Este documento describe el papel del fisioterapeuta durante el embarazo y parto. El fisioterapeuta puede ayudar a preparar el cuerpo de la madre a través de ejercicios para fortalecer la musculatura abdominal y del suelo pélvico. También puede enseñar técnicas de respiración para facilitar el momento del parto. Una buena preparación puede prevenir complicaciones para la salud de la madre y el bebé.

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA: -COLEGIO DE FISIOTERAPIA-
ANGELICA LIZBETH FERNANDEZ SARTILLO
“EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA
EN EL EMBARZO Y MOMENMTO
DEL PARTO”
MATERIA: DHTIC
SECC: 002
PERIODO: OTOÑO 2013

2. Presentación
El embarazo es un proceso natural en el que se deben tomar precauciones y
cuidados para un buen desarrollo del bebe, pero no solo se deben tener cuidados
hacia el bebe sino también se debe tomar en cuenta la salud y el estado de la
madre, la cual dependiendo de si es buena o no, repercutirá en el bebe, por esto,
la madre tiene que llevar a cabo una preparación previa para fortalecer su cuerpo
y realizar una buena labor de parto, esto puede ser fomentado o llevado a cabo
por un fisioterapeuta el cual es una persona especializada que en base a sus
conocimientos pude lograr que la madre tome este proceso de manera tranquila y
preparada evitando así que se presenten complicaciones con su salud o con la
del pequeño, las cuales pueden repercutir en el pequeño en los primeros instantes
en que esta fuera del útero, en un futuro no muy lejano o incluso de por vida, por
consiguiente es importante que se tomen en cuente ejercicios de relajación y
contracción del suelo pélvico y de respiración; esta es muy importante pues tiene
una estrecha relación con el momento en que se expulsa el producto.
No todas las repercusiones que se presenten en el pequeño son causa de una
mala actuación de la madre, también se pueden presentar algunas patologías
congénitas, como por ejemplo el pie zambo que es común y que hoy en día con
tratamiento temprano se puede corregir a tiempo.
El fisioterapeuta no solo se va a enfocar a esta tapa del embarazo también puede
contribuir a fortalecer el cuerpo de la mujer después del parto en el que se puede
presentar debilitamiento del suelo pélvico de las mamas así como otras
situaciones que con tratamiento terapéutico se pueden corregir y restablecer, todo
dependiendo del grado que tiene el daño.

3. Introducción
El presente trabajo tiene la finalidad de informar al público en general sobre la
importancia que puede tener un fisioterapeuta durante el periodo prenatal y
postnatal ya que mucha de las veces no se toma en cuenta que la mujer debe
tener una preparación previa para afrontar aquellas dificultades que se le
presenten a la hora del parto, es por ello que se mencionaran algunos ejercicios y
recomendaciones importantes no solo para el momento de dar a luz si no también
para el periodo postparto que muchas de las veces dejan daños en el cuerpo de la
mujer los cuales necesitan ser atendidos y corregidos para restablecer las
funciones que se perdieron o se debilitaron.
Los daños no solo son exclusivos de la mujer, también puede haber daños en el
bebe a causa de una mala actuación por parte de la madre en el momento del
parto,
por
consiguiente
se
trataran
en
un
apartado
especial
algunas
consecuencias en el bebe que se dan cuando no hay una preparación previa.
El fisioterapeuta no solo trabaja con alguna persona en especial, por lo que no
solo trataremos la relación fisioterapeuta – madre, sino que también entraremos
en el tema del papel del fisioterapeuta con el desarrollo del bebe por lo que
también se tocara el punto de algunas patologías que se pueden presentar en el
recién nacido, las cuales con tratamiento terapéutico supervisado por un
fisioterapeuta se pueden corregir poco a poco logrando así una mejor calidad de
vida para el pequeño.

4. Tema 1: Aspecto general de la intervención del fisioterapeuta en
el embarazo
El embarazo es un momento en que se producen numerosos cambios en nuestro
cuerpo, tanto físicos como emocionales, además de que es una etapa muy
importante para la mujer, pues gracias a ella se concibe una nueva vida y se
desarrolla un nuevo ser, por lo tanto este proceso debe disfrutarlo al máximo la
madre, al mismo tiempo que debe procurarlo tomando las medidas adecuadas
para lograr así un embarazo pleno y exitoso fuera de complicaciones.
El fisioterapeuta puede trabajar en ello para lograr dos objetivos principales:
primero que el bebe que nazca de la forma mas tranquila y natural posible y
segundo, que la madre tenga una preparación previa para este momento, así
como una buena recuperación postparto. Por esto el fisioterapeuta se enfocara en:
trabajar la musculatura abdominal para poder minimizar su distensión, trabajar la
musculatura del suelo pélvico y lo más importante, el entrenamiento físico para el
parto.
Como se ha mencionado la mujer experimenta una serie de cambios no solo
emocionales sino fisiológicos que a veces son perjudiciales y provocan algunas
molestias que si no son atendidas pueden repercutir a futuro.
Durante el embarazo se va a presentar el ensanchamiento de la cadera,
ablandamiento de los ligamentos y aumento en la laxitud de las articulaciones
gracias
a
la
producción
de
las
hormonas
relaxina,
progesterona,
estrógeno y cortisol, las cuales ablandaran la sínfisis del pubis aumentando el
espacio para el paso del bebé en el parto, este ensanchamiento puede ocasionar
dolor, molestias al caminar, al bajar o subir escaleras, al separar las piernas, en la
parte baja de la espalda y del suelo pélvico (El suelo pélvico es la musculatura que
cierra la pelvis en su parte inferior y su función más importante es la de ayudar en
el cierre de los esfínteres uretral y rectal además de mantener el soporte de las
vísceras pélvicas: vejiga, útero y recto), al igual que en la cara anterior de las
extremidades inferiores. Es aquí donde el fisioterapeuta interviene realizando

5. técnicas suaves de manipulación articular, masaje para aflojar la musculatura
tensa, el mantenimiento óptimo del tono de los músculos abdominales así como
del suelo pélvico para evitar la hipermovilidad de la cintura pélvica.
Otro cambio que se presenta y que causa molestias es el aumento de tamaño de
las mamas causando dolor en la zona cérvico-dorsal y hombros, provocando
variaciones en la tensión de los músculos pectorales y dorsales. También el
aumento constante del peso que tiene el bebé provoca dolores de espalda y
ciática, por lo que se hacen las siguientes recomendaciones:
No permanecer mucho tiempo sentada o de pie, y si lo hace poner un pie
en alto sobre un escalón.
Usar zapatos cómodos de tacón ancho y de alto d 3 a 4 cm
Vitar coger objetos; si lo hace flexionar rodillas en lugar de espalda para
evitar que la carga se transmita a la zona lumbar
Dormir boca arriba o de lado con las piernas flexionadas evitando tomar
una postura boca abajo
Para levantarse de la cama colocarse de lado y apoyarse en los brazos
para incorporarse
En caso de estar sentada la espalda debe tener total apoyo en el respaldo
Levantarse y andar cada 45 minutos
El fisioterapeuta además de calmar el dolor con estas recomendaciones y
ejercicios, hace al mismo tiempo correcciones posturales para contrarrestar las
molestias lumbares y pélvicas.
Como se ha visto en este primer apartado, las funciones que tiene el fisioterapeuta
en el embarazo son muchas, si se enlistaran cada una de ellas se perdería el
propósito de nuestro en ensayo, por lo que solo nos quedaremos con que este
profesional de la salud puede contribuir mucho en esta etapa para lograr un
desarrollo optimo del bebe y la mujer por lo que cada vez se solicitan mas sus
servicios en estos casos.

6. Tema 2: El parto
El momento del parto muchas de las veces es muy temido por las mujeres, pues
tienden a sentir inseguridad sobre si podrán hacerlo o no sin provocarle algún
daño a su bebe es por ello que el fisioterapeuta tiene que preparar a la mujer para
la llegada de ese momento creándole confianza en si misma para que es sienta
capaz de llevar a cabo es acto con éxito y sin temores.
El trabajo del fisioterapeuta aquí es facilitar el parto, al trabajar la pelvis, el periné,
la respiración y los músculos abdominales. Para lograr el objetivo principal (que la
mujer haga una buna labor de parto) necesitamos una pelvis móvil y bien
colocada, con el pubis hacia delante, un empuje bien dirigido sobre un periné que
no oponga resistencia.
2.1 Preparando el camino para el momento del parto
Con el masaje perineal se prepara el suelo pélvico para el gran estiramiento que
sufrirá cuando salga la cabeza del bebe, y se mejora la elasticidad de esta
musculatura. Entonces lo que se hará es relajar el periné, sin que haya distensión
y preservando su tonicidad. Además de esto se trabajaran también los músculos
abdominales para dar un buen empuje y hacer que salga mas rápido el bebe.
Otro factor importante es la respiración esta se debe llevar a cabo inhalando de
manera profunda y exhalando poco a poco haciendo una pequeña pausa antes de
la siguiente inspiración; una vez que la madre aprenda a favorecer la espiración,
va a favorecer la expulsión del bebé. Todo este entrenamiento nos dará un
soporte físico y emocional importante para poder afrontar el parto en mejores
condiciones.
Estos ejercicios ayudaran a la mujer a que haga un buen papel a la hora del parto
para que se sienta más segura y preparada.
2.2 Consecuencias en el bebe por una mala actuación en el parto

7. Generalmente duran te el parto podemos encontrar que uno d los problemas que
se presentan a causa d la falta d preparación para este momento es el trauma del
nacimiento, este se presenta en el momento del nacimiento y puede ser debido a
la falta de oxígeno, al trauma que tiene feto al tener dificultades para salir o incluso
por algún daño a nivel craneal (opresión), pues como sabemos la cabeza del
recién nacido es muy frágil en esos momentos y cualquier fuerza mayor que se le
aplique pude ser perjudicial.
Como se sabe cuando nacemos tenemos ya todas nuestras neuronas formadas
listas para realizar funciones en nuestro cuerpo, cuando se presenta alguna
alteración como las antes mencionadas, estas neuronas muren en un gran
porcentaje, con la consecuencia de que las actividades que realizarían son
omitidas por estos problemas en el parto; nuestro organismo al ser un sistema
este daño no solo afectaría a las neuronas sino también a algún órgano de nuestro
cuerpo y por consiguiente a la funcionalidad de el teniendo así una limitación que
nos impediría realizar por completo aquellas actividades cotidianas que tiene toda
persona. Este problema puede ser factor causante de daño cerebral, problemas
de conducta o la muerte.
Tema 3: La madre y los cambios morfológicos postparto
Después de pasar al fin por el proceso del parto, algunas partes del cuerpo de la
mujer quedan debilitadas, como el suelo pélvico, el periné y la pared abdominal,
es por ello que una vez que la madre pasa por esta etapa es necesario que acuda
con un fisioterapeuta para que haga una valoración y de acuerdo a los resultados
que arrojó esta, dar el tratamiento adecuado para fortalecer las zonas afectadas.
3.1 Tratamiento fisioterapéutico en la etapa postparto
El suelo pélvico no sólo se debilita por la salida del bebe a través del canal del
parto sino también por los nueve meses de gestación en los que ese suelo pélvico
actúa como soporte de todas las vísceras pélvicas y por lo tanto está sometido al
aumento de peso del bebe; por consiguiente se trata este suelo al igual que los
músculos abdominales y el periné haciendo un trabajo de movilización suave.

8. También este profesional realiza técnicas de terapia manual para normalizar las
articulaciones pélvicas, las sacroilíacas y el coxis.
El fisioterapeuta presta sus servicios alrededor de 3 meses después del parto
(esto es una cifra generalizada), pero dependiendo de la evolución que tenga la
madre en cuanto su recuperación es el tiempo aproximado de tratamiento, si se
llegara a presentar dispauremias, incontinencia urinaria, caída de viseras u otra
afección entonces se planearía un tratamiento diferente para corregir estas
afecciones y fortalecer el cuerpo al mismo tiempo.
Con la fisioterapia postparto se recupera la función muscular de la pared
abdominal sin llegar a lesionar el suelo pélvico, se recupera la función de los
músculos del suelo pélvico y si hay cicatrices como la de la cesárea, se trata para
acelerar el proceso normal de recuperación.
3.2 Ejercicios de fortalecimiento después del parto
Primeramente se recomienda que la mujer guarde reposo las primeras 48 horas
después del parto y en caso de que haya sido una cesárea se tiene que esperar
unos días mas para poder comenzar con el tratamiento pues puede que haya
complicaciones y llegue a ser contraproducente realizar los ejercicios de
fortalecimiento. Una vez tomadas en cuenta estas indicaciones se recomienda
que:
Realizar ejercicios hipopresivos para proteger el suelo pélvico y evitar
incontinencia urinaria
Realizar esfuerzo abdominal simultáneamente con ayuda de la espiración
(libera presión abdominal)
Para dar el pecho o el biberón al bebe se recomienda que la madre este
sentada con los pies apoyados en el suelo o entrecruzados a la altura de
los tobillos evitando hacerlo con las rodillas
Para fortalecer el tronco se recomienda:
Rotación del tronco y movimientos laterales

9. Ejercicios para fortalecer la musculatura pectoral y periescapular
Para fortalecer el suelo pélvico se recomienda:
En posición de cuadrupedia elevar el periné
Estiramientos del musculo piramidal y obturador interno, sus distenciones y
contracciones influyen sobre el suelo pélvico
Hacer vascularización anterior de la pelvis para contrarrestar la lordosis que
se ha producido en el embarazo
Tema 4: intervención del fisioterapeuta en el desarrollo del bebe
Como se menciono al principio, el fisioterapeuta no solo se enfocara en una
persona en particular, en lo que concierne a este trabajo también tocaremos la
relación fisioterapeuta – bebe. El fisioterapeuta ante un niño sano intervendrá para
educar a los padres, de forma que tengan una convivencia plena con su bebe y
generen un ambiente de confianza familiar, por consiguiente el fisioterapeuta:
Enseñara a hacer masaje en el bebe como un medio de vinculación entre
los padres y el niño, ayudando a disminuir los cólicos, ayudar al bebe a
dormir mejor y a absorber los alimentos con mayor eficacia
Contribuirá a que los padres identifiquen las etapas del desarrollo del bebe
y a estimularlo a lo largo del tiempo
Promoverá juegos que sirvan para la estimulación del bebe dejando en
claro a los padres la importancia de convivir con su bebe y disfrutarlo al
máximo.
4.1 Tratamiento para afecciones en el recién nacido
Muchas de las veces se pueden presentar patologías en el bebe, ya sea de causa
congénita, por ingesta de sustancias toxicas o causadas durante un trauma en el
parto, es aquí donde el fisioterapeuta puede intervenir para tratar de regresar
aquella disfunción que se perdió o al menos en un gran porcentaje de su totalidad.

10. Una patología que se da con frecuencia es el pie zambo, la cual es una
deformidad congénita del pie presente en el momento del parto, se reconoce por
un giro interno en el pie lo cual denota que este no esta alineado con el eje de la
pierna; el pie zambo por lo general se corrige con intervención quirúrgica pero se
ha demostrado que una buena intervención fisioterapéutica puede reducir la
necesidad de que haya cirugía. Esto consiste en empezar el tratamiento a unos
cuantos días del nacimiento colocando una plantilla para mantener el arco de
movimiento e inmovilizar el pie y la pierna con una contención, esto acompañada
de la manipulación constante del pie por el fisioterapeuta consiguiendo que sea
mas flexible y que tenga un mejor apoyo para que en un futuro el niño pueda
realizar una marcha correcta. El bebe debe usarla 23 horas al día, así como
cumplir rigurosamente la rehabilitación.
Conclusión
La fisioterapia tiene gran variedad en su campo de intervención, una de ellas es el
papel que desarrolla en el periodo del embarazo, parto y postparto. El embarazo
es una etapa importante para la mujer, gracias al fisioterapeuta, la madre puede
alcanzar seguridad en si misma para llevar a acabo la labor de parto, teniendo una
preparación previa que conlleva a la realización de ejercicios para mantener una
buena respiración cuando se presenten las contracciones, además se trabaja la
pelvis, la zona lumbar y los músculos abdominales, fortaleciéndolos y
contrarrestando las molestias de dolor que se llegan a presentar por el peso del
bebe que soportan en estas zonas.
Por otro lado después de que se lleva a cabo el parto es muy importante que el
fisioterapeuta intervenga nuevamente esta vez para restaurar el movimiento y la
fuerza en las mismas zonas mencionadas anteriormente, como también el pecho,
el cual recordemos que durante el embarazo va a tener un incremento por la
producción de leche. En base a ejercicios como contracción abdominal,
basculación anterior de la pelvis y elevación perineal, se puede recuperar la mujer
más rápidamente si los ejercicios se llevan siguiendo todas las indicaciones del
fisioterapeuta.

11. Para terminar cabe decir que el fisioterapeuta no solo interviene el periodo
perinatal y postnatal sino también en el desarrollo del bebe el cual desde esta
etapa debe ser estimulado por los padres con ayuda del fisioterapeuta para crear
un ambiente de confianza en la relación padres – hijo. Por esto y mucho más el
papel del fisioterapeuta es fundamental en esta etapa ya que ayuda al desarrollo
pleno del embarazo, la preparación de la madre para un buen papel en el parto y
la recuperación pronta de la mujer después de dar a luz.
Este profesional de la salud contribuye a que se eviten consecuencias en el
desarrollo del bebe y el parto por lo que cada vez mas es la demanda donde se
solicitan los servicios del fisioterapeuta para ir de la mano en estos procesos
donde se dará la vida a un nuevo ser.
Bibliografía
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