Este documento presenta tres casos relacionados con procesos de acreditación en salud. El primer caso trata sobre un laboratorio clínico que recibe muestras sanguíneas hemolizadas provenientes de una unidad de cuidados intensivos. El segundo caso involucra un banco de sangre que entrega una unidad con alta viscosidad. El tercer caso describe un laboratorio de anatomía patológica que recibe muestras de Papanicolaou ilegibles de centros de salud familiares. En los tres casos se pide identificar las no conformidades, anal

1. Diplomado
Gestión Operativa para
Procesos de Acreditación en Salud
2012
TALLER No Conformidades

2. Caso Laboratorio Clínico:
Usted trabaja en un laboratorio clínico de un Hospital de Alta Complejidad
Con sus colegas se turnan 1 semana en cada etapa (pre analítica, analítica,
post analítica)
Esta semana, usted está a cargo de la etapa pre analítica
- Ayer desde le han llegado 3 muestra sanguíneas para perfil bioquímico que
vienen hemolizadas. Usted recuerda que la última vez que le tocó este turno,
también recibió varias muestras hemolizadas, y claro, se siguió el
procedimiento, solicitar nueva muestra. Lo mismo hace esta vez.
Durante el almuerzo, comenta este hecho con sus colegas “tengo la sensación
de que están aumentando las muestras que llegan hemolizadas” a lo que sus
colegas le contestan que a ellos también les ha pasado y muestran
preocupación, ya que todos están trabajando para implantar un SGC. Lo bueno
dicen es que han solicitado nueva muestra y ésta siempre ha llegado, por lo
que los pacientes han recibido sus resultados, con lo cual el Laboratorio está
cumpliendo con su responsabilidad.

3. -Hoy usted recibe 5 muestras hemolizadas, mira el orígen de la muestra y
se da cuenta que las 5 vienen de la unidad del paciente crítico. Usted
decide llamar personalmente para solicitar la nueva muestra. Al Hacerlo, la
enfermera que lo atiende se molesta y lo increpa por el tiempo que les
hacen perder tomando nuevas muestras, le pide por favor sean más serios
en la recepción y transporte de las muestras, porque muchas veces los
tubos quedan esperando largo rato.
-Usted, molesto por la conversación, va a revisar los registros de muestra
hemolizada y se da cuenta que vienen en aumento, y que el 95% son de la
unidad de paciente crítico.

4. 1.- Identificar No Conformidades
2.- Analizar posibles causas
3- Tomar Medida de Contingencia , Medida Correctiva y
Medida Preventiva si corresponde.
4.- Presente el caso al curso

5. Caso Banco de Sangre:
Usted trabaja en un banco de sangre de un Hospital de Alta
Complejidad, está de turno largo (8:00 a 20:00)
En la mañana, al recibir el turno, se entera de que cerca de la 5 de
la madrugada hubo un recambio sanguíneo a un recién nacido.
-Cerca de las 8:30, la matrona de neonatología, llama al banco de
sangre para preguntarle qué es lo que le mandó, ya que la sangre
está tan viscosa que aún no terminan de pasarla. Usted revisa el
registro de despacho y responde: 1 unidad de sangre fresca
Cerca de las 10:00, la matrona vuelve a llamar y le dice que el
hematocrito del r.n. es de 70

6. 1.- Identificar No Conformidades
2.- Analizar posibles causas
3- Tomar Medida de Contingencia , Medida Correctiva y
Medida Preventiva si corresponde.
4.- Presente el caso al curso

7. Caso Anatomía Patológica:
Usted trabaja en un Laboratorio de Anatomía Patológica de un
Hospital de Alta Complejidad, que además analiza PAP de 5
CESFAM, cada uno con una cuota mensual de 100.
- Ayer desde le han llegado 10 PAP ilegibles. Usted recuerda tiene la
sensación que ya desde hace tiempo vienen en aumento el número de PAP
ilegibles, y claro, se siguió el procedimiento, solicitar nueva muestra. Lo
mismo hace esta vez.
Durante el almuerzo, comenta este hecho con sus colegas “tengo la
sensación de que están aumentando las muestras de PAP ilegibles” a lo que
sus colegas le contestan que tienen la misma sensación y que están
preocupados, ya que todos están trabajando para implantar un SGC. Lo
bueno dicen es que han solicitado nueva muestra y ésta siempre ha llegado,
por lo que los pacientes han recibido sus resultados, con lo cual están
cumpliendo con su responsabilidad. Además, le cuentan que el mes pasado
se envió a todos los CESFAM un instructivo de toma de muestra de PAP
muy detallado y hasta con imágenes.

8. 1.- Identificar No Conformidades
2.- Analizar posibles causas
3- Tomar Medida de Contingencia , Medida Correctiva y
Medida Preventiva si corresponde.
4.- Presente el caso al curso