El documento describe la función antioxidante de la saliva y su importancia para la salud oral. Explica cómo el estrés oxidativo puede causar problemas como caries y enfermedades periodontales, y cómo la saliva ayuda a combatirlo a través de sustancias antioxidantes. También describe tres pruebas (SAT, d-ROMs, BAP) que miden la capacidad antioxidante de la saliva y la sangre, y cómo interpretar sus resultados para evaluar el riesgo de problemas orales y determinar el tratamiento apropiado.

1. FRAS4 EVOLVO LA RE-EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN SALIVAR ESTRÉS OXIDATIVO EN LA CAVIDAD ORAL

2. La exposición a agentes físicos como el calor, frío, sequedad bucal...a agentes químicos como acidez, humo de tabaco, alcohol...a agentes biológicos como bacterias, inflamaciones.. o una reducida disponibilidad antioxidante en saliva y/o tejidos, pueden alterar el equilibrio redox y crear esta situación de estrés oxidativo.. El ESTRÉS OXIDATIVO crea el sustrato de una verdadera patología asintomática que, pasado el tiempo, puede dar lugar a una amplia gama de patologías que van desde placa, caries, estomatitis, gingivitis, inflamación del cuello dental, hasta enfermedad periodontal.

3. La defensa antes estas diversas especies reactivas (tanto por los radicales libres como por las moléculas no radicales) es garantizada por la barrera antioxidante de la saliva , compuesta por sustancias exógenas y endógenas conocidas como moduladores fisiológicos con capacidad antioxidante . Hoy en día la saliva es considerada un líquido esencial para la masticación y deglución debido a su acción antibacteriana tanto para mantener en equilibrio la flora bacteriana de la cavidad oral como para mantener hidratadas y trabajando a las membranas mucosas. NOVEDADES EN LAS INVESTIGACIONES : Ha sido demostrado, tanto en investigaciones previas como recientes, que la saliva tiene una importante capacidad antioxidante, base de muchas de sus funciones protectoras . Ésta capacidad se mide fácilmente y en tiempo real con el FRAS4 EVOLVO a través de sus tests: SAT, d-ROMs y BAP.

4.   La base de estos valores de referencia son la suma de más de 300 ESTUDIOS CLÍNICOS Y EXPERIMENTALES disponibles , continuamente revisados y completados con estudios recientes. Este tipo de guías son un soporte indispensable en la práctica clínica diaria a la hora de encontrar la indicación para la interpretación de los resultados y para la preparación de la terapia.

5. El sistema se compone de: FRAS 4 Evolvo , un dedicado fotómetro. TEST que miden: SAT la capacidad antioxidante en saliva. d-ROM los radicales libres en sangre. BAP la capacidad antioxidante del plasma.

6. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS TEST SAT EN SALIVA Valores < 1000 Pacientes con frecuente falta de equilibrio bucal, destacados por biofilm, placa, caries, sangrado, estomatitis..muestran en la saliva un BAJO PODER ANTIOXIDANTE . Si consigues que vuelvan a sus valores normales con un tratamiento adecuado, serán capaces de resolver más facilmente sus problemas, ya que manteniendo la capacidad antioxidante de la saliva estarán mucho menos expuestos a patologías. Valores 1000-2500 Pacientes mucho MENOS PROPENSOS a este tipo de patologías . Valores >2500 Tal vez se esté desarrollando una INFECCIÓN en la profundidad del cuello dental o a nivel oral (incluyendo faringe, amígdalas)...

7. * …Valores >2500 U Hay 3 posibilidades: a) Inflamación. b) Tomó antioxidantes poco antes del test. c) No hizo ayuno mínimo. Cuando la saliva muestra una capacidad antioxidante por encima de los valores normales y no tiene otros síntomas, proceda a una cuidadosa inspección de la boca porque seguro se esté desarrollando una infección en la profundidad del cuello dental o a nivel oral, incluyendo faringe, amígdalas... Esto provoca una inmediata reacción fisico-química no específica, incluso anterior al sistema inmunológico , y la saliva es estimulada para expresar su potencial antioxidante en mayor medida . Incluso localizando la infección, su esfuerzo no será muy eficiente... En este punto necesitará investigar más allá y seguramente serán necesarios antioxidantes específicos.

8. EJEMPLO : El aumento de la presión sanguínea es necesario cuando debe hacerse frente a un esfuerzo físico; sin embargo, cuando la presión está constantemente alta, es necesario tomar un fármaco anti-hipertensivo. Sucede lo mismo con la oxidación de la saliva: cuando su capacidad antioxidante es constantemente alta o muy alta significa que hay una “reactividad persistente”a una noxa patogénica que tiende a ser crónica. Los picos de capacidad antioxidante en saliva son necesarios como respuesta a un estrés oxidativo temporal (como con los antibióticos en plasma y tejidos) pero un nivel alto constante no ayuda. Cuando la capacidad antioxidante es muy alta debemos investigar en profundidad porque puede indicar una posible enfermedad...

9. Miniequivalentes por litro de antioxidante (Antioxidante = Vitamina C) INTERPRETACIÓN TEST SAT SAT – Salivary Antioxidant Potential * Unidad de Medida: μM VALORES SAT* CONDICIÓN < 1000 Baja 1000 – 1500 Óptima 1 5 00 – 20 00 Normal 2 000 – 2 500 Límite > 25 00 Posibles Procesos Inflamatorios

10. En resumen: si el paciente va al médico por problemas dentales y realizamos el Test SAT... Valores < 1000 U El paciente necesita un tratamiento antioxidante , da igual si ayunó o no. Valores >2500 U SI el paciente no tomó antioxidantes o comió 2-3 horas antes, seguramente estará desarrollando un proceso inflamatorio y necesita ser tratado cuanto antes para eliminar su causa con una posible ingesta adicional de antioxidantes

11. TEST d-ROMs y TEST BAP

12. *Unidad de Medida: U. Carr 1 U. Carr = 0.08 mg H2O2/dl INTERPRETACIÓN TEST d-ROMs d-ROMs – Reactive Oxigen Metabolites VALORES d-ROMs* SITUACIÓN < 250 Muy buena 250 - 300 Normal 300 - 320 Límite 321 – 340 Bajo 341 - 400 Medio 401 - 500 Alto > 500 Muy alto

13. * Unidad de Medida: μMol/L INTERPRETACIÓN TEST BAP BAP – Biological Antioxidant Potential VALORES BAP* SITUACIÓN 4000 - 2200 Óptima 2200 - 2000 Límite 2000 - 1800 Moderada 1800 - 1600 Escasez 1600 - 1400 Alta escasez < 1400 Muy alta escasez

14. ¿CUÁNDO REALIZAR LOS TEST d-ROM y BAP? Cuando el paciente muestre, al menos, una de las siguientes condiciones: INFECCIÓN en el cuello del diente Tras una EXTRACCIÓN de diente purulento con tratamiento antibiótico. En toda PATOLOGÍA PERIODÓNTICA , para verificar riesgos eventuales y prevenirlos antes de comenzar una operación de implantes. Antes de hacer un IMPLANTE : la falta de compacidad y densidad del hueso alveolar es siempre un factor de riesgo. La estabilidad está conectada al balance entre calcificación y descalcificación, que está entre la cavidad osteoblástica y osteoclástica. Si la condición osteoclástica prevalece demasiado tiempo, el hueso tiende a debilitarse y es menos apto para el implante. Recientemente se ha observado que, en presencia de estrés oxidativo, el osteoclasto aumenta su actividad. Por ello es importante evaluar el nivel general de estrés oxidativo antes de un implante, ya que si el nivel es alto esto puede conducir a un debilitamiento del hueso alveolar y poner en riesgo el implante.

15. DADA LA IMPORTANCIA DEL PODER ANTIOXIDANTE DE LA SALIVA PARA LA SALUD ORAL ES ACONSEJABLE cuando el paciente muestre, al menos, alguna de las siguientes condiciones: ¿CUÁNDO REALIZAR EL TEST SAT? Formación frecuente de BIO-FILM y PLACA BACTERIOLÓGICA (situación pro-cariogénica). MUCOSA roja e inflamada, tendencia a infecciones bacteriológicas fúngicas y virales y eventualmente leucoplacas. ENCÍAS enrojecidas y sangrantes. Formación de BOLSAS en las encías. Antes de un BLANQUEAMIENTO dental. Cuando se planea un IMPLANTE * , para aumentar las posibilidades de éxito. Tras el IMPLANTE , útil para monitorizar la situación posterior. Cuando los valores SAT son altos y persistentes esto significa que está desarrollando en algún lugar una inflamación y debe ser tratada en consecuencia.

16. *ANTES DE UN IMPLANTE ... El estomatólogo sabe por experiencia que diabéticos, fumadores, mujeres en terapia de estro-progesterona, menopáusicas, etc... tienen riesgo más alto de periodontitis, fenómeno relacionado con el nivel de estrés oxidativo casi siempre alto en estos pacientes. El estrés oxidativo que se origina en determinados compartimentos anatómicos homogenamente oxigenados (p.e. el periodonto) puede incrementar, a modo de reacción en cadena, el desarrollo de más estrés oxidativo (a través de la reacción de Fenton, formándose radicales libres), y poner en riesgo el éxito de intervenciones de implantes dentales. Por ello los pacientes a los que se le va a hacer un implante son candidatos de primera línea para realizar el test SAT.

17. SAT Esté en ayunas desde la cena del día anterior. No se haya lavado los dientes al menos 30m. antes del test. d-ROMS Pueden realizarse a cualquier hora del día , pero si ha tomado hace poco suplementos antioxidantes esto influenciará los resultados . BAP Debe realizarse lejos de las comidas principales y de las tomas de suplementos antioxidantes, ya que influirá (aumentando) los resultados. NORMAS DE EJECUCIÓN DE LOS TEST Es importante que el paciente:

18. FICHA TÉCNICA CARACTERÍSTICAS GENERALES DIMENSIONES 39 x 26 x 12 PESO 3,9 kg FUENTE ALIMENTACIÓN 100 ÷ 240 VAC, 50 ÷ 60 Hz REGIÓN ESPECTRAL 505 nm PRINCIPIO MEDICIÓN Absorbancia, Ley Lambert Law CÉLULA LECTURA 37°C visionada en tiempo real CENTRIFUGA VELOCIDAD 6000 r.p.m. ± 5% TEMPERATURA 37°C visionada en tiempo real SOFTWARE PROGRAMA Win OS Manager: Residente en su memoria FLASH INTERFAZ RS 232 con 9 polos para conexión a PC PANTALLA Cristal líquido retro-iluminado alfanumérico LED (4 lineas, 20 caracteres) IMPRESORA TIPO Gráfica, 192 ptos por línea, para papel termosensible RESULTADO Impresión automática AUTODIAGNÓSTICO Visualización automática de Error CERTIFICADOS REGULACIÓN CEI-EN 61010-1, Class I, Categ. Instal. II SEGURIDAD 73/23/CEE COMPATIB. ELECTROMAGNÉTICA 89/336/CEE

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