El documento describe la anatomía y funciones del cerebelo. El cerebelo está dividido en tres partes: arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo. El arquicerebelo controla el equilibrio y los movimientos oculares. El paleocerebelo controla el equilibrio, el tono muscular y la postura. El neocerebelo controla la coordinación motora. Las lesiones en cada parte producen síndromes distintivos con signos y síntomas específicos.
NEUROLOGÍA-Es una exposición del sindrome cerebeloso, presentación realizada en Universidad Privada Franz Tamayo, Cochabamba Bolivia, materia neurología-exposición grupal, Facultad de Medicina.
NEUROLOGÍA-Es una exposición del sindrome cerebeloso, presentación realizada en Universidad Privada Franz Tamayo, Cochabamba Bolivia, materia neurología-exposición grupal, Facultad de Medicina.
EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE A NIVEL NEUROLÓGICO INCLUYE:
- Impresión general del paciente
- estado de conciencia (vigilia, somnoliento, estupor y coma)
- exploración del estado de conciencia (escala de Glasgow)
- Facies y cada una de sus patologías
- Actitud (de pie sentado y acostado)
- patologías que se pueden encontrar en un examen de actitud de pie
- trastornos en la marcha y tipos de marchas
- incluye imágenes de las distintas marchas
- bibliografía: semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica; enseñanza-aprendizaje centrada en la persona segunda edición. (Argente-Álvarez)
os pares craneales, también llamados nervios craneales, son 12 pares de nervios que surgen directamente del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo para distribuirse a través de los agujeros de la base del cráneo en la cabeza, cuello, tórax y abdomen. La Nomenclatura Anatómica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrófico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio.
Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale o entra en el encéfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la función que cumplan. Las fibras de los pares craneales con función motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo encefálico (núcleos motores) y son homólogas de las células del asta anterior de la médula espinal. Las fibras de los pares craneales con función sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus células de origen (núcleos de primer orden) fuera del tallo encefálico, por lo general en ganglios que son homólogos de los de la raíz dorsal de los nervios raquídeos. Los núcleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo encefálico.
Los núcleos de donde parten los pares craneales se ubican en una región generalizada conocida como tegmentum que recorre el tronco del encéfalo.
A nivel del mesencéfalo (estructura superior del tronco del encéfalo) parten el par III y IV
A nivel del puente troncoencefálico (estructura media del tronco del encéfalo) parten los pares V, VI, VII y VIII
A nivel del bulbo raquídeo (estructura inferior del tronco del encéfalo) parten los pares IX, X, XI y XII
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE A NIVEL NEUROLÓGICO INCLUYE:
- Impresión general del paciente
- estado de conciencia (vigilia, somnoliento, estupor y coma)
- exploración del estado de conciencia (escala de Glasgow)
- Facies y cada una de sus patologías
- Actitud (de pie sentado y acostado)
- patologías que se pueden encontrar en un examen de actitud de pie
- trastornos en la marcha y tipos de marchas
- incluye imágenes de las distintas marchas
- bibliografía: semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica; enseñanza-aprendizaje centrada en la persona segunda edición. (Argente-Álvarez)
os pares craneales, también llamados nervios craneales, son 12 pares de nervios que surgen directamente del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo para distribuirse a través de los agujeros de la base del cráneo en la cabeza, cuello, tórax y abdomen. La Nomenclatura Anatómica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrófico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio.
Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale o entra en el encéfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la función que cumplan. Las fibras de los pares craneales con función motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo encefálico (núcleos motores) y son homólogas de las células del asta anterior de la médula espinal. Las fibras de los pares craneales con función sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus células de origen (núcleos de primer orden) fuera del tallo encefálico, por lo general en ganglios que son homólogos de los de la raíz dorsal de los nervios raquídeos. Los núcleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo encefálico.
Los núcleos de donde parten los pares craneales se ubican en una región generalizada conocida como tegmentum que recorre el tronco del encéfalo.
A nivel del mesencéfalo (estructura superior del tronco del encéfalo) parten el par III y IV
A nivel del puente troncoencefálico (estructura media del tronco del encéfalo) parten los pares V, VI, VII y VIII
A nivel del bulbo raquídeo (estructura inferior del tronco del encéfalo) parten los pares IX, X, XI y XII
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. INTRODUCCIÓN
Estructura encefálica que se
origina a partir del
metencéfalo.
Está alojado en la fosa
craneana posterior.
Junto con el puente y bulbo
raquídeo forman el IV
ventrículo.
Se conecta con el tronco
encefálico mediante los
pedúnculos cerebelosos
superiores (al mesencéfalo),
los medios (al puente) y los
4. ESTRUCTURA EXTERNA
Región central o vermis y
dos zonas laterales o
hemisferios.
Punto de vista funcional
se describen tres lóbulos:
el anterior, el posterior y el
lóbulo floculonodular.
– Anterior y posterior
separados por fisura
prima.
– La superficie inferior;
Vallécula; Vermis
6. Nódulo, flóculos y
língula.
– Forman el cerebelo
vestibular
(arquicerebelo).
7. ESTRUCTURA INTERNA
Sustancia gris
– Corteza cerebelosa,
“Árbol vitae”.
• Capa molecular,
media (neuronas de
Purkinje) y granular.
– Núcleos
intracerebelosos:
• Dentado,
emboliforme, globoso
y fastigio.
8. Sustancia blanca
– Tres grupos de fibras : a) intrínsecas b)
aferentes c) eferentes.
– Las fibras intrínsecas no abandonan el
cerebelo y conectan diferentes regiones tanto
ipsilateralmente como contralateralmente.
– Las fibras aferentes penetran por los
pedúnculos cerebelosos.
– Las fibras eferentes constituyen la salida de
toda la actividad del cerebelo .
• Son axones de los núcleos intracerebelosos que
proyectan a través del pedúnculo cerebeloso superior.
15. ARQUICEREBELO
Es el más antiguo filogeneticamente, está
representado por el Lóbulo Floculo-Nodular.
Su función principal
es el mantenimiento
del tono muscular y la
postura e interviene en la
coordinación de los movim-
ientos oculares.
17. SÍNDROME ARCHICEREBELOSO
Ocurren con una cierta frecuencia en niños
menores de 10 años (meduloblastoa)
En general, es debido a tumores del tecto del IV
ventrículo que comprimen el núcleo
floculonodular.
17
MEDULOBLASTOMA
METASTASIS
GLIOMAS
ESCLEROSIS
MULTIPLE
CEREBELITIS
18. MANIFESTACIONES
Caracterizado por ataxia del tronco, desequilibrio,
disartria y nistagmos espontaneo.
Principalmente el paciente presenta una
incapacidad para mantener la postura en
bipedestación e incluso sentado por afectación de
los músculos espinales.
18
20. ANATOMÍA
Más moderno que
arqueocerebelo
VERMIS
Estructura de la línea
media
Une a los dos
hemisferios
Médula espinal
Úvula
Lobulillo central
Culmen
Lobulillo
cuadrangular
Pirámide
20
23. SÍNDROME
Síndromes del paleocerebelo son muy raros
Influye sobre estructuras de la línea media
SIGNOS
SÍNTOMAS
LESIÓN
SÍNDROME PALEOCEREBELOSO
Manifestada:
23
24. SÍNDROME PALEOCEREBELOSO O DEL
VERMIS
Poco frecuente en su forma pura
Caracterizado por ataxia, con marcha Titubeante
(de “ebrio”), palabra escandida, hipotonía
Marcha de ebrio: desequilibrada con aumento
importante de la base de sustentación
Palabra escandida: lenta, irregular, sílaba a
sílaba, explosiva
25. Dado que el vermis es único e influye sobre las
estructuras de la línea media, la incoordinación
muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las
extremidades.
Se produce una tendencia a la caída hacia delante o
hacia atrás, así como dificultad para mantener la
cabeza quieta y en posición erecta.
También puede haber dificultad para mantener el
tronco erecto.
26. SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS
Manifestación ocular: Nistagmus.
Desviaciones.
Astasia.
Trastorno del equilibrio en bipedestación.
Trastornos de la marcha.
Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de
pie.
27. NISTAGMUS
Movimiento seudopendular de la mirada. Exploración:
mirar objeto lateral al campo visual.
Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente
hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los
músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos
corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada
vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta.
28. DESVIACIONES
Paciente de pie puede inclinarse hacia delante
(propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados
(lateropulsión).
ASTASIA
Paciente de pie oscila y aumenta base de sustentación.
Si cierra los ojos no cae signo de Romberg (-).
29. TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN
BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA")
Señales que llegan a la médula con información de
coordinación están alteradas. Si le haces ponerse de
pie, está inseguro, se tambalea, y abre las piernas.
Puede llegar a caerse.
TRASTORNOS DE LA MARCHA
("ATAXIA DE LA MARCHA")
Andan como ebrios:
Pies muy separados.
Brazos separados (equilibrio).
Pasos irregulares (cortos, largos).
Se balancean.
30. ETIOLOGÍA
• La causa más frecuente es el meduloblastoma
del vermis en los niños.
• El compromiso del lóbulo floculonodular
produce signos y síntomas relacionados con el
sistema vestibular.
34. SÍNDROME NEOCEREBELOSO
Síndrome de los hemisferios
Manifestaciones ipsilaterales a la lesión
(unilateral)
Síntoma fundamental:
Discoordinación motora
Armonía,
coordinación,
metría
35. SÍNTOMAS
Asinergia
Dismetría
Ataxia
Hipotonía
Incoordinación entre agonistas y
antagonistas, también del habla
Ejecución defectuosa de los
movimientos el paciente no consigue
medir los movimientos necesarios.
Discoordinación y desarmonía de la
actividad muscular voluntaria «marcha»
acompañada de temblores (final de
mov.)
Alteración en el tono muscular