La ilusión de todos los médicos ha sido siempre poder diagnosticar y tratar las lesiones profundas sin tener que abrir la piel para acceder a ellas. La ecografía es una técnica que lleva con nosotros bastante tiempo, pero solo el reciente uso de frecuencias inferiores a 15 MHz ha permitido que podamos observar con precisión tendones, ligamentos, cápsulas articulares, músculos, nervios y vasos.

1. TERAPIAS
ECOGUIADAS
ENTRAUMATOLOGIA
Dr. Antonio F. Laclériga
Dr. Marcelino Vila

2. La ilusión de todos los médicos ha sido siempre poder
diagnosticar y tratar las lesiones profundas sin tener que
abrir la piel para acceder a ellas.
La ecografía es una técnica que lleva con nosotros bastante
tiempo, pero solo el reciente uso de frecuencias inferiores a
15 MHz ha permitido que podamos observar con precisión
tendones, ligamentos, cápsulas articulares, músculos, nervios
y vasos.
Al mirar el cuerpo con un aparato de ecografía, observamos
estructuras en blanco y negro.
El hueso detiene el paso de las ondas de ultrasonidos dando
una imagen blanca brillante mientras él liquido las deja
atravesar completamente dando una imagen totalmente
negra. El resto de estructuras ofrecen imágenes intermedias.

3. En el caso de los vasos y gracias al efecto Doppler podemos
observar el liquido en movimiento y diferenciar si te trata de
una arteria (color rojo) o una vena (color azul).
La ecografía en el aparato locomotor se ha utilizado
clasicamente para establecer un diagnostico y poder seguir
la evolución de un tratamiento. En el hombro permite ver
lesiones en los tendones y de las bursas. En el codo las
tendinitis y las lesiones de inserción conocidas como
epicondilitis. En la muñeca y la mano las lesiones de los
tendones, ligamentos y cápsulas. En la cadera las bursitis y
lesiones tendinosas. En la rodilla lesiones de la porción
periférica de los meniscos, ligamentos laterales y tendones

4. de la rodilla. En el Pie las lesiones de los tendones,
ligamentos y las inserción de la fascia plantar..
Además de todo esto lo anterior, la ecografía es
especialmente útil en el diagnostico de la lesiones
musculares, nerviosas, tumores de partes blandas y otras
patologías que producen liquido, como las infecciones.
En nuestros días, podemos utilizar la ecografía para para
aplicar un tratamiento mediante las técnicas conocidas como
terapias ecoguiadas, que se pueden clasificar en :
✓ Punción aspiración del liquido existente en el interior de
una estructura. Esto nos permite tratar hematomas
musculares, bursitis, gangliones, tendinitis o derrames
articular. Cuando el contenido a extraer es calcico, la
técnica se denomina barbotaje.
✓ Inyección local de diversas sustancias como anestésicos
locales, corticoides, proloterapia (dextrosa), suero o

5. terapias biológicas (PRP, suero condicionado, células
madre…). Estas inyecciones se indica en las inflamaciones
y roturas de músculos, tendones o ligamentos. Si lo que
pretendemos es diseccionar o dilatar un tejido con suero
para lograr mejorar la movilidad el procedimiento la
técnica se denomina hidrodisección o hidrodilatación.
✓ Cirugía ecoguiada bajo anestesia local para realizar
tenotomías o apertura de canales fi brosos. Estos
procedimientos tienen como finalidad abrir un canal
nervioso para descomprimirlo (sindorme de túnel de
carpo), liberar de tensión una infección muscular
(Epicondilitis) o una fascia (fascitis plantares) o alongar un
tendón para ganar movilidad en una articulación
(elongación del tendón de Aquiles), aunque existen más
indicaciones que no vamos a enumerar y que sin duda se
irán ampliando con el paso del tiempo.
En resumen, la ecografía permite el diagnostico y tratamiento
menos agresivo de numerosos procesos del aparato
locomotor cuando se emplea por profesionales expertos.

6. ACERCA DEL AUTOR
Doctor Antonio F. Laclériga Giménez.
Traumatólogo y entrenador de fútbol UEFA pro.
Coordinador de la Unidad de Traumatología del Hospital
Universitario Miguel Servet. Práctica privada en el Hospital
Viamed Montecanal.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza
y Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, vía MIR,
por la Clínica Universitaria de Navarra.
Experto en Traumatología del Deporte, Cirugía Mínimamente
Invasiva y Terapias Biológicas.

7. Doctor Marcelino Vila Giménez
Director médico del Hospital Viamed Montecanal de
Zaragoza y del servicio de Diagnóstico por Imagen del mismo
hospital.
Mas de 30 años de experiencia en Ultrasonografía músculo
esquelética primero en MAZ y después en Hospital Viamed
Montecanal.
Experto en lesiones del aparato locomotor y deportivas.
Impulsor de las terapias ecoguiadas para las lesiones de
músculos tendones y bursas en la que puede considerarse
uno de los pioneros en España.

8. © Dr. Antonio F. Laclériga Giménez
Documentos de información para pacientes. Resumen del articulo
Ultrasonography for the orthopaedic surgeon. Thomas Apard.
https://doi.org/10.1016/j.otsr.2018.04.027
1877-0568/© 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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