Este documento describe el síndrome cerebeloso y sus características clínicas. Se divide en secciones sobre la anatomía y fisiología del cerebelo, síntomas y signos del síndrome cerebeloso, diagnóstico y exámenes complementarios. El síndrome cerebeloso se caracteriza por trastornos de la coordinación de los movimientos y la postura, como ataxia, dismetría y temblor. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante maniobras semioógicas y exámenes como TAC pueden

1. SÍNDROME
CEREBELOSO
BACHILLERES:
ELIZA SANCHEZ G
MISHELL TORRES F
DRA:Ariany Acosta
Universidad Nacional Experimental
“Francisco De Miranda”
Área: Ciencias de la Salud
Programa: Medicina
Cátedra: Practica médica II
Santa Ana de Coro, Noviembre de 2017

2. Consideraciones
anatomofisiologicas
Se divide
Ubicación de
cerebelo
Arquicerebelo
Conservación del equilibrio
Paleocerebelo
control de la postura
y el tono muscular
Neocerebelo
Coordinación de los
movimientos voluntarios
MISHELL TORRES

3. NÚCLEOS DEL CEREBELO
Son 4 de lateral a medial:
Núcleo Dentado
Núcleo Emboliforme
Núcleo Globoso
Núcleo Fastigio
MISHELL TORRES

4. PEDÚNCULOS CEREBELOSOS
1. Pedúnculo cerebeloso superior
2. Pedúnculo cerebeloso medio
3. Pedúnculo cerebeloso inferior
MISHELL TORRES

5. Fibras aferente cerebelosa desde la corteza cerebral
Vía corticopontocerebelosa
Transmite el control desde la
corteza cerebral
Vía cerebroolivocerebelosa
Transmite el control desde la
corteza cerebral
Vía cerebrorreticulocerebelosa
Transmite el control desde la
corteza cerebral
MISHELL TORRES

6. Espinocerebelosa Anterior
Transmite información desde los
músculos y las articulaciones
Espinocerebelosa posterior
Transmite información desde los
músculos y las articulaciones
Nervio vestibular
Transmite información sobre la
posición y el movimiento de la
cabeza
Cuneocerebelosa
Transmite información desde los
músculos y las articulaciones
del miembro superior
Fibras aferentes procedente del nervio vestibular
Fibras aferentes procedente del nervio de la
medula espinal
MISHELL TORRES

7. Vía globoso emboliforme
rubrica influye en la actividad
motora homolateral
Vía dentotalamica influye en
la actividad motora
homolateral
Vía fastigiovestibular
Influye en el tono de los
músculos extensores
homolateral
Vía fastigiorreticular Influye
en el tono de los
músculos homolaterales
MISHELL TORRES

8. Ataxia periférica
lesiones en los nervios
periféricos o en las
raíces posteriores
Ataxia mixta
Combinación de la
periférica y la
central
Ataxia central
Lesión en distintos
puntos del SNC Ataxia medular
Ataxia cerebelosa
Ataxia laberíntica
Ataxia talamica
Ataxia cortical
De acuerdo al lugar de la lesión
MISHELL TORRES

9. Síntomas típicos
Asinergia
Dismetría
Adiadococinesia
Temblores
Ataxia Cerebelosa
Afecta el cerebelo y las vías
del sistema cerebeloso
No presenta signo de romberg
Reflejo pendulares
MISHELL TORRES

10. MISHELL TORRES
Ataxia
Medular
o
Ataxia
sensitiva
lesión de los
cordones
posteriores
Signo de
romberg
positivo
Ataxia
tabeica se
presenta al
perderse la
sensibilidad
postural
Ataxia
estática
y
Ataxia
dinámica
Marcha tabeica
 inestabilidad
Mirada al suelo
El pie es lanzado hacia delante
Se apoya primero en el talón y
luego en los dedos

11. Ataxia laberíntica
•Se acentúa al cerrar los ojos
•Romberg laberintico
•Marcha en estrella
Ataxia talamica
•hemiataxia contralateral,
hemiparesia transitoria,
hemianestesia global, hemitemblor,
hemiatetosis.
Ataxia cortical
se afecta la corteza cerebral
MISHELL TORRES

12. ATAXIAS HEREDITARIAS
enfermedades degenerativas hereditarias de la medula espinal o
cerebelo
TEMBLOR, ESPASMOS TRASTORNOS SENSORIALES
ATAXIA DE FRIEDREICH
causa daños progresivos en el sistema
nervioso debilidad muscular,
dificultades en el habla o
enfermedades cardiacas.
ATAXIA TELANGIECTASIA
enfermedad de inmunodeficiencia
primaria
MISHELL TORRES

13. Conjunto de síntomas
y signos ocasionados por
las enfermedades del
cerebelo
MISHELL TORRES

14. ETIOLOGÍA
Vasculares
•Infarto
•Hemorragias
•Trombosis
Tumoral
•Meduloblastoma
•Astroma quísticos
•Hemagioblastoma
•Síndrome paraneoplasico
Traumático
•Laceración
•Contusión
•Hematoma
De tipo toxico
• Alcohol
drogas
hindantoina
Infecciosa
• Cerebelitis
virosicas
cerebelitis
supurativa
abscesos
tuberculoma
Enfermedades
degenerativas
• Ataxia de friedreich
enfermedad de
pierre Marie
esclerosis múltiple
Malformaciones
• Enfermedad de
Arnold Chiari
síndrome de
Dandy Walkes
malformaciones
vasculares

15. Enfermedades con
síndrome
cerebeloso puro o
dominante
Enfermedades con síndrome
cerebeloso asociado con
manifestaciones piramidales o
extrapiramidales
Esclerosis múltiple
Enfermedades heredogenerativas
Síndrome del tronco o tallo cerebral
Atrofia cerebelosa del alcoholismo
MISHELL TORRES
Tumores, Hemorragias ,infarto o lesiones
isquémicas, procesos inflamatorios o
cerebelitis infecciosa de etiología diversa
abscesos, quistes, lesiones traumáticas,
degeneraciones o atrofias del cerebelo de
carácter primario o secundario

16. PATOGENIAA
L
T
E
R
A
C
I
O
N
E
S
ISOSTENIA
SINERGÍA
EUMETRÍA
DIADOCOCINESIA
TONO MUSCULAR
MISHELL TORRES

17. Manifestaciones clínicas
SÍNTOMAS
•VÉRTIGO CEREBELOSO: producción central ,ocurre en decúbito lateral
•CEFALEA Y VÓMITOS: acompaña a lesiones expansivas del cerebelo
SIGNOS Trastornos estáticos o de la posición
Trastornos cinéticos o de los movimientos activos
Trastornos de los movimientos pasivos
Otros trastornos
ELIZA SANCHEZ

18. TRASTORNOS ESTÁTICOS O DE LA
POSICIÓN
ATAXIA: la marcha tambaleante se debe a las lesiones del cerebelo
TEMBLOR DE ACTITUD: pequeña amplitud y rápido
DESVIACIONES: hacia adelante (propulsión.) o hacia atrás (repulsión)
HIPOTONÍA MUSCULAR: en el lado de la lesión menos tono muscular.
CATALEPSIA CEREBELOSA: con los músculos en 90 grados sobre la pelvis,
ELIZA SANCHEZ

19. Trastornos cinéticos o de los
movimientos activos
GRAN ASINERGIA DE BABINSKI: incoordinación de los músculos
MARCHA TITUBEANTE O DE EBRIO: la marcha es insegura
DISMETRÍA: los movimientos exceden en medida el punto
ADIADOCOSINECIA: incapacidad de efectuar movimientos opuestos
rápidos y de forma repetitiva
ELIZA SANCHEZ

20. Trastornos cinéticos o de los
movimientos activos
Temblor cinético :Es un temblor intencional visible al realizar
movimientos.
Reflejos pendulares La hipotonía muscular hace que los
miembros oscilen durante más tiempo
BRADITELEO-CINESIA : o descomposición del movimiento este signo
consiste en la división de un movimiento complejo en otros más simples y
sucesivos.
ELIZA SANCHEZ

21. Trastornos de los movimientos
pasivos
PRUEBA DE STEWART-HOLMES
Hipotonía muscular del lado
afectado
en un sujeto normal, cuando se suelta bruscamente el antebrazo este se dirige
hacia el hombro, pero vuelve hacia delante por el tono de los antagonistas
en el enfermo cerebeloso, la mano choca fuertemente con el hombro
ELIZA SANCHEZ

22. Otros trastornos
 TRASTORNOS DEL LEGUAJE: (disartria)palabras monótomas
 TRASTORNOS DE LA ESCRITURA: el temblor , dismetría
 NISTAGMO:
Puede ser horizontal en lesiones de hemisferios
vertical (en lesiones del vermis)
o rotatorio (en lesiones mixtas).
ELIZA SANCHEZ

23. DIAGNÓSTICOEminentemente clínico
ELIZA SANCHEZ

24. MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS
EXPLORACIÓN DE LOS TRASTORNOS CINÉTICOS: Valoración de la dismetría
Prueba del índice
de Babinski
Prueba del talón
Prueba del de la raya horizontal
de Babinski
ELIZA SANCHEZ

25. MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS
EXPLORACIÓN DE LOS TRASTORNOS CINÉTICOS: Pequeña asinergia:
PRUEBA DE LA INVERSIÓN DEL TRONCAR
Prueba de la flexión del tronco: el paciente en decúbito
dorsal con los miembros superiores abrazando el tórax no
puede flexionar el tronco para sentarse sin flexionar al mismo
tiempo los miembros inferiores sobre la pelvis.
ELIZA SANCHEZ

26. DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
SEGÚN LOS SIGNOS DETECTADOS , PUEDEN DISTIGUIRSE LAS SIGUIENTES
FORMAS CLINICAS.
síndrome cerebeloso
medio, vermiano o
paleocerebeloso
El síndrome
cerebeloso lateral, de
los hemisferios o
neocerebeloso
Síndrome
pancerebeloso (todos los lóbulos)
ELIZA SANCHEZ

27. SÍNDROME CEREBELOSO MEDIO
• Signos y Síntomas: relacionados con el sistema vestibular,
debido a compromiso del lóbulo floculo-nodular
Sólo presentes en bipedestación:
• Nistagmo.
• Ataxia estática.
• En Ocasiones:
• Cefalea.
• Diplopía.
• Nauseas.
ELIZA SANCHEZ

28. SÍNDROME CEREBELOSO LATERAL
Signos y síntomas: unilaterales y afectan a músculos
ipsilaterales al hemisferio cerebeloso
afectado.
• Hipotonía.
• Trastornos de los reflejos.
• Temblor intencional.
• Ataxia: con dismetría y asinergia.
• Ataxia estática.
• Ataxia de la marcha.
• Disdiadococinesia.
• Nistagmo.
• Disartria.
ELIZA SANCHEZ

29. ELIZA SANCHEZ

30. MALFORMACIÓN DE
DANDY-WALKER
Aumento de tamaño del cuarto ventrículo, la ausencia parcial o total
del vermis cerebeloso y la formación de un quiste cerca de la base
interna del cráneo.
Crecimiento del perímetro cefálico y la deformación
del occipucio
• somnolencia y rechazo a los alimentos
• Anomalías en la motilidad ocular
• Vómitos
ELIZA SANCHEZ

31. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
TAC
• Análisis de sangre
• Análisis de orina
ELIZA SANCHEZ

32. REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
-Snell. Neuroanatomía clínica 6a edición pág. 248
-Argente Álvarez semiología medica 2a edición capitulo 66-9