El diagnostico preciso de la patología del aparato locomotor es la base para el tratamiento más eficaz, porque solo podemos tratar aquello que conocemos. No en vano la palabra diagnostico significa reconocer lo ya conocido. Por eso en nuestras consultas nos gusta basar nuestros actos terapéuticos en los mejores medios posibles. En nuestro caso las técnicas de diagnóstico por la imagen qué solemos emplear incluyen la radiografía digital, la ecografía, el TAC (tomografía axial computerizada) y la Resonancia Magnética.

1. DIAGNOSTICO DE
ALTA RESOLUCIÓN
POR LA IMÁGEN
Dr. Antonio F. Laclériga

2. El diagnostico preciso de la patología del aparato
locomotor es la base para el tratamiento más eficaz,
porque solo podemos tratar aquello que conocemos. No en
vano la palabra diagnostico significa reconocer lo ya
conocido.
Por eso en nuestras consultas nos gusta basar nuestros actos
terapéuticos en los mejores medios posibles. En nuestro caso
las técnicas de diagnóstico por la imagen qué solemos
emplear incluyen la radiografía digital, la ecografía, el TAC
(tomografía axial computerizada) y la Resonancia Magnética.
Radiografia digital
Esta técnica ha sustituido a la radiografía convencional
permitiendo mejorar la definición y ampliar cualquier imagen
sin aumentar la dosis de radiación empleada permitiendo
hacer el diagnostico más preciso.

3. Normalmente se usan dos proyecciones la AP
(anteroposterior) y L (lateral), pero en ocasiones se realizan
proyecciones especiales como las oblicuas. Además existen
estudios radiográficos especiales para valorar la alineación
de los miembros inferiores y la columna que se denominan
teleradiografías.
Esta indicada sobre todo para las lesiones óseas como son
las fracturas, artrosis o tumores.
TAC (Tomografía axial computerizada)
Tiene las mismas indicaciones que la radiografía pero
permite ver con detalle las lesiones óseas e incluso algunas
de partes blandas, aunque con menos definición que otras
técnicas qué veremos más adelante.
Su principal ventaja es que permite ver la lesión en los tres
planos del espacio e incluso realizar reconstrucciones 3D.
Sin embargo requiere más tiempo que una radiografía
normal y aumenta la exposición a las radiaciones ionízantes
por los que indicaciones se limitan a los casos en lo que es
necesaria.
Existen diferentes equipos, pero los de última generación
basados en la tecnología helicoidal permiten estudios
relativamente cortos y con una excelente definición de
imagen. Estos equipos pueden hacer cortes de hasta 1 mm.

4. Esta indicada en la lesiones óseas en las que la radiografía
no permite obtener toda la información necesaria como las
fracturas complejas o en aquellas otras que son difíciles de
detectar con las fracturas de estrés o la de escafoides.
Ecografia
Es una técnica operador dependiente y requiere personal
experto.
Realizada mediante ultrasonidos y por lo tanto no usa
radiación ionizaste por lo que no tiene potenciales efectos

5. perjudiciales sobre las células, de hay que sea la técnica de
elección en el embarazo.
En ella un médico ecografista utiliza un transductor emite una
onda sobre la zona a estudios y este mismo dispositivo la
recoge y reconstruye una imagen en una pantalla.
Permite además a diferencia de otras técnicas ver estas
estructuras en movimiento.
En Ecografía el hueso, que se ve blanco, hace que las ondas
reboten e impide ver más (sombra ecográfica), mientras que
el agua, que se ve negra, permite completamente el paso de
estas ondas. El resto de los tejidos tienen un comportamiento
intermedio.
Esta indicada sobre todo para lesiones de partes blandas
como las roturas musculares, lesiones tendinosas o quistes
que contienen liquido como los gangliones.

6. Resonancia Magnetica
La resonancia magnética es una técnica basada en la
capacidad que tienen los átomos del cuerpo humano de
reaccionar ante determinados estímulos magnéticos.
En ella se somete al cuerpo humano a varios pulsos
magnéticos y se observa mediante unos receptores de
radiofrecuencia el comportamiento de los átomos de
hidrogeno. Mientras ello sucede ordenador reconstruye a
través de estas señales una imagen del interior del cuerpo
humano con una excelente definición.
Los equipos de resonancia pueden ser abiertos o cerrados.
Aunque la gente prefiere los equipos abiertos, la realidad es
que estos tienen menos definición que los cerrados. La
definición de los equipos de mide en teslas. Lo equipos
menos potentes tiene 0,5 teslas y los de alta definición
alcanzan o superan los 3 teslas.
Existen diferentes tipos de secuencias que nos permiten
estudiar mejor las distintas estructuras corporales como la T1,
la T2 o la Spin Echo. Es por eso que los estudios tiene tantas
imágenes para su interpretación.
Normalmente hace falta un técnico experto para realizarla y
un radiólogo dedicado para establecer un diagnostico
preciso a través de un informe que se entrega al paciente
junto a las imágenes.

7. La calidad del equipo y el grado de experiencia del equipo
humano mejoran mucho la fiabilidad de esta técnica.
Esta indicada en lesiones de partes blandas teniendo una
mayor definición que la ecografía. Se utiliza para definir con
precisión lesiones de la columna, el sistema nervioso,
articulaciones, inserciones tendinosas, ligamentos o el interior
de hueso. Sin embargo es menos eficaz que él TAC para
estudiar las fracturas oseas.

8. ACERCA DEL AUTOR
Doctor Antonio F. Laclériga Giménez.
Traumatólogo y entrenador de fútbol UEFA pro.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza
y especialista en Cirugía ortopédica y traumatología, vía MIR,
por la Clínica Universitaria de Navarra.
Coordinador de la Unidad de Traumatología del Hospital
Universitario Miguel Servet y práctica privada en el Hospital
Viamed Montecanal.

9. © Dr. Antonio F. Laclériga Giménez
Documentos de información para pacientes de elaboración propia.
Hospital Viamed Montecanal
Franz Schubert 2
50012 Zaragoza
Tlfo. 876241818
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