparentes y formada por 10
capas de tejido neuronal que cubre los 2/3
posteriores del globo ocular, tiene una
estructura muy compleja y es la
responsable de la recogida de la luz y su
transformación en impulsos nerviosos. A
medida que vamos hacia atrás se hacer más
grande y se adelgaza en l mácula. La retina
se forma en las áreas 17, 18 y 19.

19. El Globo Ocular
• Los fotorreceptores de la retina son los conos y los
bastones, y transforman las ondas luminosas en
impulsos nerviosos.
– Los CONOS: son los fotorreceptores responsables de
la discriminación de colores y de la agudeza visual, son
sensibles al color, y en la retina normal existen unos 6
millones de conos que se concentran en la parte central
de la retina y se llama mácula y fóvea (las personas que
tienen acromatoxia o daltonismo tienen una alteración
en los conos)
– Los BASTONES: son sensibles a degradaciones del
gris, blanco y negro y a la visión nocturna o de poca luz.
Y tienen 500 + sensibilidad que los conos, en una retina
normal hay unos 120 millones de bastones distribuidos
por el resto de la retina, es decir, en la periferia a
excepción de la mácula y punto ciego.

20. El Globo Ocular
• La RETINA se divide en 2 desde el
punto de vista estructural y funcional
– El área central: contiene la mácula lútea(
por la cual podemos leer) y la fóvea central
y la papila o disco óptico.
• En la fóvea las capas retinianas forman una
excavación llamada foveola, en la que sólo hay
conos, por eso es la zona con mayor capacidad de
discriminación o AV(agudeza visual y quien no
tiene padece lovision o baja visión)
• La papila o disco óptico, es el área retiniana desde la que
salen las fibras del nervio óptico, es su comienzo carece
de receptores y de visión por eso se llama punto ciego

21. El Globo Ocular
– La periferia: participa en la visión paramacular o
periférica, no proporciona visión aguda o
discriminación fina de detalles ya que su mayoría
está ocupada por bastones, por eso con la periferia
se ve mal.
Hay 4 tipos de células nerviosas que recogen la
información y la trasmiten vertical y
horizontalmente y son:
– Ganglionares
– Amacrinas
– Horizontales
– Bipolares
Gracias a la estructura tan compleja de la
retina hace que se pueda procesar la información
visual ya que esta es una prolongación del SNC.

22. El Globo Ocular
El nervio óptico se adentra hacia el cerebro
y en el quiasma óptico parte de sus fibras se
cruzan y se dirigen al hemisferio cerebral
opuesto al de la posición del ojo, es decir, las
fibras son homolaterales, siguen su camino hacia
el mismo lado cerebral, y las que corresponden a
la mitad nasal se cruzan al lado opuesto.
Los axones que provienen de la retina
terminan en los cuerpos geniculados laterales
del tálamo y de ahí se trasladan al córtex
estriado occipital, junto a la cisura calcarina,
donde se encuentran las áreas encargadas del
procesamiento de la información visual.

23. Etiología de la deficiencia visual.
Diferentes alteraciones visuales
El origen de la deficiencia visual puede ser:
– Congénito
– Adquirido
– Hereditario
Las patologías visuales varían en función
del grado de afectación y de su evolución,
se clasifican en distintos criterios y de
acuerdo con Bishop los de baja visión los
agrupamos en:

24. Alteraciones que generan baja
agudeza visual (AV)
Las personas que han adquirido baja AV después de
ver bien dicen que la visión es borrosa comparada con la
anterior, si la persona la padece desde el nacimiento no es
consciente de este defecto y su visión parece nítida y
normal, esto tiene mucho interés en los niños porque al no
saber cómo ven otros no son conscientes de su déficit y
hasta que no aparecen algunas conductas manifiestas no se
puede sospechar de algún fallo en la visión.
Las personas con AV:
– no pueden ver detalles aunque ven objetos
– no pueden leer bien, el texto lo perciben como una
penumbra por eso no aprecian bien las letras como
símbolos distintos
– es el déficit más corriente, gran número de
personas

25. Alteraciones que generan
baja agudeza visual AV
Dentro de la disminución de AV tenemos:
– Alteración en la posición y movilidad del
globo ocular
– Alteraciones en la forma del globo
– Enfermedades y alteraciones cornéales
– Alteración en el cristalino
– Opacidad vítrea (hemorragias)
– Alteraciones retinianas

26. ALTERACIONES EN LA POSICION Y
MOVILIDAD DEL GLOBO OCULAR
• ESTRABISMO: defecto en la musculatura ocular,
su origen no siempre está en los músculos, pero
cuando hay un defecto en la longitud, situación o
habilidad en el funcionamiento de algunos músculos,
los ojos no aparecen alineados correctamente y las
imágenes que trasmiten los ojos no pueden
fusionarse en una sola imagen dando lugar a que el
cerebro suprime una de las dos imágenes y con el
tiempo se reduce la AV del ojo afectado.
Debe ser identificado y tratado lo antes posible, y
el pronóstico es mejor y se mantiene una buena
visión, mejor manera para detectarlos son las
campañas de detección de defectos en las escuelas
infantiles.

27. ALTERACIONES EN LA
POSICION Y MOVILIDAD DEL
GLOBO OCULAR son:
Los fines de la corrección del estrabismo
– Mantener una buena A.V en ambos ojos
– Mantener visión binocular
– Mostrar una aceptable apariencia física
– Los tratamientos son la oclusión con parches en el
mejor ojo o el uso de medicación que ayuden a la
AV del ojo desviado. El tratamiento debe iniciarse
tempranamente si es posible antes del 1 año de vida
aunque en el 5 y 7 años se pueden conseguir buenos
resultados y para conseguir la fusión de las
imágenes de ambos ojos suelen recomendar la
práctica de ejercicios oculares antes o después de
la intervención quirúrgica.

28. ALTERACIONES EN LA POSICION Y
MOVILIDAD DEL GLOBO OCULAR
• NIGTASMO: es un movimiento rítmico y repetitivo de uno o
ambos ojos en dirección horizontal, circular o una combinación de
ellas. Es la causa de baja AV por falta de habilidad del sujeto
para mantener estable la fijación visual, aunque la mayoría de las
personas que lo tiene no son conscientes de esta falta de control
y perciben los ojos como si estuvieran estáticos. Este trastorno
no aparece aislado ni único sino que va asociado a otros déficits
como:
– albinismo
– atrofia óptica
– corio-retinitis
– alteraciones neurológicas
Los niños que lo presentan se les recomiendan en la etapa de
la enseñanza de la lectura el uso de un tiposcopio (cartulina
negra con un hueco rectangular) para leer palabras o líneas
completas de palabras ya que permite eliminar la confusión visual
y por tanto se les prescribe ayudas ópticas para cerca o lejos.

29. ALTERACIONES EN LA POSICION Y
MOVILIDAD DEL GLOBO OCULAR
• AMBLIOPATÍA: la reducción de la AV
por falta de uso de un ojo da lugar a
esto, aunque también puede aparecer
cuando un ojo se anula porque existe una
marcada diferencia de visión entre los 2
ojos debidos a errores refractores.

30. ALTERACIONES EN LA FORMA DEL
GLOBO OCULAR
Origina defectos de refracción, con
pérdida de AV sino son corregidos, y
están provocados por alteraciones en la
forma de los globos oculares y son:
– Miopía son más alargados de los norma y se
caracteriza por mala visión de lejos
– Hipermetropía son más cortos y se
caracteriza por mala visión de lejos
– Astigmatismo es una deformidad en la
curvatura cilíndrica

31. ALTERACIONES EN LA FORMA DEL
GLOBO OCULAR
Con los tres se recurre al uso de gafas,
lentes de contacto o cirugía para
corregirlo.
– La miopía no corregida, puede dar una
alteración visual que puede ser la presencia de
estrabismo o mostrar el entrecejo para poder
enfocar la imagen
– La hipermetropía no corregida, puede ser causa
de la falta de interés por la lectura y síntomas
como frotarse los ojos con frecuencia, las
quejas sobre el dolor de cabeza y nauseas
– Astigmatismo no corregido, cursa síntomas
parecidos a la hipermetropía

32. ALTERACIONES EN LA FORMA
DEL GLOBO OCULAR
• La MIOPÍA PROGRESIVA; se inicia con una miopía
simple pero la AV va disminuyendo progresivamente
con el paso del tiempo y está no se estabiliza como
cuando en una persona concluye su desarrollo físico.
Esto provoca un adelgazamiento de la retina en la
región próxima al nervio óptico y a veces presenta
hemorragias produciendo áreas ciegas (escotomas)
sobre todo en el área macular y posibles
desprendimientos de retina.
El tratamiento son las gafas o lentes es de
contacto para corregir el error refractivo y se
recomienda el uso de iluminación potente y se debe
tener en cuenta su repercusión en el rendimiento
visual.

33. ALTERACIONES
•
CORNEALES de la
QUERATOCONO: es un defecto extremo
curvatura corneal de modo que la córnea va
progresivamente adoptando forma de cono y
dando lugar a una AV muy baja. La zona central de
la córnea se debilita, pudiendo llegar a perforarse
en estadios avanzados de la afectación.
El uso de lentes de contacto puede mejorar la
AV en los primeros niveles aunque más adelante
habrá que recurrir al trasplante de córnea. Otras
afectaciones cornéales incluyen:
– Úlceras
– Cicatrices cornéales
– Diversas degeneraciones de éstas (distrofias
cornéales)

34. ALTERACIONES DEL
CRISTALINO
• CATARATAS: son alteraciones que afectan
a la trasparencia del cristalino, de manera
que este se vuelve progresivamente opaco.
Estas se deben a cambios químicos en las
proteínas del cristalino, dando como
primeros síntomas una reducción de la AV y
a veces hipersensibilidad a la luz. Y cuando
estas están avanzadas se puede dar una
reducción del CV periférico. El origen son
causas hereditarias, adquiridas y a la edad
avanzadas.

35. ALTERACIONES DEL
CRISTALINO
Una variante de esta patología son las CATARATAS
CONGÉNITAS: estas pueden ser provocadas por
enfermedad prenatal, la acción de agentes tóxicos o
hereditarios y puede ir asociada a otros síndromes y
alteraciones como:
– Fotofobia
– Nistagmo
– Estrabismo
El tratamiento más recomendable es la cirugía lo más
precoz posible para prevenir la ambliopatía. Y algunas
recomendaciones son situar la procedencia de la fuente de
luz por detrás del interesado para evitar los
deslumbramientos, y en algunos casos son útiles las ayudas
ópticas para favorecer la percepción figura-fondo e
introducir descansos frecuentes en la realización de tareas
escolares.

36. ALTERACIONES RELACIONADAS CON LA
AUSENCIA O ALTERACION DEL IRIS
• ANIRIDIA: Cuando no existe iris o no se ha desarrollado
completamente, presentando una AV baja que puede estar
entorno a 1/10. Esta va asociada al:
– Glaucoma
– Cataratas
– Fotofobia (deslumbramientos o molestias ante al luz)
– Nistagmo
– Desplazamiento del cristalino
– Alteraciones en el desarrollo retiniano
• El CV suele ser normal a no ser que se instaure un glaucoma
que provoque algunas restricciones en este sentido.
El tratamiento pasa por: la recomendación del control de
la iluminación, sugiriendo para ello la prescripción en algunos
caso de lentes de contacto con una abertura central o gafas
de sol, bajo nivel de iluminación, y se hace indispensable la
corrección de los errores refractivos y la prescripción de
ayudas ópticas.

37. ALTERACIONES
RELACIONADAS CON LA
AUSENCIA O ALTERACION DEL
• COLOBOMA DE IRIS cuando el iris no
IRIS:
se ha cerrado completamente o no se ha
formado en su totalidad durante el
período embrionario. Este puede
implicar alteraciones en el desarrollo
retiniano o de otras estructuras
causando de este modo pérdida de AV.
Esta alteración produce
hipersensibilidad a la luz entre otros.

38. ALTERACIONES
RETINIANAS
Tienen una evolución variable dependiendo
de la zona afectada, y pueden ser resultado de
una alteración del CV periférico de la AV
central, de la visión de color y de la sensibilidad
al contraste. Entre las pocas de las
alteraciones retinianas cuyo resultado tiene la
reducción del CV se encuentran:
– Acromatopsia
– Albinismo
– Lesiones maculares
– Estadios avanzados de diabetes

39. ALTERACIONES
RETINIANAS
• ACROMATOPSIA: también llamada
monocromatismo, es una deficiencia al color
debido a la ausencia de funcionamiento de los
conos. Las personas que la padecen tienen una
sensibilidad extrema a la luz, presentan
nistagmo y baja AV aunque sus CV periféricos
no están afectados.
Como mediadas paliativas se recomiendan el
uso de gafas de sol y muy baja iluminación,
también la prescripción de ayudas ópticas para
aprovechar zonas amplias de la retina y a
medida que avanza la edad es frecuente que
disminuya tanto la intensidad del nistagmo como
la fotofobia.

40. ALTERACIONES
RETINIANAS
• ALBINISMO: es una deficiencia de
pigmentación de origen hereditario. Puede
afectar al cuerpo en su totalidad,
denominándose albinismo óculo-cutáneo, o sólo
una parte de este albinismo ocular. Esta
causado por un deficiencia enzimática que
afecta al metabolismo de la melanina en el
desarrollo prenatal.
• Albinismo óculo-cutáneo es frecuente la
ausencia de pigmentación en la piel y el pelo,
como en los tejido de la retina y el iris
• Albinismo ocular el déficit afecta a la retina y
el iris varía de azul a marrón pudiendo ser
normales la piel y pelo.

41. ALTERACIONES
RETINIANAS
Los efectos visuales asociados a este son:
– Subdesarrollo retiniano
– Nistagmo
– Fotofobia
– Estrabismo
– AV muy baja de 1/20 a 1/50 dependiendo
de la cantidad de pigmentación de los
errores refractivos, ayudas ópticas,
iluminación muy baja y protección de la piel
y de los ojos de los rayos solares

42. ALTERACIONES RETINIANAS
• RETINOPATÍA DIABÉTICA: es una alteración producida
por la diabetes que puede afectar tanto a la AV central
como al CV o visión periférica. Suele alterar los vasos
sanguíneos de la retina provocando hemorragias intra-
retinianas y el desarrollo anormal de nuevos vasos en el
vítreo, estos cambios pueden ir acompañados de alteración
y reducción de la AV. Los síntomas de este desorden
incluyen:
– Hipersensibilidad a la luz
– Diplopía (visión doble)
– Ausencia de acomodación del cristalino
– AV fluctuante
– Disminución de la visión del color y del CV pudiendo
llegar al desprendimiento de la retina y ceguera
Para obtener el mejor aprovechamiento visual se
recomienda el uso de ayudas ópticas para facilitar la
ejecución de las tareas y el incremento de la iluminación

43. ALTERACIONES
RETINIANAS
• RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD: también
llamada fibroplasia retrolental, es una alteración
retiniana y su causa se debe al exceso de oxígeno
administrado a los bebés prematuros en las
incubadoras y que dejaba gravemente a la retina
afectada.
La causa son factores asociados a la prematuridad
y bajo peso al nacer, aunque también se presenta en
niños de gestación normal y no expuestos a oxígeno.
Los efectos de esta enfermedad se inician en la
periferia del CV llegando más adelante a producir
pérdida de visión, y los que la padecen pueden tener
visión normal y llegar a la ceguera.
El tratamiento es la intervención educativa lo más
temprana posible.

44. ESQUEMA:
• Alteraciones en la posición y movilidad del globo ocular:
– Estrabismo
– Ambliopía
– Nistagmo
• Alteraciones en la forma del globo ocular:
– Miopía progresiva o degenerativa
– Hipermetropía fuerte
• Alteraciones cornéales:
– Queratocono
– Cicatrices cornéales
• Alteraciones o ausencia del iris:
– Aniridia o coloboma de iris
• Alteraciones en el cristalino:
– Cataratas
• Alteraciones de la retina:
– Acromatopsia
– Albinismo
– Alteraciones retinianas de diversa consideración

45. ALTERACIONES QUE LLEVAN A
RESTRICCION DEL CAMPO VISUAL CV
La disminución del CV está relacionada con
problemas en la retina o en algún otro lugar de las
vías del sistema visual.
– CV: se refiere al campo visual periférico, aunque
también se usa para aludir a alteraciones del campo
visual central, donde el área afectada es la zona
macular dando problemas en la lectura y en las tareas
que requieren discriminación fina de los detalles. Si la
restricción se da en el campo visual periférico, el área
afectada será la periferia de la retina, provocando
dificultades en la orientación y movilidad del sujeto. En
los casos de afectación del nervio óptico ejemplo de
afectación central, el lugar donde se sitúe la lesión
puede provocar defectos combinados en el CV tanto
centrales como periféricos.

46. Alteraciones que llevan al déficit
del CV central:
• ESCOTOMA CENTRAL: es una alteración que lleva a déficit del
CV central, es la existencia de áreas en las que la visión está
reducida o ausente dando como resultado una macha ciega en el
centro del CV. Su causa puede ser una enfermedad macular, una
lesión del nervio óptico o diversas cicatrices corio-retinianas.
Afecta a la AV y a la percepción del color.
Las personas que lo padecen, no son capaces de ver lo que
tienen enfrente, a no ser que recurran a la visión excéntrica. Las
técnicas de entrenamiento son técnicas de visión excéntrica
como el uso de ayudas ópticas ya que al aumentar la imagen visual
a zonas amplias de la retina, se reduce el efecto del escotoma al
bordearlo. Cuando se usa la visión periférica la percepción
detalle se pierde o se limita y la imagen no es tan buena como
cuando se usa la visión central. Favorece el funcionamiento visual,
la combinación de la motivación, la experiencia, el nivel de
habilidad para la ejecución de la terea y el contexto.

47. Enfermedades que origina déficit
del CV periférico:
• GLAUCOMA: es una patología que suele cursar con un
aumento de la tensión intraocular que puede provocar el
daño irreversible del nervio óptico y su funcionalidad. Se
presenta junto a otras patologías y se hereda la
predisposición a padecerlo. El diagnóstico temprano y el
control de la tensión ocular son fundamentales para
mantener la visión, ya que si no se trata el glaucoma pueden
cursar la lesión del nervio óptico dando lugar a
restricciones del CV y puede llegar a ceguera.
(El glaucoma secundario es una patología corneal que como
consecuencia, se puede quedar hay en la córnea o que se adentra
y proporciona lesiones en las estructuras y se a el glaucoma y
cataratas. El síntoma es el dolor como si le clavara un clavo por
eso lo llaman así, es una obstrucción en el drenaje del humor
acuoso) Para medir la tensión ocular se utiliza el tonómetro. Hay
un tipo de glaucoma que no causa dolor y se dan en los niños y el
signo característico es que miran a la luz y ven un arco con
colores.

48. Enfermedades que origina déficit
del CV periférico:
• DESPRENDIMEINTO DE RETINA: Es la
rotura o desgarro de la retina por factores de
origen diverso, dejando como secuela la pérdida
de CV central y periférico.
Este deber ser inmediatamente tratado ya
que las zonas que se separan de la capa
sensorial retiniana después de un cierto tiempo
no vuelven a recuperar su función.
Si el desprendimiento afecta a la periferia
de la retina la persona puede que presente
escasa pérdida de visión, y si el
desprendimiento afecta a la mácula puede dar
lugar a la pérdida de AV de grado variable.

49. Enfermedades que origina déficit
del CV periférico:
• RETINOSIS PIGMENTARIA: es una enfermedad degenerativa
de la retina. Afecta a 1 de 5000 personas. Su origen es
desconocido aunque en algunos casos se debe a un trastorno
enzimático. Es la distrofia retiniana más frecuente de origen
bilateral y ala 4 causa más habitual de ceguera. Hay 3 tipos de
R.P hereditaria:
– Dominante: es la más frecuente y uno de los padres está
afecto y se trasmite en un 50%
– Recesiva: ningún padres tiene síntomas de la enfermedad
pero tiene un 25% de posibilidad de trasmitirla a sus hijos
– Ligada al sexo: está ligada al cromosoma X se presenta en
los hombres pero son las mujeres quienes la trasmiten
Por estos se recomienda el consejo genético a nivel prenatal
y después. Luego otra formas de de tipo esporádico pero no hay
riesgo de trasmitirla.

50. Enfermedades que origina déficit
del CV periférico:
La R.P es una degeneración de los de los
fotorreceptores (conos y bastones) que provoca la
pérdida de su función. Los bastones se van
destruyendo progresivamente comenzando en la mitad
de la periferia y avanzando hasta la mácula dando
como resultado la visión en túnel por la restricción del
C.V aunque a veces la A.V se reduce.
El 1 síntoma es la ceguera nocturna y dificultad
para ver con poca luz, luego pasa al deterioro de la
visión periférica y a medida que afecta a los conos se
reduce la visión central, tienen dificultad para
adaptarse a los cambios de luz y para discriminar
colores.
No existe tratamiento, aunque como medida
paliativa se recomienda el uso de ayudas ópticas y
altos niveles de iluminación.

51. Enfermedades que origina déficit
del CV periférico:
Otras causas de pérdidas del C.V son:
- Alteraciones provocadas por accidentes cerebrales
- Las hemorragias intra-craneales
- Infartos cerebrales etc.
En estos casos la localización de lalesión, extensión de la misma y el grado de
afectación serán determinantes de la pérdida mayor o menor del CV, en función del
daño y las necesidades que presente el afectado se debe tomar las medidas
oportunas para entrenarlo en orientación y movilidad y las tareas de la vida diaria,
lectura. El déficit del CV inferior repercute en caminar, y el superior impide ver los
objetos que se encuentran encima de la cabeza.
- Ej. Patologías relacionadas con la restricción en el CV periférico:
– Retinosis pigmentaria - Escotomas periféricos
– Glaucoma - Colobomas de retina
– Lesiones del nervio óptico - Miopía degenerativa
– Desprendimiento de retina

52. Déficit que combinan pérdidas
centrales y periféricas
• COLOBOMA: es un defecto de origen embrionario
en los que el iris, la coroides o la retina no se han
desarrollado completamente.
El coloboma coriorretiniano puede dar dos
situaciones:
• si está próximo a la periferia de la retina no suele alterar la
visión funcional
• si afecta a parte de la mácula el resultado será un déficit
visual importante
Las dificultades del coloboma dependen del
tipo, localización y gravedad del mismo.
– Coloboma de iris provoca fotofobia y pérdida de AV
produciendo otras alteraciones.
– Coloboma de nervio óptico afecta a la visión central y a
la respuesta pupilar

53. Déficit que combinan pérdidas
centrales y periféricas
• ATROFÍA ÓPTICA: es una alteración de nervio
óptico, de manera que la transmisión de estímulos
visuales al cerebro no se produce correctamente.
No existe tratamiento ya que la degeneración de
las fibras es irreversible.
Esta puede ser congénita, es decir hereditaria
o adquirida debido a causas como trastornos
vasculares, degeneración retiniana, tumores
cerebrales, traumatismo, glaucoma o la acción de
agentes tóxicos como alcohol o tabaco.
(la presión aumenta de esa dentro del ojo y va
provocando que cada una de las estructuras
sufran distintas agresiones hasta perder la visión)

54. Déficit que combinan pérdidas
centrales y periféricas
• HIPOPLASIA DEL NERVIO ÓPTICO: éste no
se desarrolla completamente debido al daño
neurológico prenatal ya que sufre una regresión.
Parece estar relacionada con alcoholismo
crónico o abuso de drogas materno o con
diabetes materna.
El nivel de AV es variable, puede ser normal
y sólo estar afectado el CV periférico, va
acompañado de otras anomalías como
mocroftamia o colobomas.
• DISPLASIA SEPTO-ÓPTICA: es el caso más
externo de hipoplasia, lleva malformaciones
cerebrales.

55. Déficit que combinan pérdidas
centrales y periféricas
• HEMIANOPSIA: llamada también “mitad de al visión” se
produce porque un parte de la vías ópticas no funciona
adecuadamente debido a la presión ejercida por un tumor.
Dependiendo del lugar del tumor y la cantidad de presión
que ejerza así será el grado de pérdida del campo visual.
Una lesión en la retina o la existencia de un tumor
situado en la zona anterior al cruce del nervio óptico en el
quiasma óptico da lugar a la afectación de un solo ojo y las
lesiones del propio quiasma o más allá de este dan lugar a
pérdidas bilaterales. Si la lesión esta en el área occipital la
pérdida del CV es igual en ambos ojos.
La atrofia óptica, la hipoplasia del nervio óptico, la
displasia septo-óptica, la hemianopsia, las alteraciones
provocadas por accidentes cerebrales, las hemorragias
intracraneales, los infartos cerebrales etc. son afecciones
que pueden provocar déficit en el campo visual.

56. Trastornos Perceptivos
La percepción visual: es la interpretación de los estímulos visuales,
ocurre en la corteza cerebral y más concretamente en al áreas 17,18 y 19
de Brodmann. La imágenes son reflejadas adecuadamente en las
estructuras oculares, recibidas con exactitud por el sistema óptico y
transmitidas correctamente al cerebro, pueden presentarse problemas
perceptivos debido a que el cerebro no sea capaz de dar sentido a los
impulso enviados.
Ejemplos de patologías que afectan a la percepción visual son:
– accidentes cerebro-vasculares
– tumores cerebrales
– malformaciones cerebrales
– accidentes de diversa consideración
Los trastornos perceptivos relacionados con la visión ocupan un rango
amplio en severidad que oscila desde la inversión de letras a la falta de
habilidad para interpretar los símbolos escritos y textos. Personas con baja
visión pueden tener problemas perceptivos relacionados con su deficiencia
visual, pero otras veces otros problemas no son posibles relacionarlos con el
déficit presentado. Estas personas deben ser evaluados para conocer
donde se encuentra el origen de su dificultades y sugerir mediad de
atención más oportunas.

57. Trastornos Perceptivos
Disco óptico: o papila es la cabeza del nervio
óptico o el origen también llamada punto ciego, el
origen del término es porque es una zona que no se ve
porque no hay receptores, es la salida de la
información de la retina.
El nervio óptico es un conjunto de axones que lo
forman, los cuerpos ciliares permanecen en la retina y
los axones se juntan en el nervio óptico.
El ojo recibe la información y el nervio óptico
recoge y atraviesa las estructuras hasta llegar al
tálamo donde se hacen enlaces y luego llega a la zona
posterior de la corteza visual. El tálamo es un núcleo
de relevo, zona por la que pasa esas vías están
afectadas por eso un niño con PC puede tener
afectados los ojos.