El documento proporciona información sobre la preparación de leches de inicio, continuación y crecimiento, incluyendo características nutricionales de la leche materna y de vaca. También discute el estreñimiento infantil, incluyendo causas, criterios diagnósticos, y abordajes terapéuticos como la desimpactación fecal y tratamiento de mantenimiento.

1. Preparación de las leches de
inicio, continuación y
crecimiento y estreñimiento
Dr. José Luis Chavarría Ruiz

2. Leche de inicio
• Al 15% vale decir que en cada
100ml de agua hay en esta leche
15 gramos de leche
• Si consume 150 ml de leche al
día: ¿cuantos gramos de leche
tendrá?
100ml…………………………….15gr.
150ml ……………………………X
gr. (150 x 15/100) = 22,5

3. ¿Como calcular cuanto de leche debemos darle normalmente?
(incluye requerimiento basal, crecimiento, actividad física,
termogénesis)
• Primeros 6 meses de vida: 150 a 180
ml/Kg/día ( todo en leche 8 tomas)
• 6 meses a 12 meses: 120 a 150
ml/kg/día ( 70 a 80%; 6 a 4 tomas )
• Segundo año de vida: 100 a 120
ml/kg/día (50% en leche, 3 tomas)
• Pre escolar: 70 a 80ml/kg/día
• Escolar: 40 a 50ml/kg/día (500ml)
• Adolescente y adulto: 30 a 40 ml/kg/día
Niño de 5 meses de
edad, peso 6700gr:
¿Cuánto de leche le
da?
¿Como la prepara?
¿Cada cuanto le da
que cantidad?

4. Leche de inicio, continuación y crecimiento
CARACTERISTICAS 100ML
LECHE MATERNA
INICIO CONTINUACIÓN CRECIMIENTO
CALORIAS: 70 kcal 67 Kcal 67kcal 67/69
PROTEINAS:1.1 GR
(40/60)
1.2 gr 1.4gr 1,5/3.3
GRASAS: 3.5 GR. 3,6 gr 3.2gr 3/3,8
CARBOHIDRATOS: 7GR 7,4 gr 8,1gr 8,6/4.8
CALCIO/FOSTORO: 28/15 43/24 58/32 79/46 125/96
HIERRO: 0,04
LACTOFERRINA: 0,17 GR
0,3mg 0,87 1
VIT D: 0.004 mcgr 1.7 mcrg 1,7 1,2
VIT E: 315 mcrg 130 mcrg 130 170
Potasio/sodio: 58/15 mg 67/53 mg 88/26 90/45
PREPARACIÓN: Al 15% 13,5% 12%
EDAD: 0 a > 2 años 0 a 6 meses 6 a 12 meses 1 a 3 años

5. Características de leche materna y leche de
vaca
LECHE MATERNA
PROTEÍNAS: 0.9 a 1.1
Caseína/proteínas de suero: 40/60
B. caseína: nutritiva, inmunológica, calcio,
lactobacilos, helicobacter
CARBOHIDRATOS: 7mg/100ml (relación
solido/liquido) valor energético. Acides
intestinal
GRASAS: Ac. Grasos poliinsaturados de
cadena larga DHA/ARA
(Docosahexaenoico/Araquidónico)
LECHE DE VACA
PROTEÍNAS: 3.2-3.5
Caseína/proteínas de suero: 80/20
Alfa caseína: >peso molecular, Beta lacto
globulina (alergia)
CARBOHIDRATOS: 4.8MG/100ml (relación
solido/liquido) Valor energético. Acides
intestinal.
GRASAS: Ac. Grasos de cadena corta, Ac
grasos saturados de cadena larga

6. ADAPTACIÓN DE LA LECHE DE VACA
Niños de 0 a 6 meses:
• Leche de vaca entera diluida al medio (50%) con 7 % de azúcar.
• Leche de vaca entera diluida al medio (50%) con 5 % de azúcar y 2 %
de aceite.
Niños de 6 meses a 1 año:
• Leche de vaca entera diluida a los 2/3 con 5 % de azúcar.
Niños Mayores de 1 año:
• Leche de vaca entera, sin diluir.

7. Gabriel de 5 meses peso 8200kg talla 60cm
• Recibe leche de formula 7 medidas de leche en polvo y luego coloca
180 ml de agua cada 3 horas.
• Estado nutricional:
• Orientación en la dieta:
• Recomendaciones:

8. Estreñimiento infantil
Generalidades
• 8% de la población pediatría
presenta estreñimiento
• 5% de las consultas
ambulatorias se deben al
estreñimiento
• El 95% de los estreñimientos no
tiene una causa orgánica
• Criterios diagnósticos
claramente definidos
Pensar en estreñimiento si:
• Perdidas fecales
• Infecciones urinarias
• Poca ingesta de líquidos
• Disminución de la frecuencia de
las deposiciones
• Sangre en las heces
• Dolor abdominal

9. Causas del estreñimiento: (definir Disquecia)
• Funcional : 95%
• Antecedentes familiares de
estreñimiento
• Alteraciones Psicológicas en el
niño.
• Factores dietéticos: leche
materna a leche de vaca, Dieta.
• Dolor al defecar
• Control de esfínteres
• Orgánico: 5%
• Causas neurológicas: Anomalías
medulares, parálisis cerebral,
neuropatías (Hirschsprung)
• Anatómicas: Malformación ano
rectal, atresia y estenosis anal, ano
ectópico, tumores, abscesos
• Endocrino/metabólicas:
Hipotiroidismo,
hiperparatiroidismo, hipercalcemia,
diabetes, hipopotasemia, celiaquía.

10. <0,34 en la niña y < 0,46 en el niño
0,58 ± 0,06 en niños y de 0,44 ± 0,05 en niñas

11. Criterios diagnósticos: Roma III
Menores de cuatro años: Dos o mas
criterios por un mes o mas
• Dos o menos defecaciones por
semana
• Un episodio de incontinencia fecal
• Historia de retención fecal excesiva
• Defecación doloroso o heces duras
• Gran masa fecal en recto
• Heces grandes que puede obstruir
el inodoro
Mayores de cuatro años: Dos o mas signos
una vez por semana por dos meses
• Menos de 3 deposiciones semana
• Un episodio de incontinencia fecal
retentiva por semana
• Posturas retentivas
• Defecación dolorosa
• Heces de gran tamaño en recto o
palpables
• Heces de gran volumen de tapa el
inodoro

12. Abordaje terapéutico:
Desimpactación fecal
Vía oral: ( RECOMENDADA) hidratación adecuada,
dieta adecuada sin fibra, PEG (polietilenglicol) laxante:
0.5 a 1.5 gramos ( sobre pediátricos de 7 gramos)por
siete días
Vía rectal: Sol fisiología a 5ml/kg/ dosis cada 12 horas
Niño de 20Kg: Uno a dos sobres día/enema 100ml día
(frascos de 100ml)

13. Tratamiento de mantenimiento:
Hasta la normalidad ( Una deposición cada 2 días por 6 meses)
Medidas higiénico dietéticas
Limitar la ingesta de lácteos
Ingesta adecuada de líquidos
Fruta y verdura diariamente
PEG: 0.2 GR/KG/DIA
Lactulosa: 1ml/kg/dosis cada 12 horas