El documento resume la situación de la mortalidad infantil y las enfermedades en niños y madres en Bolivia. Explica que Bolivia ha reducido la mortalidad infantil de 121 a 51 muertes por cada 1000 nacidos entre 1990 y 2015, acercándose al objetivo de reducirla a 40. Sin embargo, aún existen desafíos como enfermedades respiratorias y diarreas, así como desnutrición y anemia. El documento también analiza medidas para mejorar el acceso a la salud y reducir aún más la mortalidad infantil en el país.

1. Docente: Maria Yennisse Vasquez
Por: Diegomaier Neri
Marcelle L. L. Mota
Marcos Sanches Flores
Monise Rafaella L. Lima
Raisa Moreira
Renato Soares

2. Mortalidad Infantil

Tras casi veinte años de avances históricos
en los que regiones enteras han logrado
reducir las muertes de los niños y de sus
madres a niveles con los que generaciones
anteriores solo podían soñar, la comunidad
internacional se enfrenta ahora a una
estrategia más fina, en la que los esfuerzos
se concentran en los países y los grupos
sociales más vulnerables.

3. Mortalidad Infantil

Bolivia aparece en verde como uno de los países
que están “en camino” de cumplir el Objetivo del
Milenio número 4: reducir en dos terceras partes,
entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores
de cinco años. Con respecto a ese período, el
número de niños bolivianos fallecidos por cada mil
nacidos ha caído de 121 a 51 (un 58%), un ritmo
que, de continuar, permite pensar que el país
podría alcanzar en 2015 el objetivo internacional,
que en Bolivia significaría reducir la cifra a 40%.

4. Mortalidad Infantil

La salud materno-infantil de los bolivianos mejoró
como consecuencia de los avances generales del
nivel de vida, del mismo modo que un barco se
eleva con el nivel del mar. El PIB per cápita
prácticamente se dobló a lo largo de la última
década, el Estado aprovechó las oportunidades
fiscales del incremento del precio de los
hidrocarburos, la población accedió a mejor
educación y agua más limpia, y la pobreza extrema
se redujo en 15 puntos porcentuales entre los años
1996 y 2009.

5. Mortalidad Infantil

Según la ENDSA 2008, las infecciones
respiratorias agudas afectaron al 20% de
menores de 5 años. El grupo de edad más
afectado fue el de 6 a 11 meses de edad,
con una frecuencia de 25,9%. El mayor
porcentaje con tratamiento en servicios de
salud correspondió al mismo grupo de edad
con 59,4%.

6. Mortalidad Infantil

Respecto a las diarreas, entre 2003 y 2008 los
casos ocurridos en las 2 semanas precedentes
fueron más frecuentes en el grupo de edad de
12 a 23 meses con 40,4%, lejos del grupo de 2
a 5 años con solo 4,4%. Según residencia, en
zonas rurales la frecuencia fue 29,1% y en
urbanas 23,6% . En 2008, 60% de los menores
de 6 meses recibieron leche materna en forma
exclusiva.

7. Medidas Para Cambiar La
Mortalidad Infantil En Bolivia

El primero de ellos es la superación de las
múltiples barreras a las que deben hacer frente
las mujeres y los niños más pobres a la hora de
acceder a su derecho a la salud. Son barreras
físicas, económicas y culturales que conforman
un panorama profundamente desigual y que,
demasiado a menudo, establecen la diferencia
entre la vida la muerte.

8. Medidas Para Cambiar La
Mortalidad Infantil En Bolivia

Capacidades humanas insuficientes: el sistema
sanitario boliviano cuenta con recursos humanos
insuficientes e inadecuadamente distribuidos, que
podrían beneficiarse de una mejor capacitación y de
incentivos más eficaces. El 91% del personal de salud
del país es de primer nivel (auxiliares de enfermería),
lo que determina la capacidad de respuesta de los
hospitales más allá de su calificación formal; un tercio
de las muertes de mujeres en el parto se produce en
los propios servicios de salud, lo cual resulta difícil de
aceptar.

9. Medidas Para Cambiar La
Mortalidad Infantil En Bolivia


Dispersión de la población y rigidez administrativa:
Bolivia cuenta con una geografía compleja que
recluye a bolsas importantes de la población en
zonas de difícil acceso
Acceso a medicamentos esenciales: el sistema
hospitalario (en particular los centros de primer y
segundo nivel) carece de medicamentos
esenciales para atender a los niños y a sus
madres.

10. Medidas Para Cambiar La
Mortalidad Infantil En Bolivia


Dispersión de la población y rigidez
administrativa: Bolivia cuenta con una geografía
compleja que recluye a bolsas importantes de
la población en zonas de difícil acceso
Acceso a medicamentos esenciales: el sistema
hospitalario (en particular los centros de primer
y segundo nivel) carece de medicamentos
esenciales para atender a los niños y a sus
madres.

11. Medidas Para Cambiar La
Mortalidad Infantil En Bolivia


Debilidad de los programas de salud sexual y
reproductiva: una combinación de factores
ideológicos, económicos y culturales impide la
adecuada atención de las mujeres bolivianas
en este ámbito
Completar la cobertura de vacunación, que es
de alrededor del 80%: los problemas en este
ámbito responden a una combinación de
dificultades
geográficas
(una
población
dispersa) y educación sanitaria.

12. Medidas Para Cambiar La
Mortalidad Infantil En Bolivia


Debilidad de los programas de salud sexual y
reproductiva: una combinación de factores
ideológicos, económicos y culturales impide la
adecuada atención de las mujeres bolivianas
en este ámbito
Completar la cobertura de vacunación, que es
de alrededor del 80%: los problemas en este
ámbito responden a una combinación de
dificultades
geográficas
(una
población
dispersa) y educación sanitaria.

13. Morbilidad en Niños
(menores de 5 años de edad)

Adicionalmente, se introdujo como experiencia
piloto la vacuna contra el virus del papiloma
humano para niñas de 9 a 13 años de edad, y se
solicitó y consiguió un subsidio para introducir la
vacuna antineumocócica para 2013. En 2010 se
lograron coberturas de 90,4% para BCG; 80%
para la tercera dosis contra la poliomielitis;
80,4% para la tercera dosis de pentavalente, y
79,4% para la triple viral aplicada a niños de 12
a 23 meses.

14. Morbilidad en Niños
(menores de 5 años de edad)

En el quinquenio 2006–2010 la tasa de parálisis
flácida aguda en menores de 15 años varió de
1,05 a 1,08 por 100.000, tasa que a partir de 2007
presentó una tendencia ascendente. En el mismo
período la proporción de casos sospechosos de
sarampión/rubéola investigados antes de las 48
horas fue superior a 98%. Desde 2001 no hubo
casos confirmados de sarampión y la última
campaña de seguimiento se realizó en 2007,
cuando se alcanzó una cobertura mayor a 95% en
todos los municipios del país.

15. Morbilidad en Niños
(menores de 5 años de edad)

Dicha campaña se realizó con la vacuna
sarampión/rubéola (SR). El último caso de rubéola
presentado en el país corresponde a la semana 3
de 2006. Desde ese año se notificaron en
promedio uno o dos casos anuales de tétanos
neonatal. Los casos de fiebre amarilla se
redujeron drásticamente. En mayo de 2007 se
realizó la Campaña Nacional de Vacunación
contra la fiebre amarilla, con una meta de
4.750.250 hombres y mujeres de 2 a 44 años de
edad, y se alcanzó una cobertura de 85,6%.

16. Morbilidad en Niños
(menores de 5 años de edad)

La vigilancia de tos ferina no está implantada
en el país, pero se mejoró el diagnóstico de
laboratorio. Si bien desde 2004 no se
informaron casos sospechosos de difteria en el
país, entre mayo y agosto de 2010 se
confirmaron cuatro casos de esta enfermedad
en los departamentos de Tarija y La Paz. En
octubre de 2005 empezó la vigilancia centinela
de diarreas graves por rotavirus en niños
hospitalizados menores de 5 años de edad.

17. Enfermedades nutricionales

En 2008 la prevalencia de desnutrición crónica
en menores de 5 años de edad fue de 27,1%,
es decir 5 puntos porcentuales menos en
relación a 2003. Según grupos de edad, la
desnutrición crónica tiende a aumentar con la
edad, con una tasa de 9,4% hasta los 6 meses
de edad y de 35,4% entre los 24 y 35 meses de
edad. Los niños que viven en áreas rurales
presentaron un retraso de la talla para la edad
de 38,6% frente a 17,2% en los niños urbanos.

18. LA HAMBRE

19. Enfermedades nutricionales

De igual modo, en niños de madres con menor
escolaridad la prevalencia de baja talla para la
edad fue de 50,9%, mientras que en niños de
madres con mayor escolaridad alcanzó a 9,2%.
Asimismo, en el quintil de mayor pobreza la
prevalencia de desnutrición crónica en
menores de 5 años llegó a 46%, y en el quintil
de menor pobreza apenas a 6,5% . Entre 2003
y 2008 la prevalencia de anemia aumentó de
51% a 61,3%. En ese último año la prevalencia
fue de 83,1% en niños de 12 a 17 meses y de
53,6% en niños de 2 a 5 años de edad.

20. Enfermedades nutricionales

Los niños de áreas rurales tuvieron una
prevalencia de 67,6%, superior a la de los niños
de áreas urbanas (55,7%) . En población con
bajos niveles educativos y quintiles de mayor de
pobreza se constató mayor frecuencia de
anemia. Para las mujeres en edad fértil (15 a 49
años) la prevalencia de anemia subió de 33,1%
en 2003 a 38,3% en 2008 . Un 49,7% de la
población presenta sobrepeso u obesidad,
mientras que solamente 48,3% tenía un índice
de masa corporal (IMC) en límites normales y
apenas 2% por debajo del IMC normal.

21. Morbilidad en Gestantes
La mortalidad materna ha sido considerada
la punta del iceberg, queriendo significar
esto que hay una amplia base del iceberg
“Morbilidad Materna” (MoM) la cual
permanece aun sin describir.
 Los casos de MoM se presentan en un
mayor numero que los casos de muerte,
permitiendo conclusiones más validas
acerca de los factores de riesgo y de la
calidad de la atención.


22. Morbilidad en Gestantes

Relacionados con signos y síntomas de
enfermedad específica: eclampsia, choque
séptico, choque hipovolemico.

Relacionados con falla o disfunción orgánica:
disfunción cardiaca, vascular, renal, hepática,
metabólica, cerebral respiratoria o de
coagulación.

23. Morbilidad en Gestantes

24. Morbilidad en Gestantes


Obstétrica directa: Complicaciones obstétricas, o
tratamientos
incorrectos,
intervenciones
inoportunas, omisiones, por la conjugación de
éstos o cadena de acontecimientos originada en
cualquier de las circunstancias mencionadas por
Ejemplo Atonía Uterina.
Obstétrica
indirecta:
Enfermedades
preexistentes o que aparecen en el curso del
embarazo, porque son agravadas por el efecto
fisiológico del embarazo por Ej: Hipertensión
Crónica, Tuberculosis.

25. Morbilidad en Gestantes


Las gestantes enfermas eran en mayor
proporción de edades extremas de la vida
reproductiva, bajo nivel de escolaridad,
primíparas o multíparas y con pobre control
prenatal.
El mayor número de casos eran embarazos de
pretérmino, siendo la vía mas común de
terminación del embarazo la Operación
Cesárea, la cual fue más frecuente en
embarazos con edades gestacionales menores
o iguales a 34 semanas de gestación.

26. Morbilidad en Gestantes

La vigilancia epidemiológica de la MoM, es
una de las estrategias, del marco
estratégico de las metas de desarrollo del
milenio que, según el objetivo 5 del milenio,
visa mejorar la salud materna, pretendendo
reducir en ¾ partes la mortalidad materna
entre 1990 y 2015, a través de la Tasa de
mortalidad materna y Partos con asistencia
de personal sanitario especializado.

27. Mortalidad en Gestantes


La Organización Mundial de la Salud y
UNICEF estiman que la mayor parte de las
muertes maternas ocurren debido a cinco
complicaciones obstétricas: hemorragias,
sepsis,
abortos
inducidos
inseguros,
hipertensión durante el embarazo y partos
obstruidos.
A nivel mundial, cada año unas 530.000
mujeres mueren por causas relacionadas con
el embarazo y el parto (RFSU 2005).

28. Mortalidad en Gestantes


45% de las mujeres embarazadas en Bolivia
presentaron complicaciones frente a un
estándar internacional.
Según la ENDSA 98, la tasa de mortalidad
materna es de 390 por cada 100.000 nacidos
vivos. En las áreas rurales e indígenas la cifra
es mucho más elevada. En algunos lugares del
altiplano rural la tasa de mortalidad materna es
de 887 por cada 100.000 nacidos vivos
(UNICEF noviembre 2001).

29. Mortalidad en Ancianos

En algunas estimaciones del INE, se calcula que
desde los años 2007, 2008 y 2009 ya se puede hablar
de una población de unos 10.027.643 de habitantes.
La población mayor de 60 años sobrepasa ya el 7%,
grupo que ha experimentado un notable incremento
proporcional en los últimos años, especialmente en
las principales ciudades del país. Se trata de un país
con poca población relativa pues su densidad es algo
mayor a los 7,56 habitantes por Km2.

30. Mortalidad en Ancianos
Causas de mortalidad en orden de
frecuencia:





1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades cerebrovasculares.
Cáncer.
Infecciones agudas.
Accidentes.

31. Morbilidad en Ancianos

En Bolivia, no hay información sobre la
morbimortalidad de las personas adultas
mayores ni sobre la mortalidad específica,
mientras a nivel mundial y en América
Latina, dos de cada tres muertes son
atribuibles a las ENT y las restantes a las
enfermedades cardiovasculares.

32. Morbilidad en Ancianos
Pese al déficit de información, lo que sabemos es
lo siguiente:

prevalencia de ENT, especialmente
hipertensión
arterial,
enfermedades
respiratorias, articulares, diabetes, desnutrición,
anemia, infecciones urinarias, problemas
dentales, alteraciones de la visión, traumatismos
y otras enfermedades degenerativas como
cáncer,
accidentes
cerebro-vasculares
y
también tuberculosis (MSD 2005). Además,
ceguera y baja visión en 40% en la población
mayor de 60 años.

33. Morbilidad en Ancianos


funcionalidad
cognitiva,
especialmente
en
cuanto
a
la
memoria.
Dieta poco variada y
un bajo consumo de
alimentos
en
la
vejez.

34. Morbilidad en Ancianos

35. Morbilidad en Ancianos
Causas de morbilidad
 Depresión del sistema inmunológico.
 Fenómenos de autoinmunidad espontánea
están exacerbados.
 La disminución de las defensas humorales y
celulares hacen que el anciano padezca
con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir
con cáncer y no de cáncer.