Tanatología y anoxemias definiciones y clasificación

1. Tanatología y anoxemias
Docente:
● Dr. Yony Condor Capcha
Estudiantes:
● Lamilla Lamilla Neil
● Quispe Bonifacio Estiben Jordy
● Romo Flores Diana E.
● Sullca Cuba Edsson Issac
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

2. TANATOLOGÍA

3. 1) DEFINICIÓN
Thánatos: Personificación de la
muerte no violenta
Logos: Estudio o tratado
Estudio de todo lo que se refiere a los
cadáveres desde el punto de vista
médico-legal, desde horas previas del
deceso hasta su conversión a
elementos simples.

4. 2) MUERTE Y SIGNOS DE AUSENCIA DE VIDA
Muerte: Desde el punto de vista biológico, es la cesación de la vida, un
inevitable evento final del ciclo de existencia de los seres vivos.
En medicina forense, la función principal es reconocer el conjunto de
fenómenos que va desarrollando el cadáver de manera sucesiva,
después de ocurrido el deceso.
DIAGNÓSTICO DE MUERTE: SIGNOS CLÁSICOS DE AUSENCIA DE VIDA
1. Sistema Nervioso: Inmovilidad, pérdida del estado de vigilia,
ausencia de reflejo pupilar, abolición de reflejos.
2. Sistema Circulatorio: Ausencia de pulso, silencio cardíaco.
3. Sistema respiratorio: Ausencia de movimientos respiratorios.
4. Piel: Enfriamiento, palidez
5. Cuerpo: Rigidez y relajación de esfínteres.
Fenómeno continuo de tiempo finito.
MECANISMO ESENCIAL: ANOXIA—> Tejidos corporales

5. 2) MUERTE Y SIGNOS DE AUSENCIA DE VIDA

6. TIPOS DE MUERTE
Muerte verdadera: Cese irreversible de funciones vitales
Muerte traumática: Consecuencia de acción brusca y brutal de un factor
del medio externo.
Muerte no traumática (natural): Resultado de alteración morfológica y
funcional causada por enfermedades.
Muerte inesperada: Deceso de persona con antecedentes patológicos,
desenlace fatal esperado pero con deceso antes de tiempo.
Muerte súbita: Repentina, inexplicable y sin justificación. Instantánea
(en segundos de aparición de síntomas o trauma) y no instantánea (en
minutos)
Muerte APARENTE: Excepcional estado reversible de inmovilidad,
pérdida de consciencia y actividad mínima o suspensión de funciones
respiratorias y circulatorias. “Interpretación equívoca de muerte real”

7. 3) CAMBIOS CADAVÉRICOS POST-MÓRTEM
Cambios progresivos irreversibles de
degradación de materia orgánica del
cuerpo.
1. Nivel celular
2. Nivel tisular: Músculos, grasa, etc
3. Nivel orgánico: Encéfalo, hígado,
pulmones, riñones, etc
4. Resto
Fenómenos concomitantes:
- Tempranos: En primeras horas
- Tardíos o avanzados: Días o semanas
después de la muerte

8. 3.1 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
Aparecen en las primeras horas tras fallecimiento. Se disipa el tono muscular y el
cuerpo queda flácido e inmóvil.
● Enfriamiento cadavérico (Algor mortis)
Disminución progresiva de la temperatura corporal. El calor del cuerpo
se mantiene minutos por actividad metabólica residual en MÚSCULOS E
HÍGADO, luego pasa a un equilibrio con el medio ambiente.
Imposible determinación exacta por alteración de factores internos y
ambientales (T° de lugar, vestimenta, estado previo de salud, tipo
constitucional, etc).
Concepto simplista y erróneo: -1° C por hora
1. Inicio en manos, pies y cara; extremidades, tórax, dorso
vientre, axilas, cuello: A partir de las 2 hrs.
2. Enfriamiento completo: 17 hrs después
Rápido: Niños, quemados, hemorragias, intoxicaciones
Retrasos: Obesos, muerte súbita, cuadro febril.

9. 3.1 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
● Deshidratación:
Partes corporales expuestas a evaporación, se secan
por falta de aporte endógeno de agua.
Labios—>Genitales—>Zonas traumáticas con pérdida
de piel.
Piel apergaminado, amarillento.
Globos oculares hundidos, córneas sin matiz
transparente, opacos.
Cambio de aspecto de mucosas de labios y vulva de
recién nacidos

10. 3.1 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
● Livideces (Livor mortis):
Áreas pálidas acompañadas de hipostasis (áreas de
coloración rojiza o vino oscuro por acumulación
pasiva de sangre). Hipostasis a los 30 min y quedan
hasta el comienzo de putrefacción, dependerá de la
posición del cadáver.
● Rigidez (Rigor mortis):
Endurecimiento lento y progresivo del cadaver,
contracción de músculos por cambios en fibras
musculares. De músculos de la cara y manos (2hrs)
hacia todo el cuerpo (6-12 hrs).

11. 3.1 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
● ESPASMO CADAVÉRICO
Fenómeno raro y excepcional, variante de rigidez, instantánea e inmediata
luego de muerte traumática en medio de actividad física o emocional. Fija la
actitud o postura al momento de morir, indicando la posición de la muerte.
- Combatientes muertos en batalla
- Mano que sostiene un arma

12. 3.2 FENÓMENOS CADAVÉRICOS AVANZADOS
Luego de días, semanas o meses tras muerte. Descomposición:
● AUTÓLISIS
Proceso aséptico de destrucción de células y tejidos. Inmediato al cese
de metabolismo celular, reacción enzimática anárquica. Vísceras ricas en
enzimas, hemólisis con impregnación en paredes de vasos sanguíneos.
● PUTREFACCIÓN
Principal factor de descomposición, cambio de estructuras sólidas a
fluidos y gas por acción bacteriana en intestino y otros que proliferan y
migran al resto del cuerpo por redes vasculares.
1. Fase cromática:Mancha verde abdominal: Pocas horas.
Cuadrantes inferiores. Coloración gris verdosa y variación del
aspecto del cadáver, hinchazón de rostro y piel marmórea.
2. Fase enfisematosa: 2 días, deformación e hinchazón general por
gases acumulados, vesículas y desprendimiento de epidermis y
cabello.
3. Fase colicuativa: Varios días, separación de partes blandas,
desprendimiento de cabello y uñas, epidermis de extremidades.
4. Esqueletonización: Exposición final de los huesos.

13. 3.2 FENÓMENOS CADAVÉRICOS AVANZADOS

14. 9.3.3 FENÓMENOS CADAVÉRICOS CONSERVADORES MOMIFICACIÓN
Es un fenómeno que depende del grado de humedad ambiental
(desierto). En la forma localizada, pocas horas después de la muerte,
las partes corporales más prominentes de la anatomía (punta de la
lengua, labios, partes distales de los dedos y el escroto), se
deshidratan y adquieren un aspecto seco y apergaminado. La forma
generalizada sobreviene cuando el cuerpo se deshidrata masiva y
rápidamente; la piel toma un aspecto de cuero (coriforme), color café
amarillento o negruzco, y las vísceras se reducen a masas amorfas de
tejido pútrido. Un grupo de expertos afirma que estos
supuestos cadáveres forman parte de una
especie desconocida. Fuente> R

15. ADIPOCERA
Es una variante de la putrefacción en la cual, la grasa del cuerpo se
transforma químicamente, de ácidos grasos y glicerina, en ácido
palmítico, esteárico y oleico, que se combinan con sales de calcio y
magnesio dando como producto jabones insolubles. Es más probable
que se forme en cadáveres de personas obesas o de sexo femenino
por la mayor cantidad de tejido adiposo.
Los cambios de adipocera dependen del sitio en el que quedó el
cuerpo (con más frecuencia en el agua o en lugares de alta humedad).

16. 9.4 ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA
El cadáver, puede ser atacado por los animales. Las moscas llegan minutos después de
ocurrida la muerte y depositan sus huevos alrededor de los orificios naturales y de los ojos;
también llegan las hormigas, las cucarachas y los escarabajos.
Los huevos de mosca se agrupan en conglomerados en los ojos, orificios nasales, boca,
genitales, en el ano y en las heridas, creando áreas de pérdida de sustancia con aspecto de
orificios.
La actividad destructiva de los animales es frecuente, el cuerpo también puede ser atacado
por roedores (ratones), animales domésticos (perros) o aves de rapiña (gallotes).
En ambas situaciones, las lesiones no presentan "reacción vital" y pueden ser
consideradas, equivocadamente, como mutilaciones causadas antes de la muerte.

17. REACCIÓN VITAL
Respuesta de los organismos vivos a los efectos nocivos de un agente
lesivo. A simple vista, se reconocen en las heridas signos de hemorragia
y edema. Al examen microscópico, el principal signo es el infiltrado de
leucocitos en los tejidos dañados. También se han descrito cambios
bioquímicos como marcadores de vitalidad.

18. 9.5 TANATOCRONODIAGNÓSTICO
Significa diagnóstico del tiempo de muerte. Es de gran utilidad para los organismos de
investigación, establecer el momento en que probablemente se consumó el delito contra la vida
de una persona. El perito científico examina el cadáver, pregunta, recuerda experiencias previas
e informa a la autoridad un probable intervalo de tiempo (horas, días) en el que pudo haber
ocurrido la muerte. Tal determinación debe hacerse en el lugar del hecho, - no en la morgue
judicial -. Se debe considerar que, hasta llegar al sitio de depósito, el cuerpo es manipulado,
embalado, transportado (sin refrigeración), y que al llegar a la morgue es depositado en una
cámara refrigerada (por tiempo indeterminado), antes del examen del médico forense.

19. 9.5 TANATOCRONODIAGNÓSTICO
Es un difícil reto para los médicos forenses. Al respecto, Charles Petty
afirmó: “La única observación de certeza absoluta sobre el intervalo post-
mórtem, es el hecho de que, una persona falleció en el período
comprendido entre el momento cuando fue visto por última vez y el
momento del hallazgo de su cadáver”; por lo cual se recomienda que el
perito médico se limite a reconocer que la muerte es reciente (pocas
horas) o no. Se han propuesto y aplican varios métodos para establecer la
data de la muerte; por ejemplo: la determinación del potasio en el humor
vítreo, el cálculo del intervalo tomando en cuenta la temperatura del
cadáver, el tiempo de vaciamiento del estómago, etc.; sin embargo, a la
fecha no existe ningún método aceptado como válido y práctico.

20. 9.6 CAUSA, MECANISMO Y MANERA DE LA
MUERTE
CAUSA DE MUERTE
Se define como la enfermedad, condición patológica, y el trauma, o la
combinación de los tres.
La causa inmediata, es el evento final que ocasiona la muerte de una persona en
un determinado tiempo y lugar; por ejemplo, un tromboembolismo pulmonar. En
cambio, la causa próxima es la enfermedad. Ejemplo, una persona recibe una
puñalada en el abdomen durante una riña, es llevada al hospital, recibe
tratamiento médico, desarrolla complicaciones infecciosas y muere en estado
séptico. concausas, causa de muerte pendiente.

21. 9.6 CAUSA, MECANISMO Y MANERA DE LA
MUERTE
MECANISMO DE MUERTE
El mecanismo de la muerte es el conjunto de trastornos fisiopatológicos incompatibles con la vida (sepsis,
choque hemorrágico, edema pulmonar agudo, fibrilación ventricular, etc.). Estos mecanismos son activados
por los factores relacionados a la causa de la muerte, responden a diferentes etiologías y, por lo tanto, son
la vía común de varias alteraciones patológicas. El término paro cardio respiratorio, es un ejemplo de
mecanismo de muerte y debe ser consignado en un Parte Clínico de defunción - al menos que se precise las
razones que condujeron a esa condición clínica -. Por mecanismo de la muerte, también se entienden los
eventos físicos terminales de la vida de un individuo; por ejemplo, el atropello o la colisión.

22. 9.6 CAUSA, MECANISMO Y MANERA DE LA
MUERTE
MANERA DE MUERTE
La manera de la muerte es un concepto judicial y administrativo. Esta evaluación se hace tomando en
consideración toda la información disponible; incluyendo: los datos del lugar del hecho, los antecedentes
médicos y sociales del difunto, los resultados de la necropsia, los informes de los análisis complementarios,
los testimonios, declaraciones y demás diligencias y elementos probatorios aportados al expediente
judicial.
Se clasifica en: natural, accidental, homicidio, suicidio, indeterminada, no clasificable (ejemplo de un
individuo psicótico que piensa que puede volar y se precipita de una gran altura)
)

23. ANOXEMIAS
- TERMINOLOGÍA
- FISIOPATOLOGÍA
- ETIOLOGÍA
- TIPOS y CARACTERÍSTICAS

24. Terminología
Hipoxia Anoxia Anoxemia Asfixia
Insuficiencia de
oxígeno en sangre y
tejidos del cuerpo.
Forma extrema de
hipoxia donde hay
ausencia total o casi
total de oxígeno
disponible en las
células del cuerpo.
Depleción total de
oxígeno en la
sangre, insuficiente
para que las células
cumplan sus
necesidades
metabólicas.
Proceso en el cual
la entrada de
oxígeno al
organismo se ve
interrumpida debido
a una entidad.
Anoxemia: Proviene de los términos griegos
a, sin; oxis, oxígeno, y haima, sangre,

25. Fisiopatología Intercambio insuficiente de gases respiratorios
Dism. disponibilidad
de O2
Persona
Metabolismo
anaeróbico
Producción de
energía
Ac. lactico Ácidosis tisular
Dism. eliminación de
CO2
Acidosis respiratoria
Alteración de la
función
sináptica

26. Etiología
NO MECÁNICAS
● Sumersión
● Intoxicación por monóxido de carbono
MECÁNICAS
● Ahorcamiento
● Estrangulación
● Atragantamiento
● Sofocación

27. Asfixias no mecánicas
DEFINICIONES
- Primaria: Produce muerte inmediata
- Secundaria: Produce trastorno patológico → puede llegar a muerte
- Completa: Cubre todo el cuerpo
- Incompleta: Solo cubre cabeza u orificio respiratorio
EPIDEMIOLOGÍA
- Tercera causa de defunción por traumatismos no deliberados y abarcan el 7%
de todas las muertes relacionadas con traumatismos.
- Se calcula que cada año mueren ahogadas 236 000 personas
Sumersión (ahogamiento) Imposibilidad de respirar debido a sumersión
de un líquido (OMS).

28. MECANISMO DE MUERTE
Inspiración
profunda
Apnea
voluntaria
Inspiración
involuntaria
Convulsiones Cese de la respiración
Anoxia cerebral

29. Hongo de
espuma
Maceración cutánea
Lividez cadavérica clara
Fenómeno de
espasmo cadavérico Contusiones
EXAMEN EXTERNO

30. EXAMEN INTERNO
● Principalmente en el aparato respiratorio
● V.R → Espuma traqueobronquial
● Pulmón aumentado de volumen
● Palpación de pulmón → Crepitación

31. Intoxicación por monóxido de carbono
Materias carbonosas
● Carbón
● Madera
● Petróleo
● Explosivos
Producen combustión incompleta
C + O = CO
Etiología médico legal
Suicida:
● Braseros
● Motores de automóvil
Profesional
● Mineros
● Conductores
● Fogoneros
Accidental
● INCENDIOS

32. Patogenia
CO + Hb
Bloqueo de la Hb por el
CO Anoxemia
Privación de
O2 a los tejidos

33. Clínica
Periodo
precomatoso
Período
comatoso
Período post
comatoso
● Cefalea
● Latido en temporal
● Calor
● Náuseas
● Malestar
● Frecuente: Parálisis de MMII
● Somnolencia
● Coma profundo
● Abolición total de
reflejos
● Respiración débil y con
pausas
● Convulsiones
● Midriasis
● Cefalalgia
● Confusión mental
con amnesia
● Debilidad
muscular
● Fatiga
INTOXICACIÓN AGUDA

34. Secuelas
● Piel: Edema duro, rojizo, doloroso;
exantemas
● Pulmones, congestión de bases,
neumonías y edema agudo de pulmón
● Sistema nervioso: neuritis periféricas y
también parálisis de los pares craneales,
hemiplejías, parkinsonismo, corea,
alteraciones cerebelosas, etc.
● Endocrino: Hipertiroidismo, diabetes,
hiperamilasemia
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Cefaleas
Vértigo Astenia
● Dispepsia
● Poliglobulia

44. BIBLIOGRAFÍA
● Villanueva Canadas E, editor. Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. 7a ed.
Elsevier; 2018.
● Lucio JVP. TANATOLOGÍA FORENSE. 2020
● Payne-James J, Jones R, Karch SB, Hughes D, Manlove J. Simpson’s forensic
medicine, 13th edition. 13a ed. Hughes RN, Smith P, editores. Londres, Inglaterra:
Hodder Arnold; 2011.

45. Gracias…