El síndrome del túnel carpiano es una patología que afecta el nervio mediano en la muñeca y causa síntomas como entumecimiento y dolor en la mano. Se trata primero de forma no quirúrgica mediante modificación de actividades, férulas de muñeca y suplementos de vitamina B6. Si esto no funciona, se puede considerar la cirugía para liberar el nervio mediano. Ejercicios de estiramiento de muñeca y dedos también pueden ayudar a prevenir este síndrome.

1. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO Mary Luz Bautista Bibiana Palacio

2. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO? El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es una patología que afecta a la mano, provocada por una presión sobre el nervio mediano a nivel de la muñeca. Esto genera síntomas como adormecimiento y hormigueos en la mano (especialmente en los dedos pulgar, índice, corazón y mitad del anular).

3. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO? Aquí se puede presentar dolor, el cual está limitado a la mano y muñeca, pero que en algunas ocasiones se irradia hacia el antebrazo, este dolor frecuencia despierta en la noche a quien lo padece, y los síntomas pueden aparecer con actividades como conducir un vehículo, escribir, u otros ejercicios que suponen una utilización significativa de la mano. En el síndrome del túnel del carpo avanzado, puede producir una pérdida de fuerza y una disminución de la masa muscular en la base del pulgar.

4. CAUSAS DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO Hacer los mismos movimientos una y otra vez puede conducir al síndrome del túnel carpiano. Es muy común entre las personas que tienen trabajos que requieren pinchar o agarrar con la muñeca doblada, así como el uso contante de teclados y otros dispositivos. El síndrome del túnel carpiano también está asociado con otras cosas. Puede ser por causa de una lesión en la muñeca tal como una fractura. O puede ser por causa de una enfermedad tal como diabetes, artritis reumatoide o enfermedad tiroidea.

6. Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo.

7. Más entumecimiento o dolor de noche que en el día. El dolor puede ser tan fuerte que le hace despertar.

8. Debilidad en el pulgar.

10. FORMA DE TRATAR NO QUIRUGICAMENTE El tratamiento no quirúrgico del Síndrome del Túnel del Carpo incluye: 2 Utilización de Férulas de muñeca: Especialmente efectivas para disminuir las sensaciones nocturnas de adormecimiento y hormigueo en la mano. Cuando la muñeca se flexiona o extiende al máximo, el túnel del carpo se hace más estrecho, y si la muñeca puede mantenerse en posición neutra, el túnel del carpo alcanza su máximo diámetro. Por tanto, mantener la muñeca en posición neutra y evitando que se flexione o extienda por la noche, puede reducir los síntomas.

11. FORMA DE TRATAR NO QUIRUGICAMENTE El tratamiento no quirúrgico del Síndrome del Túnel del Carpo incluye: 3 Vitamina B6 en ocasiones beneficiosa: Los síntomas de la deficiencia de B6 son similares a los de deficiencia de niacina y riboflavina e incluyen: debilidad muscular, hormigueos en las manos, síndrome hombro-mano (trastorno neuromuscular caracterizado por dolor y rigidez del hombro y el brazo), túnel carpiano. La ingesta diaria de vitamina B6 es fundamental para el tratamiento de las patologías antes mencionadas, y la encontramos en los siguientes alimentos: Levadura, harina integral, huevos, hígado, pescado, carne con nervio,Semillas de cacahuete, de soja,Patatas, espinacas y legumbres.

12. OTRA FORMA DE TRATAR ANTES DE LA CIRUGIA Si el tratamiento no quirúrgico del Síndrome del Túnel del Carpo no Funciona: Si el tratamiento no quirúrgico no resulta eficaz, un estudio de conducción nerviosa puede ayudar a determinar si realmente hay un síndrome del túnel del carpo. Este es un estudio que valora la velocidad de conducción de las señales en el nervio mediano. En el STC, la presión sobre el nervio enlentece la conducción nerviosa. Los estudios de conducción nerviosa también evalúan la actividad eléctrica de los músculos de la mano. La actividad eléctrica muscular es anormal en los casos de compresión nerviosa significativa. Estudios de Conducción Nerviosa:

13. FORMA DE TRATARQUIRUGICAMENTE Tratamiento quirúrgico del Síndrome del Túnel del Carpo: La cirugía es una opción cuando el síndrome no responde bien al tratamiento conservador. La cirugía consiste en cortar el ligamento que forma el techo del túnel del carpo, permitiendo que el túnel se expanda. El procedimiento se puede hacer como Cirugía Mayor Ambulatoria, y, frecuentemente, se utiliza anestesia local, sin embargo en algunos casos se realiza con anestesia general.

14. FORMA DE TRATARQUIRUGICAMENTE Recuperación Quirúrgica Después de la cirugía, es necesario mantener el vendaje de la mano durante algunos días para reducir la inflamación. Mantener la mano elevada y mover los dedos también ayudan a disminuir la hinchazón y acelerar la recuperación. Se debe utilizar la mano hasta donde el dolor lo permita y probablemente se podrá volver a las actividades de la vida diaria entre 3 y 12 semanas tras la cirugía. Generalmente persisten algunas molestias en la cicatriz durante tres o cuatro meses y la recuperación de la fuerza máxima puede retrasarse hasta seis meses.

15. ALGUNOS EJERCICIOS RECOMENDADOS PARA PREVENIR EL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO a. Para controlar los síntomas del Síndrome de Túnel del Carpo se recomienda realizar estiramientos de los tendones de la muñeca. Para ello tome todos los dedos de la mano en dirección hacia el suelo y realice el estiramiento, haciendo presión hacia el cuerpo; al terminar, cambie de brazo. b. con las manos entrelazadas, estirar los brazos hacia arriba y mantener la posición 20 segundos. c. Estirar los brazos de modo alternativo, intentando levantar una mano más que la otra cada vez. Repetirlo dos veces con cada mano y mantener 5 segundos cada vez. d. Tirar del codo por detrás de la cabeza ayudándose con la otra mano. Realizar durante 15 segundos con cada brazo.

16. ALGUNOS EJERCICIOS RECOMENDADOS PARA PREVENIR EL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO e. Con las manos entrelazadas y las palmas hacia adelante estirar los brazos durante 15 segundos. f. Con un brazo flexionado detrás de la cabeza y otro detrás de la espalda desde abajo, entrelazar las manos y tirar. Repetir con los dos brazos durante 10 segundos. g. Gira la muñeca entrelazando ambas manos. Realizar 15 veces en cada sentido. h. Juntamos las palmas de las manos y las separamos manteniendo unidas las puntas de los dedos. Repetimos cinco veces.

17. ALGUNOS EJERCICIOS RECOMENDADOS PARA PREVENIR EL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO i. Con los dedos flexionados, cerramos y abrimos la mano dinámicamente cinco veces con cada mano. j. Juntamos la punta del dedo pulgar con el índice, y abrimos y cerramos el resto de los dedos estirados cinco veces con cada mano. k. Abrimos y cerramos los dedos de las manos dinámicamente cinco veces .

18. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO