Este documento describe los síndromes cerebelosos, incluyendo el síndrome del vermis y el síndrome del hemisferio cerebeloso. El cerebelo juega un papel importante en la coordinación muscular y el equilibrio. Las lesiones cerebelosas pueden causar hipotonía, alteraciones del equilibrio y la marcha, y ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios. El síndrome del vermis afecta principalmente la cabeza y el tronco, mientras que el síndrome del hemisferio cerebeloso causa síntomas principalmente

1. SINDROME CEREBELOSOJesús A. Custodio MarroquínJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. REPOSOS. DE PARKINSONTEMBLORS. DEL VERMISSINDROME CEREBELOSOCINETICOS. DEL HEMISFERIO CEREBELOSOJesús A. Custodio Marroquín

3. ASPECTO MACROSCOPICO DEL CEREBELOSituado en la fosa craneal posterior y está cubierto por arriba por la tienda del cerebelo.

4. Parte más grande del cerebro posterior.

5. Se ubica por detrás del cuatro ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.Jesús A. Custodio Marroquín

6. Consiste en :Dos hemisferios cerebelosos.

7. Unidos por un vermis mediano estrecho.Conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo por Pedúnculos Cerebelosos: Superior

8. Medio

9. InferiorJesús A. Custodio Marroquín

10. Jesús A. Custodio Marroquín

11. Jesús A. Custodio Marroquín

12. ESTRUCTURA DEL CEREBELOJesús A. Custodio Marroquín

13. CAPA MOLECULARCORTEZACAPA DE PURKINJECAPA GRANULOSACEREBELON. DENTADOSUSTANCIA BLANCA INTERNANUCLEOS INTRA CEREBELOSOSN. EMBOLIFORMEN. GLOBOSON. DEL FASTIGOFIBRASIntrínsecas.AferentesEferentesF. TrepadorasF. MugosasJesús A. Custodio Marroquín

14. Cel. De PurkinjeCel. en cestaJesús A. Custodio Marroquín

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16. Jesús A. Custodio Marroquín

17. Núcleos intracerebelososJesús A. Custodio Marroquín

18. Jesús A. Custodio Marroquín

19. PROYECCIONES AFERENTESJesús A. Custodio Marroquín

20. Jesús A. Custodio Marroquín

21. PROYECCIONES EFERENTESJesús A. Custodio Marroquín

22. Jesús A. Custodio Marroquín

23. FUNCIONES DEL CEREBELOJesús A. Custodio Marroquín

24. Aunque clásicamente se ha relacionado las funciones del cerebelo con la motricidad en los últimos tiempos se le ha atribuido otras funciones:Regulación del tono muscular

25. Modulación del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza.

26. Mantener postura y equilibrio (con la información del laberinto)

27. Coordinación, ajuste y corrección del juego antagonistasagonistas (sinergia-adiadocosinecia, etc.)

28. Intervendría en la fluencia del lenguaje.

29. Participaría de procesos cognitivos.

30. Activaría los procesos del aprendizaje de patrones motores

31. Percepción visuo-espacial.

32. Regularía funciones ejecutivas y emocionalesJesús A. Custodio Marroquín

33. SINDROME CEREBELOSOJesús A. Custodio Marroquín

34. Consideraciones Generales:Cada hemisferio cerebeloso está conectado por vías nerviosas principalmente con el mismo lado del cuerpo, de modo que la lesión de un hemisferio cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo.

35. La función esencial del cerebelo es coordinar mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.

36. Gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal.

37. Permite que movimientos voluntarios como la de ambulación se lleven a cabo con precisión y economía de esfuerzo.

38. Si bien el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético, no puede iniciar el movimiento muscular. Jesús A. Custodio Marroquín

39. SIGNOS Y SINTOMASJesús A. Custodio Marroquín

40. Hipotonía Se caracteriza por una resistencia disminuida a la palpación o manipulación pasiva de los músculos; por lo general, se acompaña de reflejos osteotendinosos disminuidos y de tipo pendular, junto a un llamativo fenómeno de rebote en la prueba de Stewart-Holmes.

41. Los músculos pierden elasticidad a la palpación.

42. Hay menos resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.

43. Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales.

44. El trastorno es atribuible a la perdida de influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple. Jesús A. Custodio Marroquín

45. Alteración del equilibrio y de la marcha: La alteración de la estática provoca inestabilidad en ortostatismo, por lo que el paciente debe ampliar su base de sustentación (separa los pies); al permanecer de pie y al andar su cuerpo presenta frecuentes oscilaciones. A diferencia de los trastornos vestibulares, estas alteraciones no se modifican al cerrar los ojos.La marcha es característica y semeja la de un borracho (marcha de ebrio), titubeante, con los pies separados y desviándose hacia el lado de la lesión.La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión esta más bajo que el del lado normal.

46. El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudos mantiene las piernas rígidas para compensar la perdida de tono muscular.

47. Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea hacia el lado afectado.Jesús A. Custodio Marroquín

48. Ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios: Laalteración de la coordinación de los movimientos voluntarios da lugar a la aparición de hipermetría, asinergia, discronometríay adiadococinesia.En las pruebas cerebelosas (dedo-nariz o talón-rodilla), la velocidad y el inicio del movimiento no se encuentran afectos, pero cuando el dedo o el talón se aproximan a la nariz o la rodilla, sobrepasan su destino o corrigen la maniobra excesivamente (hipermetría).La asinergia consiste en una descomposición del movimiento en sus partes constituyentes.Todos estos trastornos se observan mejor cuanto más rápidamente se ejecutan las maniobras. La adiadococinesiaindica una dificultad o la imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rápidos.Jesús A. Custodio Marroquín

49. Temblor intencionalGrueso y evidente al intentar un movimiento (temblor intencional o de acción).Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse.Trastornos de los reflejos.El movimiento producido por los reflejos osteotendinosos suele continuar durante un periodo más prolongado que lo normal.Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano.Jesús A. Custodio Marroquín

50. Trastornos del movimientos ocular.El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos oculares.Es una oscilación rítmica de los ojos que se demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección horizontal.Esta oscilación rítmica de los ojos puede tener la misma velocidad en ambas dirección: Nistagmo peduncular; o ser más rápida en una dirección que en otra: Nistagmos en sacudidas.Jesús A. Custodio Marroquín

51. Trastornos del habla.La disartria se debe a la ataxia de los músculos de la laringe.La articulación de las palabras se produce en sacudidas y las sílabas a menudo están separadas entre si.El habla tiende a ser explosiva y las sílabas con frecuencia se arrastran. Jesús A. Custodio Marroquín