El documento describe la evolución del sistema de salud en Cuba desde el período neocolonial hasta 1959, cuando había altas tasas de analfabetismo y pobreza y poca cobertura médica. Tras la revolución de 1959, Cuba estableció un sistema de salud universal y gratuito financiado por el estado, con énfasis en la atención primaria, programas de salud materno-infantil y para adultos mayores, y formación de profesionales médicos. Actualmente Cuba gasta alrededor del 6% de su PIB en sal

1. Salud pública y salud para
todos: el caso de Cuba
Dr.C. Odette González Aportela
Asesora de Proyectos Institucionales del IEPROES

2. Período neocolonial 1909-1959
Secretaria de salud pública
Acciones principales:
 Privadas.
 Curativas.
 Aisladas, no sistemáticas.
 Elitistas.
 Descontextualizadas de la realidad socioeconómica.

3. 1953. La historia me absolverá.
Plataforma programática
Pautas para el Sistema Nacional de
Salud
 Precaria asistencia hospitalaria,
 Predominio de la medicina privada y
pobreza generalizada

4. 1958-1959
 40 % Población analfabeta.
 3 Universidades.
 1 Escuela de medicina.
 Habían 97 hospitales, con 28 536 camas.
 Uno solo era rural: poseía 10 camas y carecía de médico.
 6 300 médicos para una población de 6 500 000 millones de habitantes (3 000 de
ellos abandonaron la Isla después del 1 de enero de 1959).
Los principales indicadores de salud estaban seriamente afectados:
 Esperanza de vida al nacer (entre 35 y 58 años),
 Mortalidad infantil (unas 60 defunciones por cada mil nacidos vivos),
 Partos extrahospitalarios en su mayoría (ocasionaba elevado número de muertes perinatales),
 El acceso a las instituciones públicas de salud lo determinaba la recomendación de un político,
 El presupuesto estatal de la salud (1959) era de 20 000 000 de pesos.

5. Los principios del SNS:
 Gratuidad,
 Igualdad de atención y derechos para todos,
 La solidaridad.
Estos principios se respaldan en la Constitución de la República de Cuba,
 Artículo 9, que el Estado garantiza que no haya enfermo sin asistencia médica.
 Artículo 12, que la República de Cuba hace suyo los principios antimperialistas e
internacionalistas.
 Artículo 43, el Estado consagra el derecho que los ciudadanos sin distinción de razas, color
de la piel, sexo, creencia religiosa, de origen nacional y cualquier otra lesiva a la dignidad
humana reciban asistencia en todas las instituciones de salud.
 Capítulo VII, artículo 50, legisla que todos tienen derecho a que se atienda y proteja su salud.
El Estado garantiza este derecho con la prestación de la asistencia 559 médica y hospitalaria
gratuita, mediante la red de instalaciones de servicios médicos.

6. …lo que importa no es solo,
que las personas vivan
muchos años,
sino que vivan bien,
que se sientan bien,
que se sientan saludables, que
se sientan atendidos,
que se sientan seguros,
que se sientan dignos.

10. Fundamentos de la Salud en Cuba
 La salud es un derecho humano.
 Se reconoce por el carácter estatal y social de la medicina.
 La salud de la población es responsabilidad del Estado.
 Las prácticas de salud tendrán una sólida base científica.
 Las acciones de salud tendrán una orientación principal hacia la promocíón y
prevención.
 La participación social es inherente al manejo y desarrollo de los servicios de
salud.
 Colaboración internacional.

11. Particularidades del Sistema Nacional de Salud en Cuba
 Voluntad política.
 Trabajo en Equipo (equipo básico de salud).
 Cobertura y accesibilidad.
 Análisis de la situación de salud.
 Pesquisa activa.
 Atención médica integral.
 Atención primaria de salud con enfoque en promoción de salud.
 Ingreso en el Hogar.

12. Estructura del Sistema Nacional de Salud (SNS), rige los siguientes
los subsistemas:
 Atención Primaria de Salud, con policlínicos y consultorios del
médico de la familia;
 Atención secundaria, con hospitales provinciales, centros y
clínicas;
 Nivel terciario, con los institutos, hospitales nacionales y centros
de investigación, entre otros.

14.  488 Policlínicos.
 15000 Consultorios.
 215 Hospitales.
 158 Clínicas estomatológicas.
Instituciones del Sistema Nacional de Salud
(red de fácil acceso que garantiza una cobertura del 100% de la población)
 336 Hogares maternos.
 155 Hogares de ancianos.
 234 Casas de abuelos.
 34 Hogares de impedidos físicos.
 26 Bancos de sangre.
 14 Institutos de investigación.

15.  Los 488 policlínicos comunitarios y los 15.000 consultorios
diseminados en el territorio nacional constituyen la columna
vertebral del sistema de salud en Cuba.
 Cada policlínico se dirige a una población de 30.000 a 60.000
personas y colabora estrechamente con 20 a 40 consultorios.

16.  Un policlínico ofrece como promedio una veintena de servicios
diferentes:
 rehabilitación,
 radiología,
 ecografía,
 endoscopia,
 servicios de emergencia,
 traumatología,
 laboratorio clínico,
 planificación familiar,
 Trombólisis.
 urgencias médico-dentales,
 atención materno-infantil,
 inmunización y atención a diabéticos,
 geriatría,
 dermatología,
 psiquiatría,
 cardiología,
 medicina familiar y medicina interna,
 pediatría,
 obstétrica y ginecología.

17. El principal escenario es la atención Primaria de Salud
(APS), cuya base radica en los consultorios del médico y la
enfermera de la familia y los policlínicos, ubicados en la
comunidad.

18. Programa de Atención Materno Infantil (PAMI)
Incluye los problemas identificados como susceptibles de modificarse
y que tienen gran influencia en los indicadores de salud materno-
infantil como son:
 Riesgo reproductivo preconcepcional,
 Aborto
 Enfermedades hipertensiva del embarazo
 Cesárea
 Bajo peso al nacer
 Afecciones perinatales Sepsis
 Infecciones respiratorias agudas
 Accidentes
 Lactancia materna
 Diagnóstico precoz del cáncer cérvico-uterino
 Anomalías congénitas
 Cáncer de mama

19. Programa de Atención al Adulto Mayor (surge en 1974, y en 1985 se
incorpora la variante del médico de familia y su equipo).
 Incluye 13 500 círculos de abuelos,
 Universidad del adulto mayor,
 130 hogares de ancianos,
 32 servicios geriátricos,
 132 especialistas en Gerontología y Geriatría.
 La esperanza de vida al nacer es de 80,2 años las mujeres y de 78,0
años para los hombres.
Programa Integral de Atención al Adulto Mayor:
 Atención comunitaria,
 Atención institucional
 Atención hospitalaria

20. Programa de Trasplantología
 Trasplantes de corazón ($163 000.00)
 Trasplantes de hígado ($127 600.00)
 Trasplantes de córnea ($25 800.00)
 Trasplantes de médula ósea ($96 100.00)
 Trasplantes de riñón ($110 000.00)

21. Programa de respuesta al VIH-SIDA
 1985, se crea como una red de diagnóstico, donde se establecieran
los primeros algoritmos para la confirmación de un infectado.
 1986, se comenzó el pesquisaje de toda la sangre, y al mismo tiempo
se definió la necesidad de tener una respuesta nacional de
producción de kits diagnósticos y una tecnología propia de
laboratorio, resultado de prestigiosas instituciones cubanas (CIB,
CIGB, LISIDA, IPK).
 Se presta atención al comportamiento de riesgo del individuo, a los
factores ambientales y sociales inmediatos que influyen en dicho
comportamiento y a la influencia que la familia y la comunidad
ejercen sobre el comportamiento de una persona.

22. Programa de respuesta al VIH-SIDA (2019)

23. Plan de Formación de Profesionales.
 1959 existía una facultad de medicina,
Actualmente cuenta con:
 24 Facultades de Ciencias Médicas,
 4 Estomatológicas;
 Escuela Nacional de Salud Pública,
 Escuela Latinoamericana de Ciencias Médicas,
 Facultad Médica del Caribe,
 Más de 220 centros y áreas de investigación.

24. Actualmente, el SNS cuenta con una matrícula de:
 147 416 estudiantes, distribuidos en todas sus carreras, por
ejemplo: Medicina: 50 073 y 33 406 de Licenciatura en
Enfermería:
 24 467 estudiantes de 111 países cursando estudios de salud en
Cuba.
 En 14 países existen 28 258 estudiantes, que lo hacen con la
participación de profesores cubanos.

25. Otros programas:
 Programa de Oftalmología y Óptica,
 Misión Milagro,
 Servicios de estomatología,
 Servicios de farmacias, de rehabilitación, producción de
medicamentos.
 Cuadro básico de 809 medicamentos y más de 20 biofármacos y
vacunas de producción nacional.

26. ¿Quién paga?
 El sistema de salud cubano, que garantiza el acceso universal a
servicios de salud, se financia casi exclusivamente con recursos del
gobierno nacional.
Financiamiento
¿A cuánto asciende el gasto en salud?
 Cuba dedica el 27 % de su presupuesto nacional al sector de la salud,
o sea un poco más del 6 % del PIB.
 Se trata del primer presupuesto de la nación.
 Según la OPS, Cuba forma parte de los cinco países de América
Latina y el Caribe que dedican más del 6 % del PIB a la salud. A título
de comparación, Francia dedica el 11,3 % y los Estados Unidos el 17,1
%.

27.  El grueso del gasto en salud es gasto público (96.2 %) y el gasto
privado asciende apenas a 3.8 %.
 El gasto en salud en Cuba se ha incrementado considerablemente en
los últimos años. Pasó de representar 6.3 % del PIB en 2001 a la cifra
actual de casi 12 %.
 El gasto per cápita en salud se incrementó más de 300 %, lo que
refleja la firme decisión del Estado de apoyar al sector salud a pesar
de las profundas limitaciones económicas imperantes.
Financiamiento

28. ¿Quién reúne el dinero y cómo lo distribuye?
 El sistema de salud cubano financia el grueso de la atención a la
salud.
 Los fondos de salud se reúnen en el MINSAP que, a su vez, lo
distribuye entre los distintos niveles y unidades de atención a través
de las asambleas provinciales y municipales.
Financiamiento

29. Financiamiento

31.  El costo de un paciente hospitalizado confirmado o sospechoso fue
de 785.75 pesos, y en un mes se reportaron tres mil 795 ingresados.
 El costo de una persona ingresada en un centro para sospechosos
fue de 343 mil pesos, y en un mes se reportaron dos mil 713
pacientes con esta condición.
 Un kit de prueba para la detección de la enfermedad cuesta 67,39
CUP, y se realizaron en agosto 177 mil 061 test, con un costo de 11
millones 932 mil 140 pesos.

32.  Un total de 22 medicamentos actualmente forman parte del
protocolo definido por Salud Pública para tratar los pacientes
con COVID-19 (22 medicamentos, entre ellos el Interferón, y
otros de uso hospitalario, destinados a las diferentes fases por las
que puede transitar un paciente el cual requiere de materias
primas las cuales tienen que ser importadas.

33.  Vacunas específicas contra el SARS-CoV-2: Soberana 01 y
Soberana 02, del Instituto Finlay de Vacunas (IFV); y Abdala y
Mambisa, del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología
(CIGB).

34. El hombre no puede ser
mercancía, ni la salud humana
puede ser mercancía, porque
vender, comerciar, lucrar con la
salud es como vender, comerciar y
lucrar con esclavos, comerciar y
lucrar con la vida humana.
Fidel Castro Ruz (26 de junio, 1998)

35. Salud pública y salud para
todos: el caso de Cuba
Dr.C. Odette González Aportela
Asesora de Proyectos Institucionales del IEPROES