dar a conocer los tipos de cefalea que existen y como podemos identificarlas

1. Medicina general en campos
clínicos y comunitarios I.
Pediatría

2. “Sensación dolorosa en la parte
superior de la cabeza”
Desde el reborde orbitario hasta la nuca
• No solo es doloroso sino también
incapacitante.
• Uno de los síntomas mas
comunes.
• Aproximadamente un 80 % de la
población lo padece de forma
mas habitual o menos habitual.

3. Epidemiología
• Prevalencia :
Edad escolar: 37-51%
Adolescencia: 57-82%
• Incrementa con la edad: 3% entre los 3 a 7
años, 4-11% entre los 7 y 11 años y de un 8
a 23% en la adolescencia, en niños con un
media de comienzo a partir de los 7.2 años
y 12.9 para las niñas.

4. CLASIFICACIÓN
La administración internacional de
las cefaleas (IHS) 2018 contempla 2
grandes grupos: cefaleas primarias
y cefaleas secundarias.

5. Clasificación de
las cefaleas
Cefaleas primarias
Migraña
Cefalea tensional
Trigémino-Autonómicas
Otras cefaleas primarias
Cefalea en racimo o de Horton o clúster
Cefaleas secundarias
Atribuidas a traumatismo craneal y/o cervical
Atribuidas a trastorno vascular craneal y/o cervical
Atribuidas a trastorno intracraneal no vascular
Atribuidas a una sustancia o a su supresión
Atribuidas a infección
Atribuidas a trastorno de la homeostasis
Atribuidas a estructuras faciales o craneales
Atribuidas a trastorno psiquiátrico
Neuralgias craneales
Dolor facial central y primario
SX de Tolosa - Hunt
Del trigémino; glosofaríngeo; occipital
Con / sin aura

6. clasificación según
patrón temporal y
localización

7. La clasificación de las cefaleas según el patrón temporal y la
localización puede incluir varios tipos de cefaleas primarias
y secundarias
Agudas: Cefaleas que duran menos de 4 horas.
Subagudas: Cefaleas que duran entre 4 horas y 4
semanas.
Crónicas: Cefaleas que duran más de 4 semanas.

8. CLASIFICACION SEGÚN PATRON TEMPORAL Y
LOCALIZACIÓN
AGUDAS
Sistémicas:
Infecciones: Respiratorias, Digestivas, (periodo de
estado)
Tóxicos: Monóxido de carbono, insecticidas, acetonas,
hidrocarburos, compuestos fluorados, vapores de
mercurio y cianuro. Endógenas, Uremia.
Medicamentos: Ac. Nalidíxico,
nitrofurantoína,tetraciclinas y compuestos vitamínicos
de mas de 1500u de vitamina A
Hipertensión arterial

9. CLASIFICACIÓN SEGÚN PATRON
TEMPORAL Y LOCALIZACIÓN
Localizadas
Neuralgias
Sinusitis u Otitis media, Rinitis, Sindrome de Menier.
(Trastorno caracterizado por vértigo recidivante
intenso, sordera sensorial, acufenos y sensación de
plenitud en el oído, asociada con dilatación
generalizada del laberinto membranoso (hidropesía
endolinfática).
Dentomandibulares: Caries, rotura, disfunción
temporomandibular, Granulomas apicales.

10. Oculares: Celulitis, conjuntivitis, astigmatismo severo, neuritis óptica, pseudotumor
orbitario, iridociclitis, glaucoma, estrabismo.
Gastrointestinales: Ingesta, constipación, dispepsia, migraña abdominal
Cardiovasculares: Hipotensión Arterial e Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardiaca,
Cardiopatía Cianótica, Malformaciones Vasculares.
Hemolinfopoyéticas: Anemias Graves, Poliglobulias, Leucemias.
Endocrino – Metabólicas: Corticoterapia, hipoglucemias, Diabetes mellitus, Gigantismos
Acromegaloide, Acidosis, Sindrome de Pickwick, Enfermedad de Addison.
Oseas: Osteomielitis de huesos del craneo, Histiocitosis, Metastasis.

11. • Intracraneales
Cerebrovasculares; Isquémicas, Hemorrágicas, Trombosis de senos venosos, Arteritis aislada.
Infecciones
Tumores
Traumas
Hipertensión endocraneana benigna
AGUDAS RECURRENTES
Migraña
Cefalea en racimos
Cefalea tensional
CRÓNICAS NO PROGRESIVAS
Cefalea psicógena, tensional o por estrés
CRÓNICAS PROGRESIVAS
Tumores
Hidrocefalia
Hematoma subdural
Abscesos intracraneales
Hipertensión endocraneana benigna
Malformaciones ( Chiari o Dandy walker)

12. Agudas: Cefaleas que duran menos de 4 horas.
Subagudas: Cefaleas que duran entre 4 horas y 4
semanas.
Crónicas: Cefaleas que duran más de 4 semanas.
Cefaleas Agudas:
Cefalea tensional episódica
Cefalea por consumo excesivo de analgésicos
Cefalea en racimos 5 minutos hasta 3 horas
Cefalea por infección viral
Cefalea por deshidratación
Cefalea por golpe o traumatismo leve en la cabeza

13. Agudas: Cefaleas que duran menos de 4 horas.
Subagudas: Cefaleas que duran entre 4 horas y 4
semanas.
Crónicas: Cefaleas que duran más de 4 semanas.
Cefaleas Subagudas:
Migraña episódica 4 horas
Cefalea pos-traumática
Cefalea asociada a infecciones
Migraña episódica en niños
Cefalea tensional episódica en niños
Cefalea asociada a la fiebre

14. Agudas: Cefaleas que duran menos de 4 horas.
Subagudas: Cefaleas que duran entre 4 horas y 4
semanas.
Crónicas: Cefaleas que duran más de 4 semanas.
Cefaleas Crónicas:
Migraña crónica 15 o más días
Cefalea tensional crónica:
Cefalea en racimos crónica
Cefalea relacionada con trastornos del sueño

15. El patrón de localización
cefaleas Frontales:
Sinusitis aguda/cronica
Tensión muscular
Por alergia
Trauma
Cefaleas Temporales:
Migraña
Cefalea en racimos
trauma

16. El patrón de localización
Cefaleas Parietales:
Tensión muscular
Traumatismo craneal
Sinusitis
Cefaleas Occipitales
Tensión muscular
Cefalea cervicogénica
Transtornos servicales
Cefaleas Globales (Generalizadas)
Migraña
Cefalea tensional

18. CEFALEAS PRIMARIAS

19. MIGRAÑA
Enfermedad
neurológica, se
manifiesta:
• Cefalea intensa o
grave.
• Incapacitante.
• Vómitos.
• Dolor abdominal
• Hiperacusia
(sonofobia)
• Foto sensibilidad
OMS - 8ª enfermedad
más incapacitante de la
• Pulsátil
• Unilateral (bilateral)
• Niños: bifrontal y
frontotemporal.
• Alivia con reposo.
• Aumenta con el
ejercicio.
• Puede o no ser
precedido por un
aura.

20. FASES
PRÒDROMO
¡Señales!
Cambios de humor
Estreñimiento.
Antojos de comida.
Rigidez en el cuello.
Aumento - micciones.
AURA
25% población
Fenómenos visuales
Pérdida de la visión.
Sensaciones de
hormigueo en brazo,
mano, cara o pierna
Dificultad para
hablar.
ATAQUE
Hrs – Días
POSDROMO
Cansancio
Debilidad

21. SIN AURA
MAS FRECUENTE
¿QUÈ ES?
Dolor pulsátil en un hemisferio de la cabeza, el
paciente experimenta la primera fase.
 Fotofobia y fonofobia - frecuentes
 Obligan al niño a buscar un sitio
silenciosos, oscuro donde descansar o
dormir.
 Niño – al llegar de la escuela.
 Adolescente – después del medio día.
EDADES
Representa más del 60% de las formas de
migraña en la edad pediátrica.
Su incidencia aumenta con la edad, llegando a
cifras de un 6% en varones y 15% en mujeres
en la adolescencia (12-17 años).

22. CON AURA
CLÀSICA
¿QUÈ ES?
Cefalea recurrente que aparece
después de unos min. o al
mismo tiempo que los
trastornos sensitivos llamados
aura. Duran entre 15 – 30 min
(<1 hora)
1º. Visuales (14 – 30% niños y
adolescentes)
Micropsia
2º. Sensitivas
Escotomas (70%)
Distorsiones y
alucinaciones (16%)
Compromiso de la visión monocular
con escotomas (7%)

23. ETIOLOGÌA
Onda eléctrica o química que se mueve a
través del cerebro.
Parte del cerebro: síntomas a
experimentar.
GENÈTICA
Luces brillantes
Resfriados
Infecciones en los oídos
Estrés
Chocolate
Bebidas energizantes
Ayuno
Insomnio
EDADES
Generalmente la población infantil no
padece migraña con aura.
Más frecuente en niños que en niñas
>5 - 6 años (30%)

24. COMPLICADA
¿QUÈ ES?
Dramática, suele acompañarse de signos
neurológicos
 Hormigueo
 Hemiparesia
 Nistagmo
 Afasia
 Oftalmoparesia, que ocurre con una cefalea
intensa.
Migraña oftalmopléjica, hemipléjica y de
BICKERSTAF.
ETIOLOGÌA
Secundaria a vasoconstricción con la consecuente
oligohemia focal y déficit transitorio debido a
isquemia de un territorio vascular.
EDADES
Ocurre en menos del 5% de los adolescentes y casi
siempre antes de los 10 años de edad.

25. MIGRAÑA HEMIPLÉJICA
Por: Enrique Rosado

26. MHF Y MHE
• Subtipo de migraña poco
común
• Déficit motor + síntomas
visuales + Síntomas
sensoriales + trastornos del
habla
• M:H 3:1
• Presentación común entre 12-
17 años
• Autosómica dominante (X
MHE)

28. MIGRAÑA TENSIONAL

33. CLASIFICACIÓN

34. CLÍNICA
• La intensidad puede variar de leve a moderada, es de
carácter no pulsátil y bilateral
• Referido de igual forma como:
• Plenitud
• Gorra apretada
• Similar a una banda

35. Farmacoterapia profiláctica de la
migraña
Frecuencia de los ataques de migrañasea mayor de 2
v/mes
Episodios aisladosde migraña que produzcan
incapacidado sean muy prolongados
Infarto migrañoso
No haya respuestaal tto abortivo durante al ataque
agudo
Episodios predecibles:menstruales, durante la noche,
durante el ejercicio, época determinada, coito y alturas.
Debeser consideradauna vez realizado eldiagnostico
correcto enuna o mas de las siguientescircunstancias:

37. Tratamiento profiláctico de la migraña

38. Tratamiento abortivo de la
crisis
Analgésicos y Antiinflamatorios:
Ácido acetilsalicilíco 1000 mg o acetilsalicilato de
lisina(1800mg equivalente a 1000mg de AAS).
Ibuprofeno (400 a 800mg),naproxeno(500 a 1000mg)
Diclofenaco (50 a 100mg vía oral o rectal o 75mg por
vía IM).
Combinaciones de paracetamol aspirina y codeína o
paracetamol cafeína y codeína.
Paracetamol solo 1000mg.
Ergofeína o dihidroergotamina.1mg

39. secundarias

40. Origen infeccioso
• MENINGITIS Y MENINGO-ENCEFALITIS
• MENINGITIS GRANULOMATOSA CRÓNICA DEL SARCOIDE ( MOLLARET)
• SINUSITIS
• MASTOIDITIS
• ABSCESOS EPIDURALES E INTRAPARENQUIMATOSOS
• OSTEOMIELITIS DEL CRÁNEO

41. Trastornos intracraneales no vasculares no
infecciosos
• TUMORES
• QUISTES ARACNOIDEOS
• ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN DEL LCR
• Obstrucción de la circulación
• Hipotensión del LCR
• Hipertensión intracraneal idiopática
• Síndrome de cefalea transitoria de déficit neurológico con linfocitosis del LCR

42. Vasculopatía craneal o cervical
• ANEURISMAS
• MAV
• TROMBOSIS DE LAS SENOS VENOSOS
• DISECCIÓN ARTERIAL CERVICO
CEFÁLICA
• HSA
• APOPLEJIA DE LA HIPÓFISIS
• CRISIS HIPERTENSIVA AGUDA
• HIPOTENSIÓN ARTERIAL
ESPONTANEA
• ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
• ISQUEMIA CEREBRAL
• OCLUSIÓN Y DISECCIÓN DE ART
CARÓTIDA Y VERTEBRAL

43. Craneales, cervicales y otros.
• OCULAR
• Glaucoma de ángulo cerrado
• Fallos de refracción: Hiperopia
• NASAL
• Sinsusitis purulenta aguda
• Sinusitis frontal abscedada
• Tumores malignos de senos y
nasofaringe
• ARTERIOPATIA
TEMPOROMANDIBULAR
• DENTAL
• Pulpitis o abscesos de la raíz
• Síndrome del diente roto

44. Semiología
• Calidad: descripción que ofrece el paciente
• Tipo
• Opresivo
• Compresiva
• Penetrante
• Pulsatil (migraña)

45. Semiología
• Gravedad
• Incapacitante (migraña)
• No incapacitante
• Intensidad (1/10)
• >(meningitis, hemorragia subaracnoidea)
• <(cefalea en racimos, tic doloroso)
• Localización

46. Semiología
• Duración
• Inicio
• Súbito: en segundos
• Gradual: horas o días
• Migraña: intenso, breve, dura segundos, en las
mañanas dura 4 a 24 hrs

47. Diagnóstico
• Cuadro clínico
• Antecedentes familiar
• Neuroimagenes: cefalea crónica progresiva
• EEG

48. Respuesta al tratamiento

49. Evaluación de la respuesta previa al tratamiento: Es fundamental revisar el historial del paciente para
identificar los tratamientos previamente administrados y su efectividad.
Esto puede ayudar a descartar o confirmar ciertas condiciones y guiar las opciones terapéuticas futuras.

50. Adecuación de la dosis y la vía de administración: Es importante asegurarse de que la dosis y la vía de
administración de los medicamentos sean las adecuadas para el paciente y la condición específica.
En algunos casos, los tratamientos pueden ser efectivos, pero la dosis puede ser insuficiente para controlar
los síntomas de manera óptima.
Además, la vía de administración también puede influir en la eficacia del tratamiento.
Por ejemplo, en pacientes con vómitos asociados a las cefaleas, los tratamientos orales pueden no
ser eficaces, y se pueden requerir opciones alternativas como la administración intravenosa.

51. Consideración de las comorbilidades y contraindicaciones:
Al evaluar la respuesta a los tratamientos, es importante :
comorbilidades del paciente
contraindicaciones de los medicamentos
condiciones médicas subyacentes que afecten la eficacia o seguridad de ciertos tratamientos, y es crucial
adaptar la terapia en consecuencia.

52. Exploración de opciones terapéuticas alternativas:
Si un tratamiento previo no ha sido efectivo o bien tolerado, es necesario considerar otras opciones
terapéuticas.
Esto puede incluir cambios en la medicación, la adición de terapias complementarias o el ajuste de la dosis y
la vía de administración.

53. caso: Tratamiento Poco Tolerado:
Ana, una niña de 10 años, ha sido diagnosticada con migraña y ha estado tomando un medicamento
preventivo, pero ha experimentado efectos secundarios gastrointestinales significativos, como dolor
abdominal y náuseas.
Exploración de Opción Alternativa:
Dado que el medicamento actual no es bien tolerado por Ana, el médico podría considerar cambiar a un
medicamento preventivo diferente con un perfil de efectos secundarios más favorable.
Por ejemplo, en lugar de un betabloqueante, podría optar por un antiepiléptico como la topiramato, que
puede ser igualmente eficaz pero mejor tolerado en algunos pacientes.