El documento resume brevemente la situación de la salud en Ecuador. A pesar de aumentos constantes en el presupuesto de salud pública desde 2001, solo ha habido un incremento de 30 camas en los hospitales. Existe una gran inequidad en el acceso a servicios de salud entre las poblaciones indígena y mestiza. Además, el sistema de salud ecuatoriano está fragmentado entre múltiples actores públicos, privados y de beneficencia.

1. Breve Situación de la Salud
en el Ecuador
Puembo, 8 de noviembre de 2011

2. Plus grande est l’offre de “santé”, plus les gens répondent qu’ils ont des
problèmes, des besoins, des maladies.
Iván Illich
(Mientras mayor es la oferta de “salud”, más se queja la población de que
tiene problemas, necesidades, enfermedades).

3. Incremento del presupuesto del MSP
(en millones de dólares)
 Incremento constante desde el 2001 (151,7 millones)
hasta el 2006 (561 millones).
 2007: 606,4
 2008: 880,1
 2009: 921,6 (7,5% del PGE)
 2010: 1.153,3 (4,9% del PGE)
 4 años de gestión y 3.539 millones de gasto resultó en
incremento de 30 camas en la oferta (INEC: 7.818 en
2006 a 7.848 en 2010).

4. DESBALANCE EN DERECHOS
Acceso a servicios de salud Inequidad
 Incidencia de desnutrición crónica en
 27% de población sin acceso a población indígena rural es de 45.1%
servicios de salud y un 76% vs. 21,6% en área urbana (21.6%)
 18% de indígenas dispone de agua
sin ningún tipo de seguro de entubada por red pública vs. el 50% de
salud. población mestiza.
 Sistemas de eliminación de excretas,
solo el 40% de indígenas dispone de
algún sistema comparado con el 64%
de promedio nacional, mientras que
solo la mitad (25%) de indígenas
dispone de red de alcantarillado
comparado con el 52% de mestizos.
 Tasa de mortalidad infantil es mayor
(41 por mnv) para indígenas que para
mestizos (28 por mnv).

5. EPISODIOS
 Muerte de neonatos.
 Epidemia de sarampión.
 Hospitales colapsados.
 AH1N1: dilapidación de medicamentos.
 Contratos onerosos con sector privado.
 Muertes por ingesta de metanol.
 Corrupción.

6. Avances en la Constitución
 Artículo 360: “El sistema garantizará, a través de las
instituciones que lo conforman, la promoción de la
salud, prevención y atención integral, familiar y
comunitaria, con base en la atención primaria de salud;
articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la
complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas”.
 Transitoria Vigésimo Segunda: “Cada año el Presupuesto
General del Estado destinado al financiamiento del sistema
nacional de salud se incrementará en un 0.5% del PIB hasta
llegar al menos al 4%” (hoy estamos en el 2,8%).

7. Sistema de Salud Fragmentado
ACTORES
 Subsector Público: 54%  Subsector Privado: 19%
 Ministerio de Salud Pública  Cruz Roja
 IESS  Club de Leones
 ISSPOL  Hospitales, clínicas,
 ISSFA consultorios y dispensarios
 ONG´s
 Subsector Híbrido: 3%
 Junta de Beneficencia de
Guayaquil
 SOLCA
Fuente: Organización Panamericana de la Salud, 2008.

8. 2007 – 2010 (Ministra Chang)
 Modelo atención familiar, comunitario e intercultural.
 Implementación de Equipos Básicos de Salud.
 Incremento de 4.500 recursos humanos.
 Para el 2009, 640 EBAS formados que recolectaron
información de 570.000 personas y 170.000 familias en
visitas de casa en casa.
 Recuperar la rectoría del Ministerio de Salud Pública
en el país centralizando decisiones (reducido rol
CONASA, Consejos Cantonales).

9. 2010 – 2011 (Ministro Chiriboga)
 Énfasis en lo hospitalario/curativo
 Dos decretos de emergencia en salud con un total de
400 millones invertidos en remodelación, adecuación
de 8 unidades de salud en el país y compra de
hospitales ambulantes.
 Mayor centralización.

10. Gasto público para el sector privado
 IESS :
 Compra de servicios privados mediante convenios con
116 clínicas y hospitales privados por 229 millones en el
período 2004 a 2009; una parte importante de la
inversión del IESS continúa destinada a la subvención
del Estado a los proveedores privados con fines de lucro.

11. Participación social
 Cooptación de Consejo de Participación Ciudadana.
 Neutralización de Consejos Cantonales de Salud.
 Debilitamiento de Ley de Maternidad Gratuita y
comités de usuarias.
 Marginación de instancias de la sociedad civil.
 Criminalización de la protesta social