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1. TI-RADS
Thyroid Imaging Reporting &
Data System
(AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGY)
PRESENTADO POR: R2 LISETH APAZA HERMOZA.

2.  El Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas (INEN) indica que esta neoplasia es
la tercera más común en mujeres en Perú, luego
del cáncer de mama y de cuello uterino.
 De acuerdo con información del Ministerio de
Salud (MINSA), en los últimos años se ha
triplicado el número de casos de cáncer de
tiroides en el país.
 Sin embargo, la tasa de mortalidad se ha
mantenido, sobre todo debido al aumento del
diagnóstico de dicha patología en todo el
mundo.

3. CLASIFICACIONES TIRADS:
Sistema ATA (American Thyroid Association)
K-TIRADS (Korean Society of Thyroid Radiology)
EU-TIRADS (European Thyroid Association)
ACR-TIRADS (American College of Radiology) • Mayor facilidad de uso
(porcentaje de nódulos
inclasificables 0%)
• Mayor rendimiento de la
PAAF maligna.

4. 2009:
Basado en BIRADS,
Se creo TIRADS.
2012:
El ACR convocó comités para
brindar recomendaciones
para informar nódulos
tiroideos incidentales, con
lexico estándar y proponer
un TIRADS.
2015:
Los comités publicaron los
resultados de los dos
primeros esfuerzos.
2017:
ACR presenta el sistema de
estratificación de riesgo, que
está diseñado para
identificar la mayoría de los
tumores malignos
clínicamente significativos y
reducir el número de
biopsias realizadas en
nódulos benignos.

5. El objetivo de este proyecto es definir un sistema de estratificación de
riesgo para nódulos tiroideos (ACR TI-RADS) para guiar las
decisiones sobre PAAF y seguimiento.
El gráfico ACR TI-RADS permite a los médicos asignar puntos a los
nódulos en función de las características de ultrasonido de un léxico
estandarizado que se presta a informes estructurados.
Las características que forman la base de este sistema se evaluarán
para determinar la variabilidad entre observadores en un proyecto
paralelo.

7. >50%
quístico.

8. E componente sólido es más importante que el tamaño del nódulo
o proporción de componentes.
El material sólido que es excéntrico y tiene un ángulo agudo con la
pared del nódulo es sospechoso, al igual que las características
moderadas o altamente sospechosas.

10. Se refiere a la
reflectividad de un
nódulo en relación
con el tejido tiroideo
adyacente, a
excepción de los
nódulos muy
hipoecoicos, en los
que los músculos
cervicales se utilizan
como base de
comparación.

11. Evaluar en el plano
axial comparando la
altura y el ancho de
un nódulo medido
en forma paralela y
perpendicular al haz
de ultrasonido.
suele ser
evidente en
la inspección
visual

12. incrustado en una
glándula heterogénea o
linda con muchos otros
nódulos

13. Espiculado o dentado

14. Minima
Extensa

15. Los "artefactos grandes de
cola de cometa" son focos
ecogénicos con ecos en
forma de V de más de 1 mm
de profundidad. Están
asociados con coloides y son
fuertemente indicativos de
benignidad cuando se
encuentran dentro de los
componentes quísticos.
Las
“macrocalcificacio
nes” son focos
ecogénicos
gruesos
acompañados de
sombra acústica.

16. • Se encuentran a lo largo de todo o
pueden ser interrumpidas con
protrusión de partes blandas
califica como un margen lobulado.
• Si causan un fuerte sombreado
acústico que impide la evaluación
de las características internas, es
mejor asumir que el nódulo es
sólido y asignar dos puntos por
composición y uno por
ecogenicidad.

17. • Son más pequeños que las
macrocalcificaciones y no producen
sombras.
• En los componentes sólidos pueden
corresponder a las calcificaciones
psamomatosas asociadas con los cánceres
papilares.
• Esta categoría incluye focos ecogénicos que
están asociados con pequeños artefactos de
cola de cometa en componentes sólidos.

19. MEDIDAS:
 Para los nódulos orientados oblicuamente, estas
medidas pueden ser diferentes de las que se utilizan
para determinar una forma más alta que ancha.
 Las mediciones también deben incluir el halo del
nódulo, si está presente.
 Se debe determinar el volumen.
Debe medir e informar los nódulos de
manera consistente para facilitar la
comparación en serie.

20. UBICACIÓN:
 Cada nódulo debe numerarse
secuencialmente y etiquetarse según su
ubicación en la glándula tiroides (derecha,
izquierda, istmo, superior, media, inferior
y, si es necesario, lateral, medial, anterior o
posterior).
 Se recomienda que no se sigan más de
cuatro nódulos con las puntuaciones más
altas que estén por debajo del umbral de
tamaño para FNA, ya que complicaría y
alargaría innecesariamente los informes.
 El comité no abordó el seguimiento de los
nódulos previamente muestreados.
CRECIMIENTO:
 agrandamiento significativo:
Aumento del 20 % en al menos dos
dimensiones del nódulo y un aumento
mínimo de 2 mm, o un aumento del 50% o
más en el volumen (criterios de otras
sociedades).
 Revisar también las mediciones de
escaneos anteriores, si están
disponibles.

21. SEGUIMIENTO Y PAAF:
C: 1 AÑO
D:5 AÑOS.
1,3 Y 5 AÑOS
1,2,3 Y 5 AÑOS
Si el nivel de un nódulo aumenta durante el
seguimiento, la próxima ecografía debe
realizarse en 1 año, independientemente de su
nivel inicial.
Los cánceres comprobados bajo vigilancia
activa, pueden requerir un seguimiento más
frecuente a criterio del médico remitente.

22. BIOPSIA:
 No más de dos nódulos con los
totales de puntos ACR TI-RADS más
altos que cumplan con los criterios
para FNA.
 Nodulo dominante.
 Recomendamos FNA de ganglios
sospechosos.
GANGLIOS:
 Los hallazgos anormales que sugieren
metástasis en los ganglios linfáticos
cervicales son:
 Forma globular.
 Pérdida del hilio ecogénico normal.
 Presencia de flujo periférico.
 Heterogeneidad con componentes
quísticos.
 Focos ecogénicos punteados.

25. GRACIAS
.