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SOLICITUD DE BECA                                                                                                                                                2011
SALUD, PREVENCIÓN, MEDIO AMBIENTE Y SEGUROS
(Por favor, cumplimente en letras mayúsculas o mecánicamente)
Marcar con una cruz (x) únicamente la opción solicitada

PROGRAMA 1
BECAS DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN PREVENCIÓN Y MEDIO AMBIENTE
    Prevención de incendios                            Ergonomía y Psicosociología aplicada
    Seguridad en el trabajo                            Protección del medio ambiente
    Higiene industrial

PROGRAMA 2
BECAS PARA ASISTENCIA AL CURSO XXIV SUPERIOR DE DIRECCIÓN Y GESTIÓN DE LA
SEGURIDAD INTEGRAL

PROGRAMA 3
BECAS DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN SALUD
    Cirugía ortopédica y traumatología                                     Gestión sanitaria: Calidad y Seguridad Clínica
   Daño cerebral y medular                                                  Promoción de la salud: alimentación y actividad física
(excluyendo neurodegenerativas)
    Valoración del daño corporal

PROGRAMA 4
BECA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN SEGUROS Y GESTIÓN DEL RIESGO
    Análisis técnico-actuarial                                   Gerencia de riesgos
    Derecho de seguros                                           Contabilidad y análisis económico-financiero de las compañías de seguro
   Gestión y organización
de entidades aseguradoras

PROGRAMA 5
BECA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN CIENCIAS ACTUARIALES DIRIGIDAS A PROFESORES
UNIVERSITARIOS
    Finanzas                                                     Matemática actuarial no vida
    Matemática actuarial vida                                    Estadística actuarial



DATOS PERSONALES (Imprescindible cumplimentar todos los datos)
Nombre ...................................................................... 1er apellido .................................................................................

2º apellido ................................................................. Fecha de nacimiento .................................................................

Pasaporte / Cédula / Documento de Identidad ................................................... Nacionalidad ...................................

Dirección ........................................................................................................................................................................

Localidad.................................................................... Provincia....................................................................................

Código Postal ............................................................. País............................................................................................

Teléfono...................................................................... E-mail........................................................................................
DATOS ACADÉMICOS Y PROFESIONALES
 Titulación universitaria.......................................................................... Año de promoción .........................................

 Centro donde la obtuvo .....................................................................................................................................................

 Empresa o entidad en la que presta actualmente sus servicios..............................................................................................

 Puesto que ocupa en la empresa ..................................................................................................................................

 ¿Cuántos años de experiencia profesional tiene? ............................................................................................................

 Dirección ........................................................................................................................................................................

 Localidad.................................................................... Provincia....................................................................................

 País ............................................................................ C.P. ............................................................................................

 Teléfono...................................................................... Fax ............................................................................................


 Si opta al programa 3, programa 4 o programa 5 , deberá señalar el Centro de Especialización
 dónde desarrollará su formación, así como la población y provincia en la que se encuentra
 ubicado.

 ...................................................................................................................................................................................................

 ...................................................................................................................................................................................................

 ...................................................................................................................................................................................................


 DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA

      Cuestionario de solicitud
     Currículum vitae, en castellano, con fotografía (máximo 5 páginas)
     Copia de títulos: Universitarios y otros informes de profesores titulares
     Certificaciones académicas
     Documentos personales: Pasaporte, Cédula de Identidad, Documento Nacional de Identidad
     Memoria resumida
    Formulario de aceptación del Centro donde se desarrolla la formación (únicamente en programa 3, programa
 4 o programa 5)

                                                                                                                                            Fecha y firma del solicitante:




El interesado autoriza el tratamiento de los datos personales suministrados voluntariamente a través del presente documento y la actualización de los mismos para la gestión de la concesión
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Solicitud Beca Fundación Mapfre

  • 1. SOLICITUD DE BECA 2011 SALUD, PREVENCIÓN, MEDIO AMBIENTE Y SEGUROS (Por favor, cumplimente en letras mayúsculas o mecánicamente) Marcar con una cruz (x) únicamente la opción solicitada PROGRAMA 1 BECAS DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN PREVENCIÓN Y MEDIO AMBIENTE Prevención de incendios Ergonomía y Psicosociología aplicada Seguridad en el trabajo Protección del medio ambiente Higiene industrial PROGRAMA 2 BECAS PARA ASISTENCIA AL CURSO XXIV SUPERIOR DE DIRECCIÓN Y GESTIÓN DE LA SEGURIDAD INTEGRAL PROGRAMA 3 BECAS DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN SALUD Cirugía ortopédica y traumatología Gestión sanitaria: Calidad y Seguridad Clínica Daño cerebral y medular Promoción de la salud: alimentación y actividad física (excluyendo neurodegenerativas) Valoración del daño corporal PROGRAMA 4 BECA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN SEGUROS Y GESTIÓN DEL RIESGO Análisis técnico-actuarial Gerencia de riesgos Derecho de seguros Contabilidad y análisis económico-financiero de las compañías de seguro Gestión y organización de entidades aseguradoras PROGRAMA 5 BECA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN CIENCIAS ACTUARIALES DIRIGIDAS A PROFESORES UNIVERSITARIOS Finanzas Matemática actuarial no vida Matemática actuarial vida Estadística actuarial DATOS PERSONALES (Imprescindible cumplimentar todos los datos) Nombre ...................................................................... 1er apellido ................................................................................. 2º apellido ................................................................. Fecha de nacimiento ................................................................. Pasaporte / Cédula / Documento de Identidad ................................................... Nacionalidad ................................... Dirección ........................................................................................................................................................................ Localidad.................................................................... Provincia.................................................................................... Código Postal ............................................................. País............................................................................................ Teléfono...................................................................... E-mail........................................................................................
  • 2. DATOS ACADÉMICOS Y PROFESIONALES Titulación universitaria.......................................................................... Año de promoción ......................................... Centro donde la obtuvo ..................................................................................................................................................... Empresa o entidad en la que presta actualmente sus servicios.............................................................................................. Puesto que ocupa en la empresa .................................................................................................................................. ¿Cuántos años de experiencia profesional tiene? ............................................................................................................ Dirección ........................................................................................................................................................................ Localidad.................................................................... Provincia.................................................................................... País ............................................................................ C.P. ............................................................................................ Teléfono...................................................................... Fax ............................................................................................ Si opta al programa 3, programa 4 o programa 5 , deberá señalar el Centro de Especialización dónde desarrollará su formación, así como la población y provincia en la que se encuentra ubicado. ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA Cuestionario de solicitud Currículum vitae, en castellano, con fotografía (máximo 5 páginas) Copia de títulos: Universitarios y otros informes de profesores titulares Certificaciones académicas Documentos personales: Pasaporte, Cédula de Identidad, Documento Nacional de Identidad Memoria resumida Formulario de aceptación del Centro donde se desarrolla la formación (únicamente en programa 3, programa 4 o programa 5) Fecha y firma del solicitante: El interesado autoriza el tratamiento de los datos personales suministrados voluntariamente a través del presente documento y la actualización de los mismos para la gestión de la concesión de las becas de formación especializada a las que se refiere esta convocatoria y el envío de información sobre las actividades de FUNDACIÓN MAPFRE, incluso a través de medios electrónicos. Asimismo, acepta que sus datos puedan ser cedidos para la evaluación de las candidaturas de las referidas las becas de formación especializada a otras entidades, públicas y privadas, colaboradoras de FUNDACIÓN MAPFRE, respetando en todo caso la legislación española sobre protección de datos de carácter personal y sin necesidad de que le sea comunicada cada cesión que se efectúe a los referidos cesionarios. Todos los datos son tratados con absoluta confidencialidad, no siendo accesibles a terceros para finalidades distintas para las que han sido autorizados. El fichero creado bajo la supervisión y control de FUNDACIÓN MAPFRE, Paseo de Recoletos, 23. 28004 Madrid (España), quien asume la adopción de las medidas de seguridad de índole técnica y organizativa para proteger la confidencialidad e integridad de la información, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás legislación aplicable y ante quien el titular de los datos puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación mediante comunicación escrita dirigida a la dirección anteriormente indicada, o a cualquier oficina de MAPFRE. Vd. Puede marcar esta casilla en caso de oponerse al tratamiento y comunicación de los datos de carácter personal para finalidades indicadas anteriormente distintas de la gestión de la concesión de las ayudas a la investigación a las que se refiere esta convocatoria. En caso de que los datos facilitados se refieran a personas físicas distintas del interesado, éste deberá, con carácter previo a su inclusiónen el presente documento, informarles de los extremos contenidos en los párrafos anteriores. Esta documentación debe remitirse a: FUNDACIÓN MAPFRE Paseo de Recoletos, 23. 28004 Madrid (España). Teléfono: (+34) 91 581 64 19/23 36/20 08. Fax: (+34) 91 581 85 35/60 70 Para más información: www.fundacionmapfre.com