1. SINDROME CEREBELOSO Jesús A. Custodio Marroquín Jesús A. Custodio Marroquín Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. REPOSO S. DE PARKINSON TEMBLOR S. DEL VERMIS SINDROME CEREBELOSO CINETICO S. DEL HEMISFERIO CEREBELOSO Jesús A. Custodio Marroquín

4. Parte más grande del cerebro posterior.

5. Se ubica por detrás del cuatro ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.Jesús A. Custodio Marroquín

8. Medio

9. InferiorJesús A. Custodio Marroquín

10. Jesús A. Custodio Marroquín

11. Jesús A. Custodio Marroquín

12. ESTRUCTURA DEL CEREBELO Jesús A. Custodio Marroquín

13. CAPA MOLECULAR CORTEZA CAPA DE PURKINJE CAPA GRANULOSA CEREBELO N. DENTADO SUSTANCIA BLANCA INTERNA NUCLEOS INTRA CEREBELOSOS N. EMBOLIFORME N. GLOBOSO N. DEL FASTIGO FIBRAS Intrínsecas. Aferentes Eferentes F. Trepadoras F. Mugosas Jesús A. Custodio Marroquín

14. Cel. De Purkinje Cel. en cesta Jesús A. Custodio Marroquín

15. Jesús A. Custodio Marroquín

16. Jesús A. Custodio Marroquín

17. Núcleos intracerebelosos Jesús A. Custodio Marroquín

18. Jesús A. Custodio Marroquín

19. PROYECCIONES AFERENTES Jesús A. Custodio Marroquín

20. Jesús A. Custodio Marroquín

21. PROYECCIONES EFERENTES Jesús A. Custodio Marroquín

22. Jesús A. Custodio Marroquín

23. FUNCIONES DEL CEREBELO Jesús A. Custodio Marroquín

25. Modulación del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza.

26. Mantener postura y equilibrio (con la información del laberinto)

27. Coordinación, ajuste y corrección del juego antagonistasagonistas (sinergia-adiadocosinecia, etc.)

28. Intervendría en la fluencia del lenguaje.

29. Participaría de procesos cognitivos.

30. Activaría los procesos del aprendizaje de patrones motores

31. Percepción visuo-espacial.

32. Regularía funciones ejecutivas y emocionalesJesús A. Custodio Marroquín

33. SINDROME CEREBELOSO Jesús A. Custodio Marroquín

35. La función esencial del cerebelo es coordinar mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.

36. Gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal.

37. Permite que movimientos voluntarios como la de ambulación se lleven a cabo con precisión y economía de esfuerzo.

38. Si bien el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético, no puede iniciar el movimiento muscular. Jesús A. Custodio Marroquín

39. SIGNOS Y SINTOMAS Jesús A. Custodio Marroquín

41. Los músculos pierden elasticidad a la palpación.

42. Hay menos resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.

43. Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales.

44. El trastorno es atribuible a la perdida de influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple. Jesús A. Custodio Marroquín

46. El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudos mantiene las piernas rígidas para compensar la perdida de tono muscular.

47. Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea hacia el lado afectado. Jesús A. Custodio Marroquín

48. Ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios: Laalteración de la coordinación de los movimientos voluntarios da lugar a la aparición de hipermetría, asinergia, discronometríay adiadococinesia. En las pruebas cerebelosas (dedo-nariz o talón-rodilla), la velocidad y el inicio del movimiento no se encuentran afectos, pero cuando el dedo o el talón se aproximan a la nariz o la rodilla, sobrepasan su destino o corrigen la maniobra excesivamente (hipermetría). La asinergia consiste en una descomposición del movimiento en sus partes constituyentes. Todos estos trastornos se observan mejor cuanto más rápidamente se ejecutan las maniobras. La adiadococinesiaindica una dificultad o la imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rápidos. Jesús A. Custodio Marroquín

49. Temblor intencional Grueso y evidente al intentar un movimiento (temblor intencional o de acción). Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Trastornos de los reflejos. El movimiento producido por los reflejos osteotendinosos suele continuar durante un periodo más prolongado que lo normal. Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. Jesús A. Custodio Marroquín

50. Trastornos del movimientos ocular. El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos oculares. Es una oscilación rítmica de los ojos que se demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección horizontal. Esta oscilación rítmica de los ojos puede tener la misma velocidad en ambas dirección: Nistagmo peduncular; o ser más rápida en una dirección que en otra: Nistagmos en sacudidas. Jesús A. Custodio Marroquín

51. Trastornos del habla. La disartria se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de las palabras se produce en sacudidas y las sílabas a menudo están separadas entre si. El habla tiende a ser explosiva y las sílabas con frecuencia se arrastran. Jesús A. Custodio Marroquín

52. Por afección de estructuras vecinas: Cefaleas compresión de meninges. Náuseas y vómitos estímulo del centro del vómito. Trastornos de la visión y diplopía  compresión del VI par craneal. Jesús A. Custodio Marroquín

54. Aunque puede haber hipertonía muscular e incoordinación, el trastorno no se limita a músculos o grupos musculares específicos, sino que afecta a todo un miembro o toda la mitad del cuerpo. Si compromete ambos hemisferios, todo el cuerpo puede mostrar trastornos de la actividad muscular.

55. Aunque las contracción musculares pueden ser débiles y el paciente se fatiga fácilmente, no hay atrofia.Jesús A. Custodio Marroquín

56. SINDROME DEL VERMIS Jesús A. Custodio Marroquín

58. El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.

59. Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.

60. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta.

61. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.Jesús A. Custodio Marroquín

63. Desviaciones.

64. Astasia.

65. Trastorno del equilibrio en bipedestación.

66. Trastornos de la marcha.Jesús A. Custodio Marroquín

67. Nistagmo Movimiento seudopendular de la mirada. Exploración: mirar objeto lateral al campo visual. Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta. Jesús A. Custodio Marroquín

70. Pies muy separados.

71. Brazos separados (equilibrio).

72. Pasos irregulares (cortos, largos).

73. Se balancean.Jesús A. Custodio Marroquín

74. SINDROME DEL HEMISFERIO CEREBELOSO Jesús A. Custodio Marroquín

76. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.

78. SIGNOS: LESIÓN EN HEMISFERIOS Hipotonía del lado enfermo. Disartria. Dismetría. Braditeleocinesia. Disdiadococinesia. Temblor cinético o intencional. Prueba del rebote (Stewart - Holmes). Pequeña asinergia. Jesús A. Custodio Marroquín

79. Hipotonía del lado enfermo Difícil distinguirla. Exploración: Moviéndole los antebrazos (balanceo). De pie rotando (brazo hipotónico balancea). Reflejos profundos son pendulares. Por ejemplo, el reflejo rotuliano: después de golpear, la pierna se balancea un rato. Jesús A. Custodio Marroquín

81. Falla coordinación motora de los músculos fonadores, y habla como ebrio: lenta o acelerada, monótona, enfática, irregularidad.

82. Para confirmar, decir frase difícil (Ejemplo: "el regimiento de artillería rodada sobre ruedas")  habla cándida, silabeante, con cierto temblor y gangosa.Jesús A. Custodio Marroquín

83. Dismetría Calculan mal las distancias  no llega amplitud deseada (cortos o se pasan). Se explora: Dedo-nariz. Talón-rodilla. Unir dos rayas verticales con una horizontal. Jesús A. Custodio Marroquín

85. Realiza cada paso del movimiento sencillo ("descomposición del movimiento").Jesús A. Custodio Marroquín

86. Disdiadococinesia Imposible realizar con rapidez movimientos repetitivos y alternativos  No sinergismo de músculos agonistas y antagonistas. Exploración: Pronación-supinación de la mano. Que se golpee el muslo con la palma y el dorso de la mano sucesivamente. Jesús A. Custodio Marroquín

88. Temblor en la parte proximal del miembro (temblor cinético proximal).

89. Se manifiesta con la prueba dedo-nariz o dándole a beber un vaso de agua, que derrama.Jesús A. Custodio Marroquín

91. Se le pide que flexione el antebrazo a la altura del pecho mientras el examinador se opone al movimiento, y luego se deja de oponer, el paciente no detiene el brazo a tiempo y se golpea el pecho (hipotonía del tríceps).Jesús A. Custodio Marroquín

92. Pequeña asinergia Se explora con las siguientes pruebas. Prueba de la inversión del tronco. (no flexión de rodillas) Prueba de arrodillamiento. (levanta y deja caer la rodilla) Prueba de la flexión del tronco. (flexión de tronco + flexión de m. inferiores) Prueba de la flexión de la pierna. (levanta en exceso el talón) Jesús A. Custodio Marroquín

93. ETIOLOGIA Jesús A. Custodio Marroquín

94. CUADRO NEUROLOGICO DOMINANTE Esclerosis múltiple Tumores del cerebelo o de la fosa posterior Hemorragias e infartos cerebelosos Abscesos y quistes del cerebelo Atrofias secundarias del cerebelo Secuelas cerebelosas traumáticas Encefalitis de localización cerebelosa Paraneoplasia Cerebelitis agudas virales Jesús A. Custodio Marroquín

95. ASOCIADO A OTROS CUADROS NEUROLOGICOS Heredoataxia Esclerosis múltiple Síndromes bulbares y protuberanciales Enfermedades heredodegenerativas Atrofia cerebelosa del alcohol, Jesús A. Custodio Marroquín

96. MUCHAS GRACIAS Jesús A. Custodio Marroquín