2. La músculos de la región posterior del cuello se disponen en
varios planos, los
músculos más profundos son los más cortos, lo del plano medio un
poco más alargados y los del plano superficial se extiende hacia más
debajo de la nuca hasta la región torácica, y así mismo en viceversa
algunos músculos de la columna se extienden e invaden la región
posterior del cuello.
Estos músculos según Testut se estudiarán en:
1. Músculos superficiales de la región lumbodorsocervical
2. Músculos de la nuca propiamente dichos
3. Músculos de los canales vertebrales
4. Músculos intertransversos
5. Músculos interespinosos y espinosos
6. Músculos coccígeos
3. Músculos superficiales de la región
lumbodorsocervical
Esta región contiene seis músculos dispuestos
en tres planos:
1. Primer plano: por debajo de la piel está el
trapecio y el dorsal ancho
2. Segundo plano: por debajo de los de arriba
está el romboides y el angular del omóplato
3. Tercer plano: por debajo de los de arriba está
el serrato menor posterosuperior y el serrato
menor posteroinferior.
4. Trapecio
Es el músculo más superficial de los músculos de la región posterior del cuello y del
tronco, es ancho, aplanado, delgado y triangular. Se extiende desde la columna
cervicotorácica hasta el hombro.
Origen:
Se origina del tercio medial de la línea curva superior del occipital
Inserción:
Todos sus fascículos convergen hacia afuera y van a fijarse en los dos
huesos de la cintura torácica.
Relaciones:
Está cubierto por la piel y a su vez cubre los siguientes músculos:
• En la nuca: el angular del omóplato, el esplenio y el complexo mayor
• En el dorso: el romboides, los músculos de los canales vertebrales y el dorsal ancho.
• El borde anterosuperior del trapecio y el borde posterior del esternocleidomastoideo,
en su descenso forman el triángulo supraclavicular, cuya base es la clavícula.
5.
6. Vascularización:
La arteria trapecial nace unas veces de la cervical
transversa y otras
de la cervical posterior
Inervación:
Posee doble inervación: por la rama externa del espinal
que termina en la cara profunda y por el nervio trapecio
que es rama del plexo cervical profundo.
Acción:
Eleva el muñón del hombro aproximando el omóplato a
la columna vertebral.
7. Dorsal ancho
Situado en la parte posterior e inferior del tronco. El dorsal ancho es un músculo ancho
y delgado que tiene forma de un triángulo.
Origen:
En las apófisis espinosas de las seis o siete ultimas dorsales y de las cinco lumbares, también en los
ligamentos supraespinosos; en la cresta del sacro; en el tercio posterior del labio externo de la cresta
iliaca
Inserción:
En las cuatro últimas costillas.
Relaciones:
El dorsal ancho recorre las tres regiones: la lumbar, la torácica y la axilar. Está cubierto por el trapecio en
su parte superior, y en el resto de su extensión está en relación con la piel.
Cubre sucesivamente los músculos de los canales vertebrales, el serrato menor posterior e
inferior, las costillas y los músculos intercostales. En la axila su tendón generalmente está
separado del correspondiente al redondo mayor por una bolsa serosa.
Su borde posterior está separado del borde posterior del oblicuo mayor del abdomen por un espacio
triangular, llamado triángulo de Petit: la base del triángulo está formada por la cresta iliaca, su vértice
está situado generalmente a igual distancia de la cresta iliaca y de la última costilla. Está constituida
únicamente por los músculos oblicuo menor y transverso, junto con el peritoneo.
8.
9. ROMBOIDES
Inserción:
En las apófisis espinosas de la séptima vertebral cervical y cuatro primeras vértebras
torácicas.
Relaciones:
Está cubierto en su parte superior por el trapecio y hacia abajo por el dorsal ancho.
Cubre al serrato menor posterior y superior; el esplenio, los músculos de los canales
vertebrales, las costillas y los músculos intercostales externos. A nivel del borde
espinal del omoplato, su borde externo se relaciona con el serrato mayor que está por
delante, y con el infraespinoso por detrás.
Vascularización:
Lo irrigan los ramos posteriores de las seis primeras intercostales y la escapular
posterior.
Inervación:
Lo inerva el nervio romboides que es rama colateral del plexo braquial y
viene del cuarto o quinto cervical.
Acción:
Eleva y atrae medialmente la escápula.
10.
11. Angular del omóplato
Es un músculo triangular que se encuentra en la parte lateral de la nuca, va desde el ángulo superior
del omóplato hasta la columna cervical superior.
Origen:
Nace los cuatro fascículos en: el primero (superior) en la apófisis transversa del atlas, y el resto de los
fascículos en las vértebras siguientes (cada uno).
Inserción:
Se inserta en el ángulo superior de la escápula o en la porción del borde espinal encima de la espina
Relaciones:
El músculo angular está cubierto por el esternocleidomastoideo, trapecio y la piel. Cubre al sacrolumbar
y al serrato menor posterior y superior. Se encuentra en relación con el transverso y escaleno posterior
en las apófisis transversas.
Vascularización:
una rama de la cervical ascendente, la escapular inferior, cervical transversa y la subescapular.
Inervación:
Lo inerva el nervio angular, rama colateral del plexo braquial
Acción:
Atrae hacia arriba y adentro el ángulo superior de la escápula bajando el muñón del hombre.
12.
13. Serrato menor posterior y superior
Es un músculo pequeño, cuadrilátero y muy delgado, situado por debajo del
romboides.
Origen:
De la séptima cervical y de las tres primeras dorsales
Inserciones:
Se insertan en el borde superior y cara externa de la segunda, tercera, cuarta y quinta
costillas, por medio de cortas fibras aponeuróticas.
Relaciones:
Está cubierto enteramente por el romboides, en la parte superior sobresale un poco
de este músculo y entra, así, en relación con el trapecio y el angular. Cubre el esplenio,
músculos de los canales vertebrales, costillas y músculos intercostales.
Inervación:
Lo inervan los cuatro primeros nervios intercostales, que penetran en la cara profunda
del músculo.
Acción:
Eleva las costillas en las que se inserta. Músculo inspirador.
14.
15. Serrato menor posterior e inferior
Es de forma cuadrilátera y se encuentra en la parte inferior del tronco.
Origen:
Nace de las apófisis espinosas de las dos últimas torácicas y las dos o tres primeras lumbares
Inserciones: Se inserta en el borde inferior de la cara externa de las cuatro últimas
costillas.
Relaciones:
Lo cubren el gran dorsal, y cubre a los músculos de los canales vertebrales, las costillas en
las que se inserta y a los intercostales externos que le corresponden.
Vascularización:
Lo irrigan los cinco últimos intercostales.
Inervación:
Lo inervan los noveno, décimo y undécimo nervios intercostales.
Acción:
Favorece la acción inspiradora del diafragma por medio de la fijación de las costillas inferior.
Músculo inspirador.
16.
17. Aponeurosis de la región
lumbodorsocervical
1. Aponeurosis del trapecio:
Se inserta en La curva occipital superior, en el ligamento cervical posterior y las apófisis
espinosas de la séptima cervical y de las 10 primeras dorsales
2. Aponeurosis del angular:
Se extiende una simple lámina celulosa que se continúa por dentro con la aponeurosis del
esplenio.
3. Aponeurosis del romboides y del dorsal ancho:
La aponeurosis del romboides es muy tenue en su parte superior y va adquiriendo grosor a
medida que se acerca el borde inferior en donde se fusiona con las aponeurosis del trapecio y
del dorsal ancho.
4. Aponeurosis de los serratos:
Los serratos posteriores están unidos entre sí por la aponeurosis intermedia de los serratos. Se
extiende desde los bordes superiores e inferiores de cada músculo. Por su borde interno se
inserta en las apófisis espinosas y por su borde externo se fijan en ángulo de las costillas.
5. Aponeurosis lumbar:
Lámina triangular qué ocupa la parte inferior de la región dorsal, la región lumbar y la sacra. Su
borde interno o base se inserta en las apófisis espinosas de las últimas vértebras dorsales y de las
5 lumbares, en los ligamentos interés finales y en la cresta del sacro.
18. Músculos de la nuca propiamente dichos
Situadas las debajo del trapecio y el romboide es y el
serrato menor superior se encuentran entre la angular y la
serie de las apófisis espinosas de la región cervical
Se divide en:
1. Esplenio
2. Complexo mayor
3. Complexo menor
4. Cervical transverso
5. Recto posterior mayor de la cabeza
6. Recto posterior menor de la cabeza
7. Oblicuo mayor u oblicuo inferior de la cabeza
8. Oblicuo menor u oblicuo superior de la cabeza
19. Esplenio
Situado debajo del trapecio y del esternocleidomaistoideo, es un músculo ancho y delgado que ocupa toda la
altura de la nuca y la parte superior del dorso.
Origen:
Se origina por dentro en el ligamento cervical posterior en las apófisis espinosas de la séptima cervical y
de las cuatro o cinco primeras dorsales, como en los ligamentos interespinosos.
Inserción:
Se inserta en dos porciones: la porción interna se inserta en los dos tercios externos de la línea curva occipital
superior, en la porción mastoidea del temporal en la cara externa de la apófisis mastoides y hacia atrás y
por debajo del esternocleidomastoideo.
Relaciones:
Por su cara posterior en relación con el esternocleidomastoideo y el trapecio. Por su cara anterior cubre
los dos complexos, el transverso y los músculos de los canales vertebrales. Su borde interno junto con el
de lado opuesto constituye el triángulo de los esplenios en relación con la porción sufro tuvieran cial del
occipital y con las primeras cervicales en este triángulo aparecen los dos complexos mayores.
Vascularización:
Irriga la arteria esplénica qué proviene de la capital o de la cervical profunda.
Inervación: Ramas posteriores de los nervios cervicales y por el nervio occipital mayor.
Acción:
Permite la extensión, inclinación lateral y rotación y cuando los dos músculos se contraen se limitan a inclinar la
cabeza hacia atrás.
20.
21. Complexo mayor
Es un músculo ancho y grueso, situado a cada lado de la línea media.
Origen:
En las apófisis transversas de las cinco seis primeras dorsales, en las apófisis articulares y transversas
de las cuatro o cinco últimas cervicales y en las apófisis transversas de la séptima cervical y de las
cinco primeras dorsales.
Inserción:
Se inserta entre las dos líneas curvas del occipital.
Relaciones:
La cara posterior en relación con el serrato posterior y superior, con el complexo menor, el esplenio y el
trapecio. Su cara anterior cubre en su parte inferior los fascículos del transverso espinoso y en su parte
superior los dos rectos y dos oblicuos de la cabeza. Separados por el espacio entre las apófisis
transversas de cada lado únicamente se unen en la región cervical por el ligamento cervical posterior.
Vascularización:
Irrigado por una o dos colaterales de la arteria occipital.
Inervación:
Inervado por el nervio occipital mayor y ramos posteriores del tercero cuarto y quinto nervios
cervicales.
Acción:
Mueven la cabeza hacia atrás y cuando se contrae uno solo realiza un
movimiento de rotación.
22.
23. Complexo menor
Es un músculo prolongado verticalmente y aplanado, situado por fuera del
complexo mayor y en la parte lateral de la nuca.
Origen:
En las apófisis transversas de las cuatro o cinco últimas cervicales.
Inserciones:
En las apófisis transversas de las cuatro o cinco últimas cervicales.
Relaciones:
Por dentro con el complexo mayor. Por fuera con el transverso del cuello,
el esplenio y el angular.
Inervación:
Nervio occipital mayor y ramas posteriores de los nervios cervicales.
Acción:
Echar la cabeza hacia atrás, si solo se contrae de un lado produce la
inclinación de la cabeza de manera lateral
24.
25. Cervical transverso
Situado por fuera del complexo menor, es un músculo delgado que se prolonga
verticalmente uniendo las apófisis transversas de las primeras vértebras dorsales a las
de las últimas cervicales.
Origen e inserción:
En la parte inferior se inserta en las apófisis transversas de las cinco primeras dorsales
y en la parte superior se insertan en los tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de las cinco últimas cervicales.
Relaciones:
Por dentro con los complexos mayor y menor, por fuera: con el dorsal largo y más
arriba: corresponde con el sacrolumbar, el esplenio, el angular del omóplato y
escaleno posterior.
Inervación:
Por las ramas posteriores de los últimos nervios cervicales y los primeros dorsales.
Acción:
Extiende la columna cervical.
26.
27. Recto posterior mayor de la cabeza
Es un músculo triangular aplanado que va desde el axis al occipital
Origen:
Se origina en el vértice de la apófisis espinosa del axis
Inserción:
Se inserta debajo de la línea nucal inferior del occipital
Relaciones:
Parte inferior está cubierto por el complexo mayor, por arriba está cubierto por el
oblicuo mayor, cubriendo el arco posterior del atlas, el ligamento occipitoatleoideo
y el occipital, su borde externo se relaciona con los dos oblicuos de la cabeza y su
borde interno está separado por un espacio triangular ocupado por los rectos
menores.
Inervación:
Inervado por rama posterior del primer nervio cervical.
Acción:
Inclinar la cabeza hacia atrás, si un solo músculo se contrae se manifiesta una
rotación o movimiento lateral.
28.
29. Recto posterior menor de la cabeza
Ubicado por dentro del precedente, se extiende desde el atlas al occipital,
tiene forma triangular y es aplanado.
Origen:
Nace en el tubérculo posterior del atlas.
Inserción:
Se inserta debajo de la línea cuerva inferior del occipital y por dentro del
músculo recto mayor.
Relaciones:
Cubierto por el complexo mayor, su borde externo se relaciona con el
recto posterior mayor, su borde interno corresponde a la línea media con el
lado opuesto, separado por el ligamento cervical posterior.
Inervación:
Inervado por la rama posterior del primer nervio cervical.
Acción:
Es extensor de la cabeza.
30.
31. Oblicuo mayor u oblicuo inferior de la cabeza
Es un músculo relativamente voluminoso que tiene la forma de un rectángulo
prolongado y que se extiende oblicuamente desde el axis hasta el Atlas.
Origen:
Nace en la cara lateral de la apófisis espinosa del axis.
Inserción:
Se inserta en la región posterior e inferior de la apófisis transversa del atlas.
Relaciones:
Tiene dos caras: su cara posterior cubierta por los dos complexos cruzando de
arriba abajo por la rama posterior del segundo nervio cervical. su cara anterior o
profunda en relación con el ligamento Atloideoaxiodeo posterior y también con la
arteria vertebral.
Inervación: por la rama posterior del primer cervical y también por la rama posterior
del segundo cervical llamado nervio occipital mayor.
Acción:
Aproxima a la apófisis transversa del Atlas a la línea media, permite el
movimiento de rotación volviendo la cara hacia el lado correspondiente del
músculo contraído.
32.
33. Oblicuo menor u oblicuo superior de la cabeza
Es un músculo aplanado de forma triangular menos voluminoso que el
precedente del músculo oblicuo menor u oblicuo superior de la cabeza
que se extiende desde el Atlas al occipital,
Origen:
Nace en la apófisis transversa del atlas
Inserción:
Se inserta entre las líneas curvas del occipital
Relaciones:
Cubierto por el complexo mayor, el ligamento occitoatloidea posterior,
en el occipital el extremo superior del recto mayor.
Inervación:
Por las ramas posterior del primer nervio cervical.
Acción:
Reclina la cabeza atrás con un ligero movimiento de inclinación lateral.
34.
35. Aponeurosis de los músculos de la nuca
Lo dividimos en tres:
Aponeurosis del esplenio:
Es una lámina sumamente tenue que se desprende del ligamento cervical
posterior y de la apófisis espinosa en que tienen su origen el esplenio,
siguiendo hacia fuera se extiende sobre la cara posterior del esplenio y se
continúa nivel del borde externó de este músculo con la aponeurosis.
Aponeurosis de los complexos y del cervical transverso:
Se desprende en la línea media del ligamento cervical posterior y luego hacia
fuera cubre los complejos mayor y menor y el cervical transverso para
fijarse finalmente en la apófisis transversa de la vértebra cervical.
Aponeurosis de los músculos rectos y oblicuos:
Situado paralelamente a la precedente y a mayor profundidad e insertarse
por dentro con las apófisis espinosas de las primeras cervicales así también el
ligamento cervical posterior.
36. Músculos de los canales vertebrales
Aquí en esta región encontraremos los
siguientes músculos:
1. Masa común
2. Iliocostal o sacrolumbar
3. Dorsal largo
4. Epiespinoso del dorso o espinoso largo
del dorso
5. Transverso espinoso
37. Masa común
Origen e inserción:
Se origina abajo, sobre los relieves óseos próximos a la región
lumbosacra: apófisis espinosas lumbares y cresta sacra,
así, como en la espina iliaca posterosuperior, el tercio
posterior de la cresta ilíaca y en el ligamento sacrotuberoso
Se puede distinguir un plano superficial aponeurótico y un
plano profundo carnoso. El conjunto es muy voluminoso, muy
potente y oculta al esqueleto subyacente. La masa muscular
se dirige en sentido vertical para dividirse a la altura de la
interlínea T12-L1, donde se puede reconocer al músculo
iliocostal, al músculo longísimo torácico y al músculo espinoso
torácico
38.
39. Iliocostal o sacrolumbar
Constituye la formación muscular surgida de la parte superficial y
lateral del erector
de la columna. Se dirige hacia arriba y termina en inserciones distales:
- Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis
últimas costillas, formando el músculo iliocostal lumbar.
- Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis
primeras costillas,
formando el músculo iliocostal torácico.
- Por medio de cuatro tendones cervicales, en las caras
posteriores de las apófisis transversas de las cuatro últimas
vértebras cervicales, formando el músculo ilíocostal cervical.
Tanto la porción torácica como la porción cervical reciben haces
musculares que provienen de los ángulos de las costillas, pero
ubicados medialmente a las inserciones costales precedentes.
40.
41. Dorsal largo
Se origina en la parte superficial y medial del músculo
erector de la columna. Está situado medialmente al
músculo precedente y se inserta en las apófisis espinosas
lumbares y en la cresta sacra, para elevarse hacia la parte
superior de la columna vertebral. Cruza en su trayecto 17
vértebras, las 12 costillas y envía a cada grupo
costovertebral haces musculares:
- Para las apófisis transversas de las vértebras torácicas y
las apófisis accesorias de las lumbares (porción media).
- Para las apófisis costales de las vértebras lumbares y
para las costillas, en sentido medial al ángulo de la costilla
(porción lateral).
42.
43. Epiespinoso del dorso o espinoso largo del dorso
Se origina medialmente al músculo dorsal largo
y se ubica en relación muy estrecha con él.
Desde sus inserciones en las apófisis espinosas
de las dos primeras lumbares y dos últimas
torácicas, se dirige a las apófisis espinosas de las
seis u ocho primeras vértebras torácicas.
44.
45. Transverso espinoso
Los músculos transverso-espinosos pueden dividirse en los siguientes músculos:
• Semiespinosos
• multífidos
• rotadores.
Semiespinosos
Se distinguen dos músculos:
- El semiespinoso torácico, cuyas inserciones se originan en las apófisis transversas de las seis últimas vértebras
torácicas y terminan en las apófisis espinosas de las dos últimas cervicales y las cuatro primeras torácicas.
- El semiespinoso del cuello, que se extiende desde las apófisis transversas de las primeras vértebras
torácicas hasta las apófisis espinosas de las primeras cervicales.
Multífido del raquis
Están constituidos por una serie de fascículos musculares, dirigidos en forma oblicua hacia arriba y
medialmente. Su inserción fija se efectúa sobre una apófisis transversa, y la inserción móvil, sobre las
láminas y las apófisis espinosas de las cuatro o cinco vértebras suprayacentes.
Rotatorios del dorso o submultífido
Situados por debajo del multífido que se insertan, por una parte, en la apófisis transversa de una
vértebra, y por otra, en el borde inferior de la lámina, así como en la base de la apófisis transversa de una
vértebra situada más arriba.
Acción:
Todos estos músculos son esencialmente extensores de la columna.
46.
47. Músculos intertransversos:
Intertransversos del cuello
Origen e inserción: Se insertan por arriba en el borde inferior
de la apófisis transversa de que esta arriba y por abajo al
borde superior de la apófisis transversa que está por debajo
Relaciones:
Un espacio triangular separa uno de otro intertransverso
correspondiente. Por este espacio pasa arteria y vena
intervertebrales.
Inervación:
Se hallan inervados por los nervios cervicales
Acción:
Inclinan la comuna vertebral.
48.
49. Intertransversos del dorso
Tiene aspecto redondeado, se extienden desde el vértice
de una apófisis transversa al vértice de la apófisis
transversa al vértice de la apófisis transversa inmediata.
Intertransversos lumbares
Son de la región lumbar y son dobles también se
distinguen externo e interno.
Inervación y acción:
por lo nervios raquídeos
Acción:
Inclinan la columna vertebral.
50.
51. Músculos interespinosos y espinosos
Interespinosos
Están constituidos por pequeños fascículos musculares,
delgados y acintados, tendidos desde el borde superior de una
apófisis espinosa hasta el borde inferior de la apófisis
espinosa suprayacente. En número de dos para cada espacio,
uno a la derecha y otro a la izquierda. se los observa
desarrollados en las regiones cervical y lumbar; en la región
torácica están atrofiados o pueden faltar (porción de
columna vertebral de menor movilidad).
Inervación:
Por las ramas posteriores de los nervios raquídeos
Acción:
Aproximan entre sí la apófisis espinosas
52.
53. Espinosos
Inserciones y relaciones:
Existen dos músculos uno para la región dorsal y
otro para la región cervical
Inervación:
Ramas posteriores de los nervios raquídeos
Acción:
Extensores de la columna vertebral.
54.
55. Músculos coccígeos
Isquiococcígeo
Es un músculo aplanado y triangular, que se extiende desde el isquion al cóccix. Forma
parte del suelo perineal.
Sacrococcígeo posterior
Origen e inserción: Se origina en la última vértebras sacras y se inserta en la cara
posterior de diferentes piezas del cóccix.Situado por delante de la articulación de sacrococcígea.
Inervación:
Está inervado por el plexo sacrococcígeo
Acción:
Inclina el cóccix para delante, esto es homólogo al flexor de cola de los mamíferos.
Sacrococcígeo anterior
Origen e inserción:
Situado por delante de la articulación de sacrococcígea.
Inervación:
Ramas anteriores de los dos últimos nervios sacros y el nervio coccígeo
Acción:
Inclina el cóccix hacia delante es un músculo atrofiado del hombre si lo comparamos con el flexor de la cola de
los mamíferos.