La Telemedicina es definida por la OMS como el uso de la tecnología de la información para llevar servicios médicos e información de un lugar a otro. La Telemedicina permite romper la barrera de la distancia y ofrece mayor cobertura, cumplimiento de tratamientos y reducción de costos. Algunos beneficios son diagnósticos y tratamientos rápidos, evitar traslados a especialistas y atención integral continua. Existen diferentes tipos como teleconsulta, teleeducación y telemonitorización. La Telemedicina se ha aplicado en especial

1. Verano 2013
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
[LA TELEMEDICINA, UNA
INNOVACIÓN PARA EL
MUNDO.]
Arenas Rojas Raquel
Guerrero Corona Galilea
Leyva Osorio Gabriela
Ventura Martínez Juan
NRC: 43765

2. 1
Contenido
Resumen............................................................................................................................................ 2
Introducción....................................................................................................................................... 2
Desarrollo. ......................................................................................................................................... 3
La Telemedicina. .......................................................................................................................... 3
Un mar de definiciones, pero un solo objetivo..................................................................... 3
Historia........................................................................................................................................... 4
La Telemedicina en México .................................................................................................... 4
Beneficios. ..................................................................................................................................... 5
La telemedicina ahorra dinero, así como vidas. .................................................................. 5
Ayudando de diferentes maneras.......................................................................................... 6
Desventajas................................................................................................................................... 6
Tipos de Telemedicina. ............................................................................................................... 7
Aplicando la Telemedicina.......................................................................................................... 7
Conclusión......................................................................................................................................... 8
Bibliografía......................................................................................................................................... 9

3. 2
Resumen.
La Telemedicina es definida por la Organización Mundial de la Salud como «El uso
de la tecnología de la información para llevar servicios médicos e información de
un lugar a otro». Esta tecnología, con más de un siglo de vida, ha evolucionado de
tal manera que las opciones terapéuticas y diagnósticas en las distintas
especialidades han dibujado un nuevo panorama en la atención a distancia. El
sistema de salud en México, debido a su orografía, tiene una distribución en la
cual los centros de especialidad están limitados a las grandes ciudades,
dificultando y, en ocasiones, dejando desprovistos de atención de calidad a un
gran número de la población. La Telemedicina nos ofrece la ventaja de romper la
barrera de la distancia, permitiendo una mayor cobertura, un apego mayor a los
tratamientos y una disminución de los costos de viaje, estancia y productividad.
El objetivo de este trabajo es exponer la historia, los beneficios y las aplicaciones
Telemedicina de manera que los estudiantes de medicina se familiaricen con ella y
puedan en un futuro utilizarla la mejora de la atención en salud.
Introducción.
Desde hace años, los pacientes y los médicos han buscado soluciones para varios
dilemas en el sistema de atención de la salud como:
¿Cómo pueden los pacientes en zonas marginadas, tanto rurales como
urbanas, tener acceso a la atención primaria y de médicos especialistas, así
como otros profesionales de la salud, cuando no están disponibles en su área
inmediata?
¿Hay maneras distintas de visita a la oficina del médico al servicio de
urgencias para que los pacientes reciban información de salud, educación y
apoyo a las decisiones sobre la atención?
¿Los pacientes que no pueden salir de sus hogares (tales como enfermos
crónicos, discapacitados) pueden ser controlados y tratados de manera que no
necesiten tantas visitas al consultorio médico?
Hasta ahora, no se han encontrado soluciones factibles y rentables a este tipo de
problemas. Pero con investigaciones y el advenimiento de la World Wide Web, las

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aplicaciones habilitadas para la Web, y los avances en la tecnología de las
telecomunicaciones, ha nacido una nueva innovación para el mundo: la
telemedicina en el hogar o en cualquier lugar.
La Telemedicina nos ofrece la ventaja de romper la barrera de la distancia,
permitiendo una mayor cobertura, un apego mayor a los tratamientos y una
disminución de los costos de viaje, estancia y productividad.
Desarrollo.
La Telemedicina.
La atención de la salud por Telemedicina incluye cualquier interacción entre el
paciente y el proveedor, u otra fuente de asesoramiento, información y
tratamiento, que no es cara a cara y que se puede entregar a través del teléfono,
por Internet o la tecnología inalámbrica, de manera que incorpora datos de audio,
imagen y tecnologías de video para mejorarlas actividades relacionadas con el
cuidado de la salud, uniendo computadoras, equipos de teleconferencia, la
televisión interactiva, telefonía interactiva, localizadores y la web.
Un mar de definiciones, pero un solo objetivo.
Existen múltiples definiciones en la literatura médica, entre las que destacan: “La
Telemedicina, es el uso de las telecomunicaciones para proveer servicios del
cuidado de la salud a personas que se encuentran a gran distancia del proveedor
de ésta misma, y que no pueden asistir a éste por una u otra razón”. “La
Telemedicina abarca todos los cuidados, educación, servicios de administración e
información médica que pueden ser transmitidos de grandes distancias a través de
las tecnologías de comunicación”. Y “la Telemedicina es la distribución de
servicios de salud en que la distancia es un factor crítico, donde los profesionales
de la salud usan la informática y la tecnología de las comunicaciones para el
intercambio de información válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de
enfermedades o daños, investigación y evaluación y para la educación continua de
los proveedores de salud pública, todo ello en interés del desarrollo de la salud del
individuo y su comunidad”.

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Empero el objetivo es el mismo: garantizar la prestación de servicios de salud
(diagnóstico, tratamiento y prevención) eliminando las barreras del tiempo y la
distancia a un mayor número de la población con un buen nivel de calidad, ya que
uno de los mayores problemas de la actualidad es que la atención en salud se
considera un recurso limitado para un gran porcentaje de la población.
Historia.
Se tiene conocimiento de la Telemedicina desde el siglo XX, cuando, en 1905,
Eithoven realizó una transmisión de señal de ECG a su laboratorio. Posterior a
este evento, en 1951, se realizó la primera videoconferencia, en la Feria Mundial
de Nueva York, la cual dio pie para el desarrollo de esta nueva tecnología,
implementándola en los diferentes campos de trabajo. No fue sino hasta 1985,
cuando se reportaron las primeras consultas de telemedicina a los habitantes de la
tribu pápago, localizados en Starpahc, Arizona. En este mismo año, la NASA
(National Aeronautics and Space Administration) proporcionó atención a través de
la Telemedicina, en el terremoto de la Ciudad de México.
Telemedicina surge ante diversas condicionantes: a) barreras insalvables de la
población a los servicios sanitarios; b) necesidad creciente de manejo de la
información por parte de los profesionales sanitarios; c) una tendencia creciente
de la población a exigir una atención sanitaria de mayor calidad, y d) aumento de
la disponibilidad de la infraestructura necesaria para desarrollar la herramienta.
La Telemedicina en México
El sistema de salud en México, debido a su orografía, tiene una distribución en la
cual los centros de especialidad están limitados a las grandes ciudades,
dificultando y, en ocasiones, dejando desprovistos de atención de calidad a un
gran número de la población.
México, especialmente, tiene la necesidad del uso de esta «nueva» forma de
practicar la medicina, ya que cuenta con un gran número de habitantes que
requieren atención de médicos especialistas; hasta 2010, de acuerdo con cifras
oficiales del INEGI (Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática), se

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contaba con 112,336,538 habitantes encontrados en un territorio de 1,964,375 km
aunado a esto, se tiene la dificultad de vías de comunicación escasas y, en
algunos casos, inadecuadas, así como la concentración de servicios
especializados, sobre todo en las grandes ciudades, los cuales, en ocasiones no
son accesibles por costo y tiempo para gran parte de las personas del territorio
nacional, marginándolos de recibir la atención necesaria para la resolución de
diferentes patologías.
Actualmente, el país cuenta con programas de telemedicina, teleadministración y/o
teleeducación en los estados de Campeche, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal,
Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla,
Querétaro, Sonora, Tamaulipas, Yucatán y Zacatecas; sin embargo, aún quedan
estados que requieren de la implementación y desarrollo de esta tecnología para
aumentar la cobertura de servicios de salud, educación y administración a
distancia.
Beneficios.
Antes de hablar de los beneficios, hay que tener claro que la Telemedicina sólo se
usa para aquellos casos en los que los pacientes, por cualquier razón o motivo, no
pueden asistir al consultorio médico o no tienen acceso a aquellos servicios
médicos de “mayor calidad” que se encuentran en las ciudades.
Y que la Telemedicina no es sólo para prestar servicios médicos a los pacientes
en las zonas rurales, sino a todos por igual. Ya que lo que busca es que todos (sin
importar el nivel socioeconómico) puedan beneficiarse, teniendo un mayor acceso
a consultas con médicos especialistas y a un tratamiento más conveniente y que
se reduzca el tiempo de viaje (eliminación de las barreras del tiempo y la
distancia).
La telemedicina ahorra dinero, así como vidas.
La justificación para establecer un programa de Telemedicina tiene su base en el
concepto de eliminar la distancia para permitir llevar una atención médica de
calidad de manera oportuna a todas las partes de una región, sin la necesidad de

7. 6
establecer médicos especializados en dicha localización, y poder llegar a un
adecuado diagnóstico y establecer el tratamiento adecuado, con lo cual se permite
disminuir la morbilidad de una población y evitar tratamientos tardíos y
complicaciones. También se tiene como objetivo el emitir recomendaciones para
las campañas de prevención y educación de la población en aspectos básicos de
salud. Logrando estos objetivos, se disminuirían los costos del sistema de salud.
Ayudando de diferentes maneras.
Otros de los beneficios que la Telemedicina ofrece son:
Diagnósticos y tratamientos rápidos y oportunos: esto con el fin de mejorar la
calidad de la atención médica que se le da a los pacientes, buscando que
sea equitativa y sin distinción alguna,
Evitar traslados para consultar al médico especialista: ya que los médicos
especialistas se encuentran sobre todo en hospitales ubicados en la ciudad o
lejos de las comunidades,
Atención integral y continua: muchos estudios comprueban que los pacientes
que están en casa y son atendidos por sus familiares tienen una
recuperación más rápida que aquellos que se encuentran internados en un
hospital o en una clínica. Una opción innovadora que propone la
Telemedicina es que esta opción se pueda llevar a cabo (obviamente para
aquellos casos en los que sí es posible que sean atendidos en casa).
También el personal de la salud se ve favorecida, ya que mediante esta
herramienta puede continuar actualizándose.
Desventajas
La implementación de telemedicina sin una planeación, seguimiento y evaluación
adecuada puede afectar en distintos aspectos al sistema de salud. En este caso
es importante tener en cuenta las limitantes y amenazas a las que se pueden
enfrentar.
La seguridad y la confidencialidad en la relación médico-paciente, con posibles
implicaciones legales y éticas.

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Menor exactitud diagnóstica de ciertas imágenes transmitidas con
telemedicina en relación con las imágenes originales cuando no se siguen
estándares tecnológicos y clínicos.
La responsabilidad del diagnóstico y tratamiento puede no ser clara, ya que el
paciente puede ser visto por varios profesionales de un mismo estado, país e
incluso del extranjero
La aceptación de esta nueva tecnología por parte de los profesionales de la
salud puede ser un obstáculo a la hora de implementarla.
Tipos de Telemedicina.
Existen diversos tipos de telemedicina que permiten enfocarse en ciertos
aspectos de la Medicina, los cuales son cuatro rubros:
Teleconsulta
Teleeducación
Tele-monitorización
Telecirugía
Comenzaremos con la Teleconsulta que permite la comunicación de un paciente y
un médico sin la necesidad de estar en una presencia real. Cabe resaltar que no
es aplicable para cualquier rubro de la Medicina, ya que dentro de una consulta,
en ocasiones, durante una exploración física, es necesario realizar ciertas
maniobras que el médico debe analizar mediante una observación y demás usos
de los sentidos para acercarse a un mejor diagnóstico, tales como la percusión,
que el propio paciente no pudiera hacerse por sí. En segundo lugar la
Teleducación permite que los profesionales se enriquezcan con conocimiento.
Ahora la Tele-monitorización facilita una supervisión de los pacientes. Y por último
la Telecirugía permite realizar cirugías a distancia, mediante el uso de la robótica.
Aplicando la Telemedicina.
Entre las especialidades que se han beneficiado con el uso de la Telemedicina
tenemos la:

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Radiología: que ayuda a que se transmitan imágenes o información clínica de
forma electrónica desde un lugar de servicios no especializados a lugares con
médicos altamente especializados.
Cardiología: para llevar a cabo procedimientos como EKG (electrocardiograma)
y el monitoreo de sistemas de marcapasos.
Oftalmología: para llevar a cabo programas de tamización para retinopatía
diabética1
.
Neurología: para llevar a cabo videoconferencias en tiempo real, videos
interactivos para la semiología2
, examen físico y diagnóstico de patologías
prevalentes como el Parkinson entre otras.
Psiquiatría: ofreciendo servicios a lugares como cárceles, centros de reclusión,
campamentos de ejércitos y asilos de ancianos.
Dermatología: este sistema permite la interpretación especializada de las
imágenes mediante la digitalización y transferencia de los datos sin necesidad
del traslado del paciente al Hospital de Referencia.
Conclusión
Es evidente que estamos en el umbral de la redefinición de la forma en la atención
de salud. La unión de las tecnologías de telecomunicación es con el cuidado de la
salud puede ofrecer muchas mejoras en el costo, la calidad y la comodidad de la
atención.
Que la telemedicina es una herramienta que, a pesar de estar en una fase de
desarrollo y descubrimiento por una gran cantidad de médicos especialistas y de
primer nivel, tiene un gran potencial para la expansión de la atención médica,
cuenta con herramientas para ofrecer vigilancia y tratamiento a enfermos no
ambulatorios, y permite la transferencia de información y conocimientos, de
manera rápida y segura.
1
Causada por daño a los vasos sanguíneos de la retina, la capa de tejido en la parte posterior del interior del ojo que se
encarga de transformar la luz y las imágenes que entran en el ojo en señales nerviosas que son enviadas al cerebro.
2
Es el capítulo de la Medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clínicas objetivas) y síntomas (percepciones
subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el paciente, para, mediante su organización en síndromes,
jerarquización y razonamiento, llegar al diagnóstico.

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De que lo que busca la Telemedicina no es afectar la relación que debe haber
entre médico-paciente, pues solo está habilitada para los casos en el que el
paciente no puede asistir o recibir el servicio directamente por cualquier motivo, lo
que representaría la mejor y en muchos casos la única alternativa de ofrecerle la
atención médica. Todo esto de manera equitativa.
Y por último, que es importante hacerlos futuros médicos y lo médicos ya
consagrados conozcan y se abran a la posibilidad de utilizar la Telemedicina como
una opción innovadora para prestar y promover servicios de salud. Tal vez
adaptarse a estos cambios no sea tarea fácil pero si se toma una postura flexible,
positiva y reflexionamos sobre todos los beneficios que tiene y podemos seguir
agregándole, el uso de la Telemedicina será un éxito que seguirá ayudando a que
nuestra sociedad mejore en lo relacionado con la atención en salud.

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Bibliografía.
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Biomédica). Colombia.
2. Cáceres, E. y Castro, S. y Gómez, C. y Puyana, J. (2011). Telemedicina:
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7. Martinez, C. (2013). Design and Customization of Telemedicine Systems.
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/telemedicina/publicaciones/Volume
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9. World Health Organization. (2009). Telemedicine: opportunities and
developments in member states. Global Observatory for Health Series. Volumen
II. Recuperado el 20/Junio/2013 de:
http://www.who.int/goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf