TB

1. MANEJO DE LA TB RESISTENTE
EN NIÑOS Y GESTANTES
M.C. Francisco Mestanza M.
Neumólogo Pediatra
Presidente de la Red Peruana de Tuberculosis
Pediátrica

2. I Curso Control de infecciones
en tuberculosis en establecimientos de salud
I Curso Diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis pediátrica
II Curso
Control de infecciones por
tuberculosis en establecimientos de salud
MANEJO DE LA TB RESISTENTE EN NIÑOS Y GESTANTES
1. MANEJO DE LA TUBERCULOSIS
DROGORESISTENTE EN NIÑOS

3. I Curso Control de infecciones
en tuberculosis en establecimientos de salud
I Curso Diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis pediátrica
II Curso
Control de infecciones por
tuberculosis en establecimientos de salud
MANEJO DE LA TB RESISTENTE EN NIÑOS Y GESTANTES
• La confirmación bacteriológica de TB es más difícil en los niños.
• Tienen carga bacilar reducida.
• La mayoría no tienen frotis ni cultivos positivos. A menudo no hay cultivo para realizar
prueba de sensibilidad.
• Muchas veces, se debe empezar un tratamiento empírico asumiendo que la cepa del
niño lleva el mismo patrón de resistencia que el caso índice adulto.
• Para el diagnóstico y tratamiento adecuado de TB MDR en un niño es critico contar
con información sobre el patrón de resistencia de la cepa infectante.

4. I Curso Control de infecciones
en tuberculosis en establecimientos de salud
I Curso Diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis pediátrica
II Curso
Control de infecciones por
tuberculosis en establecimientos de salud
MANEJO DE LA TB RESISTENTE EN NIÑOS Y GESTANTES
James A Seddon et al, The evolving research agenda for paediatric
tuberculosis infection
www.thelancet.com/infection Published online June 17, 2019
http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30787-4

5. I Curso Control de infecciones
en tuberculosis en establecimientos de salud
I Curso Diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis pediátrica
II Curso
Control de infecciones por
tuberculosis en establecimientos de salud
MANEJO DE LA TB RESISTENTE EN NIÑOS Y GESTANTES
ESPECTRO DE INFECCIÓN/ENFERMEDAD Y CORRELACIÓN CON
NIVELES DE DETECCIÓN BACTERIOLÓGICA (por C. Pérez-Velez). 2016
TB pulmonar TB pulmonar severa
Infección
Enfermedad
Asintomática
Sintomática
Sin hallazgos radiológicos (menos
calcificación del foco de Ghon) y sin
manifestaciones clínicas M. tb detectable por cultivo
(nivel de detección: 10-150 CFU/mL)
M. tb detectable por NAAT
(nivel de detección: 100-200 CFU/mL)
Hallazgos radiológicos pero sin
manifestaciones clínicas
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
M. tb detectable por baciloscopia
(nivel de detección:
5000-10,000 CFU/mL)
Bk (-) / Bk (+)
M. tb detectable por baciloscopia
(nivel de detección:
> 10,000 CFU/mL)
Bk (+++)
Población bacilar: 100 000,000
CARGA BACTERIANA
Infección latente TB pulmonar asintomática
ESPECTRO DE INFECCIÓN Y ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES
CLINICAS

6. I Curso Control de infecciones
en tuberculosis en establecimientos de salud
I Curso Diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis pediátrica
II Curso
Control de infecciones por
tuberculosis en establecimientos de salud
MANEJO DE LA TB RESISTENTE EN NIÑOS Y GESTANTES
100
millones
de bacilos
Mutación espontánea para
resistencia a isoniacida: 1 por
millón de bacilos
Mutación espontánea para
resistencia a Rifampicina: 1 por
100 millones de bacilos
500-10000
de bacilos
Lesión no
cavitaria
Lesión
cavitaria
Canetti,New york,springer 1967

7. I Curso Control de infecciones
en tuberculosis en establecimientos de salud
I Curso Diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis pediátrica
II Curso
Control de infecciones por
tuberculosis en establecimientos de salud
MANEJO DE LA TB RESISTENTE EN NIÑOS Y GESTANTES