Este documento resume la experiencia del grupo de anestesia Egas-Caballero con la anestesia total intravenosa (TIVA) usando propofol y remifentanil desde 2011. Describe los inicios con simulaciones y cálculos manuales, los retos como la falta de entrenamiento y el despertar intraoperatorio, y las aplicaciones como la sedación titulada a rangos terapéuticos deseados. Las proyecciones incluyen comunicar sus experiencias, justificar sus decisiones, lograr éxito en cada estrategia propuesta, y que Ecuador participe en avances

1. NUESTRA EXPERIENCIA
EN TIVA
INICIOS - AVANCES
PROYECCIONES
Dra. Alexandra Caballero Mendoza
Grupo Anestesia Egas-Caballero

2. INICIOS : TIVA
TIVA – TCI – IoC VIEW
Monitor cerebral Junio 2011
Base Primea Orchestra :
Febrero 2011 TIVA TCI
Simulación en Tiempo Real (Rugloop)
Bombas volumétricas Diciembre 2010
Cálculos Manuales :
Noviembre 2010

3. Mitos :
COSTOS ???????
Laboriosa ??????
Complicada ?????

4. RETOS:
Falta de entrenamiento !!! Despertar intra -operatorio!!

5. ANESTESIA SEGURA
CURVA APRENDIZAJE IoC VIEW
TÉCNICA BASADA EN LA ANALGESIA
CON ALTAS DOSIS OPIOIDES
DOSIS BAJAS HIPNÓTICO
TIVA TCI : TÉCNICA DE DOSIS
ASCENDENTES DE PROPOFOL PARA
INDUCCION .
PROPOFOL TCI EN ANEST. CONDUCT.
NECESITO DOMINAR ESTA DROGA
REVISIONES
CONCEPTOS FC / FD

6. APLICACIONES :
TIVA – TCI
SEDACIÓN :
TITULANDO A
RANGOS TERAPEUTICOS DESEADOS

7. PRE-INDUCCIÓN :
Remifentanil : 1 – 1,5 ng/ml
Propofol : 0,5 ug/ml

8. INDUCCIÓN:
Remifentanil : 1-5-7-9-
10-11 ng/ml
Propofol : 0,5- 1 -1,5– 2-
2,5 – 3 ug / ml

9. MANTENIMIENTO:
Remifentanil : 11 - 15 ng/ml
Propofol : 1,8 - 2 ug/ml

10. DESPERTAR:
Remifentanil : 3 - 4 ng/ml
Propofol : 0,6 – 0,9 ug/ml

11. Monitor Cerebral
Vamos por buen camino…falta mucho
IoC View

13. PROYECCIONES : AHORA Y FUTURO
- Comunicar nuestras experiencias dentro
y fuera del país
- Justificar nuestras decisiones
- Éxito en cada una de las estrategias
propuestas
- Documentar, Publicar trabajos y que
Ecuador participe y sea parte de avances
tecnológicos.

14. “...si no fuera por la
gran variabilidad
entre los pacientes la
Medicina podría ser
considerada como
una
ciencia y no un arte”
William Osler, 1892