Este documento describe la neuropatía del nervio cubital, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Generalmente es causada por traumatismos que dañan el nervio cubital, como presión prolongada en el codo. Los síntomas incluyen alteraciones de sensibilidad y movimiento en los dedos meñique y anular. El tratamiento depende de si es agudo o crónico, e incluye descanso, antiinflamatorios, fisioterapia e intervención quirúrgica en algunos casos.

1. NEUROPATÍA DEL
NERVIO CUBITAL
Nancy López
Anatomía II

3. DENOMINACIÓN
 Daño del nervio cubital,
 Disfunción del nervio cubital
DAÑOS:
Presión prolongada sobre el codo
Fractura o dislocación del codo

4. DEFINICIÓN
 La neuropatía del nervio
cubital es una situación o
enfermedad que por diversas
causas afecta a todo el área
sensitiva y motora de este
nervio del brazo, produciendo
un trastorno del movimiento de
flexión y/o de la sensibilidad en
la muñeca, dedos y de la mano.

5. CAUSAS
 La neuropatía del nervio cubital suele estar causada
por un traumatismo directo sobre el nervio bien por
accidente directo o por una presión continuada sobre el
mismo por los tejidos adyacentes al mismo a su paso
por el codo, o más infrecuente en la palma de la mano.
 Al estar afectado el nervio por este trauma se pierde
parte de la mielina (recubrimiento de la vaina de
envoltura del nervio) o una lesión más intensa con
afectación del propio tejido del nervio y por ello la
conducción de estímulos nerviosos de se ve alterada o
suspendida.

6. SINTOMAS
 Alteración en la sensibilidad en el borde
de la mano interior (borde del meñique),
 Alteración en la sensibilidad en los dedos
meñique y anular,
 Sensaciones de cosquilleo ó de ardor en
esta zona,
 A veces dolor en la zona u otras
sensaciones,
 Flojedad del movimiento en la mano.

7. DIAGNOSTICO
 Al examen físico de la mano se podrán observar las
alteraciones de sensibilidad en los dedos meñique y anular
y la parte correspondiente de la mano. A nivel motor se
verá la alteración de movimientos en los dedos
comprometidos con el nervio cubital (meñique y anular),
sobre todo la flexión de los mismos y de la muñeca. Se
podrá ver en casos avanzados cierta atrofia o
reblandecimiento de los músculos de la mano en esta zona
y a veces un aspecto de la mano en reposo en forma de
"garra".
 Estas alteraciones se pueden comprobar mediante un
Electromiograma (EMG), que es una prueba que mide la
transmisión de estímulos por el nervio. Otras veces se
precisan además estudios de Rayos-X, ecografías o
gammagrafías de la zona para ver las estructuras
comprometidas en esta alteración nerviosa.

9. TRATAMIENTO
 Si el cuadro es agudo solo se recomienda la
utilización de una férula para disminuir el
movimiento del codo, además de frío local y
antinflamatorios locales o sistémicos. A veces se
pueden utilizar esteroides inyectados en la zona
para disminuir la inflamación.
 Se puede esperar una resolución en unos pocos
días.
 Si la lesión es crónica o prolongada en el tiempo y
la atrofia muscular es llamativa se puede indicar
una intervención de cirugía para descomprimir el
nervio de estructuras que le presionen
(descompresión quirúrgica).

11.  Si existe dolor intenso, que es un problema en
algunos casos por su intensidad se utilizan
medicamentos como
fenitoína, carbamacepina, gabapentina, o
antidepresivos tricíclicos.
 La fisioterapia está indicada para mantener la
fuerza de los músculos.
 En los cuadros agudos la expectativa es la
curación total. En cuadros crónicos la
intervención de cirugía puede solucionar el
problema, pero en algunos casos puede quedar el
dolor intenso y es preciso el tratamiento con
medicamentos antes citado.

12. NEUROPATÍA DEL NERVIO RADIAL
Lesiones cerradas

13. PARALISIS DE LA MULETA
 Es una perdida temporal o permanente de la
sensibilidad o del control muscular ocasionada
por la presión producida por la muleta sobre el
nervio radial.

14. LESIÓN POR TORNIQUETE
 El manguito hemostático colocado demasiado
ajustado, o muy angosto, o por tiempo muy
prolongado puede lesionar el nervio radial en el
canal de torsión.

15. PARÁLISIS POST ANESTÉSICAS
 El mecanismo es una presión sostenida y
prolongada sobre la cara externa del brazo
durante una intervención.

16. LESIONES ASOCIADAS A FRACTURAS
Y LUXACIONES
 Lesiones bajas
Se producen por heridas en el dorso del antebrazo.
Representan pérdida de la extensión de los dedos y el
pulgar, pérdida de la abducción del pulgar y pérdida
de la extensión cubital de la muñeca por parálisis del
cubital posterior. Presentan también anestesia en el
dorso de la mano y el pulgar.

17. LESIONES INTERMEDIAS
 Lesiones intermedias: son por heridas en el
pliegue bicipital externo o por fracturas
supracondíleas.
 A los síntomas de las lesiones bajas se le agregan
la pérdida de la extensión completa de la muñeca
por parálisis de ambos radiales.

18. LESIONES ALTAS
 Son generalmente por heridas en la cara externa
del brazo o por fracturas del tercio medio del
húmero.
 A los síntomas anteriores se agregan, un déficit
de supinación del antebrazo y flexión del codo por
parálisis del supinador largo, y dificultad de
extensión del codo por afectación parcial de la
inervación del tríceps.

19. TRATAMIENTO
 Cuando la paresia es de aparición tardía con
respecto a una fractura del húmero, se debe
explorar el nervio inmediatamente para liberarlo
de un probable englobamiento en el callo óseo. En
las lesiones abiertas se debe explorar el nervio y
realizar la neurorrafia directa o un injerto de
nervio, si la pérdida de sustancia es mayor a 4 cm.
Cuando la parálisis es crónica o la neurorrafia ha
fracasado, se deben realizar transferencias
tendinosas.

20. SÍNDROME DEL TUNEL RADIAL
 Dolor a nivel de la masa supinadora-extensora en
el antebrazo proximal irradiándose hacia
proximal y distal del miembro.
 Sitios potenciales de compresión:
1.- La existencia de bandas fibrosas ubicadas por
delante de la cúpula radial a la entrada del túnel
radial

21. 2.- Un plexo arterial en forma de abanico (vasos
recurrentes radiales o plexo de Henry.)

22. 3.- Un margen tendinoso del segundo .
4.- La arcada de Frohse, que forma una banda
fibrosa en el músculo supinador corto.

23. EXAMEN CLINICO
 Dolor a la palpación
 Test de flexión de codo
 Test de extensión del dedo medio

24. TRATAMIENTO
 Si la sintomatología está asociada a esfuerzos
musculares, se indica un tratamiento conservador
e inmovilización con férula braquipalmar. Si el
cuadro se repite, está indicada la liberación
quirúrgica del nervio radial en el "túnel radial" y
sección de la arcada de Frohse.

25. GRACIAS (;