El documento describe el síndrome cerebeloso y las características del cerebelo. Explica que el síndrome cerebeloso se define por una alteración del cerebelo que causa ataxia, alteración del equilibrio y la marcha, y otros signos. Describe la anatomía, fisiología, evaluación neurológica y etiologías del síndrome cerebeloso.

1. NEUROLOGÍAI
SINDROME CEREBELOSO
INTEGRANTES:
-AGREDA SEJAS BRANDON JULIO
-AGREDA SEJAS MELINA ALEJANDRA
-IPORRE CERVANTES KEVIN ISAAC
-PAZSOLDAN HIDALGO DENILSON
-ROJAS SAAVEDRA KAREN ALISSON
GRUPO DE PRACTICA:
-NEUROLOGÍA
DOCENTE: -DR. SERGIO ALEJANDRO ROCABADO
SINDROME CEREBELOSO– GRUPO #

2. ANATOMÍA
SITUACIÓN CEREBELO:
 Detrás de la medula Oblongada
y del puente
 Cubre totalmente el IV
ventrículo
 Ocupa el compartimiento
posterior o cerebeloso de la
base endocraneal(fosa posterior
del Neurocraneo)
 Separado de los lobulos
Occipitales del cerebropor la
Tienda del cerebelo
DIMENSIONES, PESO,
COLOR, CONSISTENCIA:
-Dimensiones: Diámetro
transversal 10 cm,Anteroposterior
6cm, Altura 5cm.
-Peso: 140 gramos.
-Coloración: Blanquecina
-Consistencia: Semejante a la del
cerebro.
CONFIGURACIÓN EXTERNA :
Para su descripción presenta 3 caras:
I. Cara SUPERIOR o CEREBRAL.
II. Cara INFERIOR u OCCIPITAL.
III. Cara ANTERIOR oVENTRICULAR.
ES EL ORGANO DE LOS 10-3, POR PRESENTAR
CARACTERISTICAS MORFOFUNCIONALESY CLINICAS:
1) TIENE 3 CARAS
2) Esta conectado por 3 PARES DE PEDÚNCULOS
CEREBELOSOS.
3) LA CORTEZA ACEREBELOSA PRESENTA 3 CAPAS.
4) TIENE 3 PARES DE NUCLEOSCENTRALES.
5) FILOGENETICAMENTE SE DIVIDE EN 3 SEGMENTOS.
6) DESDE LA PERSPECTIVA CORTICONUCLEAR SE
DIVIDE EN 3 PARTES.
7) SE RELACIONA CON LOS 3 SEGMENTOS DEL
TRONCO ENCEFÁLICO.
8) CLÍNICAMENTE PRESENTA 3 GRANDES SÍNDROMES
CEREBELOSOS.
9) ESTA IRRIGADO POR 3 PARES DE ARTERIAS QUE
SON.
10) DESEMPEÑA 3 FUNCIONES PRINCIPALES.

3. CARA
SUPERIOR DEL
CEREBELO
 PREPARADO CARA SUPERIOR DELCEREBELO

4. CARA INFERIOR
DELCEREBELO
 PREPARADO DE CARA INFERIOR DELCEREBELO

5. CARA
ANTERIOR DEL
CEREBELO
 PREPARADO CARA ANTERIOR DEL CEREBELO

6. CONFIGURACIÓN
INTERNA DEL
CEREBELO:
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CEREBELO:
Se divide en sustancia gris y sustancia blanca:
 SUSTANCIA GRIS. Se compone de 4 núcleos
cerebelosos y de la corteza. Estos 4 núcleos
son:
 Núcleo fastigial.
 Núcleo globoso.
 Núcleo emboliforme.
 Núcleo dentado.
 SUSTANCIA BLANCA. Se encuentra en la
parte media del cerebelo. Se presenta en
forma ramificada. Por esta razón recibe el
nombre de árbol de la vida.

7. DIVISIÓN
FILOGENETICA
DESDE EL PUNTO DEVISTA FILOGENÉTICO, el cerebelo puede dividirse en tres porciones: ARQUEOCEREBELO,
PALEOCEREBELOY NEOCEREBELO. Esta división es de gran interés porque cada una de las porciones posee cierta
identidad funcional y clínica.
PARA AYUDARNOS A ENTENDER SEGMENTACIÓN DEL CEREBELO SEGÚN LARSELL SE OBSERVA EN UN
MISMO PLANO LAS CARAS SUP E INF donde encontramos 3 LOBULOS cerebelosos respectivamente con sus
estructuras anatómicas:

8. FISIOLOGÍA
DEL
CEREBELO
CONEXIONES DEL CEREBELO
Las conexiones cerebelosas de acuerdo a su filogenia
CONEXIONES DEL ARQUICEREBELO
FIBRASAFERENTES:
I. Fibras vestibulocerebelosas directas
II. Fibras vestibulocerebelosas indirectas
FIBRAS EFERENTES:
I. Fasciculo fastigiobulbar directo
II. Fasciculo fastigiobulbar cruzado
SIGNIFICACIÓN FUNCIONAL: El arquicerebelo intervienen en la
sincronización correcta de los impulsos del equilibrio, merced a sus
conexiones con los núcleos vestibulares, conductos semicirculares,
utrículo, sáculo, formación reticular y medula espinal. Interviene en
los movimientos oculares,Cabeza, Cuello y en la capacidad de poder
mantener el equilibrio.

9. FISIOLOGÍA
DEL
CEREBELO
CONEXIONES DEL CEREBELO
Las conexiones cerebelosas de acuerdo a su filogenia poder
mantener el equilibrio.
CONEXIONES DEL PALEOCEREBELO
FIBRAS AFERENTES:
I. Haz esoubicerebeloso dorsal directo o de Fleshing
II. Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de Gowers
III. Haz Cuneocerebeloso
FIBRAS EFERENTES:
I. Fibras interpositorubricas o cerebelo-rúbricas
II. Fibras interpósitotalamicas o cerebelo-talámicas
SIGNIFICACIÓN FUNCIONAL: Participa en el control del tono
muscular postural por su acción en la regulación de la descarga
Gamma. Desde el punto de vista morfofuncional corresponde al
vermis ayudando a coordinar los movimientos del tronco y de las
extremidades inferiores.

10. FISIOLOGÍA
DEL
CEREBELO
CONEXIONES DEL CEREBELO
Las conexiones cerebelosas de acuerdo a su filogenia
CONEXIONES DEL NEOCEREBELO
FIBRAS AFERENTES:
I. Fibras Pontocerebelosas o Musgosas
II. Fibras Olivocerebelosas oTrepadoras
FIBRAS EFERENTES:
I. Fibras Olivorubricas o dentorubricas
II. Fibras Olivotalamicas
SIGNIFICACIÓN FUNCIONAL: Interviene en la coordinación
muscular, vale decir, en la sinergia muscular para la postura
correcta, ya sea estatica o dinámica de las extremidades, en especial
del miembro superior.

11. SINDROME
CEREBELOSO
-CONCEPTO
¿QUÉ ES EL SÍNDROME
CEREBELOSO?
El síndrome cerebeloso se define
como un conjunto de signos y
síntomas ocasionados por la
ALTERACIÓN ANATÓMICA o
FUNCIONAL del cerebelo que
provoca hipotonía, ataxia, alteración
del equilibrio y la marcha, nistagmo,
entre otras alteraciones que se
mencionaran después.
El síndrome cerebeloso se subdivide
en:
 Síndrome vermiano o de la zona
media.
 Síndrome hemisférico o lateral.

12. ALTERACIONES
CLINNICAS QUE
PROVOCAEL
SINDROME
CEREBELOSO
ATAXIA
HIPOTONÍA
ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIOY MARCHA
ASINERGIA CEREBELOSA
ATAXIA DETRONCO
TEMBLOR DE ACTITUD
VÉRTIGO EN BIPEDESTACIÓN O EN DECÚBITO LATERAL
NISTAGMO
DISARTRIA
DISMETRÍA
CEFALEAYVÓMITOS
ADIADOCOCINESIA
BRADITELEOCINESIA

13. ETIOLOGIA
VASCULARES
 Insuficiencia vertebro basilar
 Infartos
 Hemorragias
 Trombosis
TUMORALES
 Meduloblastoma (vermis del cerebelo)
 Astrocitoma quístico (hemisferios
cerebelosos)
 Nuronoma del acústico
 Metástasis paraneoplasico
 Ependimomas
 Hemangioblastamos

14. TRAUMATICAS
 Contusión
 Laceración
 Hematoma
TOXICAS
 Alcohol
 Drogas
 Anticonvulsivantes
CONGENITAS
 Malformación de Arnold Chiari
 Síndrome de Dandy-Walker

15. ETIOLOGIA
ATROFIAS CEREBELOSAS
 Ataxia de Friedreich
 Atrofia olivopontocerebelosa
LESIONES DESMIELINIZANTES
 Esclerosis múltiple
INFECCIOSAS
 Absceso
 Encefalitis
 Virus lentos
ENDOCRINOLÓGICAS
 Hipertiroidismo

16. FISIOPATOLOGÍA
 Puede afirmarse por tanto que el
CEREBELO ejerce sobre la motilidad
cinética y estática una actívidad
reguladora que se sintetiza así:
I. - Asegura la eumetría e isostenia de
los movimientos
II. -Asegura la sinergia (simultaneidad)
y la diadococinesia (continuidad o
sucesión).
III. - Regula el tono muscular.
IV. - Interviene en el mantenimiento de
la postura y del equilibrio.

17. FISIOPATOLOGÍA
PARA ENTENDER ESTO MEJOR:
 Estas funciones SON POSIBLES GRACIAS al importante conjunto de fibras aferentes,
que hacen llegar al cerebelo los estímulos propioceptivos de los músculos y de las
articulaciones y aquellos del aparato vestibular.
 Los receptores y las vías propioceptivas le informan acerca de la postura corporal y el
juego de las extremidades.
 El aparato vestibular, de la posición y desplazamiento de la cabeza en el espacio.
 El cerebelo aparece, anatómicamente, como un órgano interpuesto en la vía de la
sensibilidad propioceptiva, llegandoselo a denominar el ganglio principal de la vía
propioceptiva.
 Por otra parte, el cerebelo es informado por la corteza cerebral, referente a los
movimientos proyectados o en ejecución por la vía frontopontocerebelosa.
 Estos impulsos periféricos y centrales ponen en juego la actividad cerebelosa que se
realiza por sus conexiones talamocorticales, por el núcleo rojo, los núcleos de la formación
reticulada y los núcleos vestibulares, y las vías rubro, retículo y vestibuloespinales.
APARTIR DE LAS REGIONESY ESTRUCTURASCEREBELOSAS INMISCUIDASY SEGÚN
SEA LA PATOLOGÍA, ESQUE PODRIAMOS hablar de los diferenteSignos y Síntomas que
pueden llegar a presentarse en un paciente y que nos pueden hacer sospechar de un Px con
afección cerebelosa.

18. VALORACIÓN
NEUROLOGICA
PODEMOSVALORARTRASTORNOS ESTÁTICOS:
- ASTASÍA. En la estación de pie, el enfermo oscila y presenta aumento de la base
de sustentación para equilibrar su posición.
- TEMBLOR DE ACTITUD. Paciente debe extender los brazos con la palma de la
mano hacia abajo.
- DESVIACIONES. En posición de pie puede observarse que el enfermo tiene
tendencia a irse o caer hacia adelante (propulsión), o hacia un lado (lateropulsión),
o hacia atrás (retropulsión).
- HIPOTONÍA MUSCULAR. Se observa hipotonía y movimientos pasivos más
amplios del lado enfermo
- CATALEPSIA CEREBELOSA. Consiste en que luego de desplazar los miembros
pasivamente, se mantengan y queden fijos o suspendidos en la nueva posición en
que se los ha colocado, con cierta resistencia.

19. VALORACIÓN
NEUROLOGICA
PODEMOS VALORAR
TRASTORNOS
CINÉTICOS:
Trastornos que aparecen en los
movimientos activos:
1. Gran asinergia (de Babinski).
Paciente al caminar, exagera la
flexión del muslo y levanta el pie
más de lo necesario, luego lo lleva
hacia adelante, pero el tronco no
avanza a la par, quedando
posturalmente rezagado.

20. - 2.Marcha titubeante o de ebrio: La cabeza y el
tronco oscilan es decir existe un movimiento
alternativo primero hacia un lado y luego hacia el
otro (ataxia de tronco), llegándose a dar que el
paciente camine en zigzag y con tendencia a caer.
- 3. Hipermetría o dismetría. Los movimientos
sobrepasan o no alcanzan el fin buscado,
"pasándose o quedándose cortos". La hipermetría
o dismetría se comprueba por:
 INDICE-DEDO-NARIZ-DEDO
 PRUEBATALÓN-RODILLA
 PRUEBA DE LA RAYA HORIZONTAL DE
BABINSKI.
En esta ultima Se traza en un papel dos líneas
verticales paralelas, separadas por una distancia de
10cm, y se pide al enfermo que trace líneas
horizontales que las unan.
El Px cerebeloso trazará rayas que sobrepasan la
línea vertical de la derecha

21. PRUEBAS DE DISMETRÍA DE
ANDRÉ-THOMAS.
- Prueba de la prensión del vaso. Al
tomar o soltar un vaso, el paciente
abre la mano más de lo necesario,
desmesuradamente.
- Prueba de la inversión de la mano.
Paciente debe colocar sus manos en
extensión con las palmas hacia arriba
e invertirlas simultánea y
rápidamente, la mano del lado
enfermo se invierte más lentamente y
desciende mucho más, lo que se
observa sobre todo en el pulgar.
- Prueba del gateo. El paciente que
gatea levanta más el miembro inferior
o superior del lado afectado.

22. VALORACIÓN
NEUROLOGICA
PRUEBA DE LA FLEXIÓN DEL TRONCO
Se solicita al paciente en decúbito
dorsal que se incorpore con los brazos
cruzados sobre el tórax.
PRUEBA DE LA FLEXIÓN DE LA PIERNA
Al enfermo en decúbito dorsal se le
hace flexionar el miembro inferior
tratando de que toque la región glútea
con el talón.

23. VALORACIÓN
NEUROLOGICA
PRUEBA DE LA
INVERSIÓN DEL
TRONCO
Se invita al enfermo de
pie a que se incline
hacia atrás.
Normalmente se
flexionan las piernas
para mantener el
equilibrio.

24. TRASTORNOS DE
MOVIMIENTOS
PASIVOS
PRUEBAS DE PASIVIDAD DE ANDRÉ-
THOMAS.
• Con el enfermo de pie y los brazos
inertes a ambos lados, se toma a mano
llena el tronco por la cintura y se lo rota
alternadamente a derecha e izquierda.
• El brazo del lado enfermo oscilará más .
• Se sacude el antebrazo dejando la mano
oscilar distalmente.
• La oscilación será más amplia en el lado
afectado (peloteo o ballonnement de la
mano).

25. TRASTORNOS DE
MOVIMIENTOS
PASIVOS
PRUEBA DE LA RESISTENCIA DE STEWART-HOLMES.
Es otro medio de explorar los movimientos pasivos en los Px cerebelosos.
Se le hace al paciente flexionar el antebrazo sobre el brazo, contra la
oposición del observador que sujeta la muñeca; éste la suelta luego
súbitamente.

26. ESTUDIOS DE
IMAGEN
LAS CAUSAS DE
LESIONES DEL
CEREBELO SON
MUY NUMEROSAS
por tanto podríamos
ayudarnos de la mano
de estudios como:
 La RM, esta es la
prueba de elección
para detectar toda
clase de lesiones
vasculares o
tumorales o
inflamatorias y para
apreciar las atrofias
degenerativas o
adquiridas .
Se pueden necesitar
muchos exámenes
complementarios para
el DIAGNÓSTICO.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN
SÍNDROME CEREBELOSO
EN TODOS LOS PACIENTES
-ANÁLISIS: bioquímica general, hematimetría, VSG, hormonas tiroideas, vitaminas
B12 y E, ácido fólico, cobre, ceruloplasmina, ferritina, ANA, ECA, anticuerpos
antitiroideos, antigliadina, anti-GAD, onconeuronales, serología sífilis, VIH y Borrelia
-RM cerebral y medular
-ESTUDIO NEUROOFTALMOLÓGICO (cataratas, retina, nervio óptico)
-ESTUDIO GENÉTICO: ataxias dominantes (ataxias espinocerebelosas
producidas por tripletes) y, además, en menores de 50 años la ataxia de Friedreich y
en mayores de 50 la premutación X frágil
EN PACIENTES SELECCIONADOS (según edad, fenotipo clínico, RM
y neurofisiología)
-ANÁLISIS ESPECÍFICOS: homocisteína, ácido metilmalónico en
orina/24 horas, cobre en orina/24 horas, acantocitos, ácidos láctico y pirúvico,
amonio, ácido fitánico, colestanol, electroforesis de lípidos, ácidos grasos de cadena
larga, Alfa -fetoproteína, inmunoglobulinas
-ESTUDIO DEL LCR (serologías, anticuerpos, bandas oligoclonales, proteína, etc.)
-EEG-POLISOMNOGRAFÍA (priones)
-ECOCARDIOGRAMA (ataxia de Friedreich o enfermedad mitocondrial)
-ECOGRAFÍA ABDOMINAL (enfermedades lisosomales)
-ESTUDIO DISAUTONOMÍA (atrofia multisistémica)
-ESTUDIO GENÉTICO DIRIGIDO (según edad, patrón de herencia, clínica y
resultados fundamentalmente de análisis y RM)

27. SINDROME
CEREBELOSO
-TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
En este síndrome, el tratamiento más
extendido y que probablemente arroja
mejores resultados es la
FISIOTERAPIA.
 Normalmente, la fisioterapia va
orientada a mejorar: la
coordinación de los
movimientos, reinsertar los
automatismos funcionales, así
como reeducar el equilibrio y la
marcha.
 La necesidad de otro tratamiento
y/o prescripción médica será
determinada por el profesional
medico y, probablemente, esté
determinada por la etiología del
síndrome cerebeloso en función del
paciente, así como sus necesidades
y las manifestaciones de la
enfermedad.

28. SINDROME
CEREBELOSO
-TRATAMIENTO
TRABAJO DE COORDINACIÓN
o Coordinación óculo-manual, bimanual y
espacio-temporal:
o Lanzamiento de pelota.
o Ejercicios para encajar objetos pequeños.
o Enhebrar collares.
o Coordinación dinámica general:
 Ejercicio de pedaleo en decúbito supino
 Volteos
 Reptación
 Marcha a 4 patas
 Marcha en rodillas

29. SINDROME
CEREBELOSO
-TRATAMIENTO
TRABAJO DE EQUILIBRIO
 Ejercicios en piscina de vaso poco
profundo.
 En bipedestación trabajamos con
cargas alternantes, disminuyendo la
base de sustentación, realizando
ejercicios que separen los miembros
superiores de la línea media como
transportar objetos.
 Transferencias desde rodillas a
bipedestación con el mínimo apoyo
posible ( dos manos, una mano, sin
manos).
 Estimular las reacciones de equilibrio
llevando el tronco fuera de la línea
media con diferentes actividades que
sobretodo le sean motivacionales a
nuestro paciente.

30. SINDROME
CEREBELOSO
-TRATAMIENTO
REEDUCAR LA MARCHA
El objetivo es normalizar el tipo de
marcha de nuestro paciente con el
menor número de ayudas externas
posibles.
 Marcha en paralelas
 Marcha con andador
 Marcha guiadas( el terapeuta
colocado detrás puede guiar
mediante contactos manuales el
movimiento de cintura escapular
y/o pélvica)
 Marcha en tándem, en puntillas,
en talones.
 Marcha en soldado ( levantado
una rodilla y el brazo contrario).

31. TRATAMIENTO
EN ELAMBITO
QUIRURGICO
Dependiendo de la etiología misma se actuara, si por ejemplo existiera un
paciente con un MEDULOBLASTOMA:
 CIRUGÍA: tratamiento de elección, intentando quitar lo que más se
pueda del tumor, dependiendo del caso e intentando dejar la menor
secuela posible seguido de Radioterapia cráneo-espinal.
-Quitar todo el tumor es en ocasiones imposible por la proximidad de la
lesión al TRONCO CEREBRAL.
 RT: Los Meduloblastomas responden muy bien al tratamiento con
radioterapia (RT) y moderadamente sensible a la quimioterapia (QT).
 QT: No existe régimen estándar de quimioterapia.
 DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL (DVP): hasta el 40% de
los niños requieren un drenaje permanente de líquido cefalorraquídeo
por medio de una derivación artificial conocida como (DVP). para
mantener la presión intracraneal dentro de los parámetros normales.