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- 13. PROPAGACION HEMATOGENA OCULTA DEL BK A través de los ganglios y los vasos linfáticos CIRCULACION SANGUINEA Diseminación aguda Diseminación crónica BAZO Riñones CORTEZA CEREBRAL Directamente de la lesión pulmonar Tuberculosis miliar Tuberculosis meningea HUESOS APICES PULMONES
- 14. Complicaciones del Foco Primario Complicaciones de los Ganglios Linfaticos .- Ruptura del tuberculoma subcortical La mayoría de los niños se vuelve sensible a la tuberculina. Una minoría de niños presenta: 1.- Fiebre. 2.- Eritema nudoso 3 - Conjuntivitis flictenular COMPLEJO PRIMARIO Curación progresiva en la mayoría de los casos DERRAME PLEURAL Poco común en menores de 5 años de edad. EROSION BRONQUIAL 3-9 meses La incidencia se reduce al tiempo que aumenta la edad. MENINGITIS O MILIAR en niños infectados menores de 5 años LESION OSEA La mayoria en un lapso de tres años. COMPLICACIONES TARDIAS Renal y de la piel Casi todas después de 5 años. Infección 1 3 4 5 6 Resistencia reducida 1.- Infección temprana (en especial en el primer año) 2.- Malnutrición. 3.- Infecciones repetidas: Sarampión, tos ferina, infecciones estreptocócicas. 4.- Terapia con esteroides. 4-8 semanas. Desarrollo del C omplejo P rimario 12 meses 24 meses MAYOR RIESGO DE LESIONES LOCALES Y DISEMINADAS RIESGO DECRECIENTE pero todavía posible 90% en los dos primeros años RESISTENCIA ADQUIRIDA RESISTENCIA NO ESPECIFICA HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS EN NIÑOS ( WALLGREN 1948 – MILLER 1986 )
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