El tálamo es una región del diencéfalo que se divide en varios núcleos y zonas. Tiene la función principal de transmitir información sensorial y motora entre la corteza cerebral y el resto del cuerpo. Se divide en núcleos específicos, de asociación e inespecíficos, cada uno con conexiones y funciones diferentes. Lesiones del tálamo pueden causar síndromes sensoriales y motores. La enfermedad de Huntington es una enfermedad genética que causa degeneración neuronal progresiva en el tá

1. TÁLAMO Y SUBTÁLAMO

3.  El tálamo, es la región más grande del diencéfalo,
dos masas esféricas de tejido gris, situadas dentro
de la zona media del cerebro, entre los
dos hemisferios cerebrales.

6.  El tálamo ocupa aproximadamente el 80% de la
región diencefálica medial.
 Las dos zonas ovoides que constituyen el tálamo
no son paralelas entre sí, sino que sus extremos
anteriores están más cercanos que sus extremos
posteriores. Por lo tanto, el eje mayor de los
tálamos es oblicuo.

7.  El tálamo tiene forma ovalada, es una
estructura par y más o menos simétrica con
relación a la línea media. En el ser humano
cada tálamo mide cerca de 3 cm de largo
(anteroposterior) y 1,5 cm de ancho en su
punto más amplio.

9.  Cada ovoide talámico está atravesado por una banda de
fibras mielínicas, la lámina medular interna, que corre a lo
largo de la extensión rostro-caudal del mismo, adoptando
una distribución especial en el polo anterior en forma de
“Y” griega, dividiendo al tálamo en grandes bloques
anatomo-funcionales.
 Esta lámina contiene fibras intratalámicas que conectan los
diferentes núcleos del tálamo entre sí. Otra banda
medulada, la lámina medular externa, forma el límite
lateral del tálamo, medial a la cápsula interna. Contiene
fibras nerviosas que salen o entran del tálamo en su
trayecto hacia o desde la cápsula adyacente.

12.  En cada ovoide podemos diferenciar cuatro
superficies o caras: medial, lateral, superior e
inferior y dos polos: anterior y posterior.

14.  La cara medial del tálamo, sirve de
límite al III ventrículo, contribuyendo
cada ovoide a formar la mitad
superior de la pared de esta cavidad.
Esta cara medial está en contacto con
el líquido cefalorraquídeo.
 Las caras mediales de ambos
tálamos están unidas entre sí por un
conjunto de fibras intertalámicas
conocidas con el nombre de masa
intermedia, adherencia intertalámica
o comisura gris intertalámica.

15.  La cara lateral de forma cóncava, está separada del
núcleo lenticular por el brazo posterior de la cápsula
interna.

16.  Convexa
 Termina hacia delante en
el tubérculo anterior.
 Dividida en porciones
anteroexterna y
posterointerna por el
surco coroideo.

17. CARA SUPERIOR
 Porción externa
◦ Forma el suelo de la encrucijada del
ventrículo lateral.
 Porción interna
◦ Cubierta por la tela coroidea del
ventrículo medio e incluye el pulvinar.

18.  La cara inferior está
relacionada
anatómicamente con
los núcleos
subtálamicos
lateralmente y con el
hipotálamo
propiamente dicho en
la línea media.

19.  El polo anterior del tálamo junto con el pilar anterior del
fórnix delimitan el orificio interventricular de Monro.
 En el polo posterior podemos observar un gran núcleo, el
pulvinar y dos prominencias, el cuerpo geniculado lateral y
el cuerpo geniculado medial.

21. La Zona Anterior del tálamo contiene el siguiente núcleo:
Núcleos Anteriores: (Dorsal, Medial y Ventral)
 Forma parte del sistema límbico.
 Participa en el procesamiento de las emociones y en
mecanismos de memoria reciente.
 Recibe aferencias del hipotálamo a través del tracto
mamilotalámico y ,a su vez, proyecta sus eferencias a la
corteza cingulada.

23. La Zona Medial del tálamo contiene los siguientes núcleos:
Núcleo Dorsomediano.
 Este núcleo tiene amplias conexiones con la corteza prefrontal
e hipotálamo.
 Participa en la integración de aferencias viscerales, olfativas y
somáticas, así como en mecanismos que permiten
percepciones subjetivas y emotivas.

24. La Zona Mediana del tálamo contiene los siguientes núcleos:
 Núcleo Paraventricular Anterior y Posterior
 Núcleo Romboidal
 Núcleo de Unión

25. La Zona Lateral del tálamo es la más extensa:
 Núcleo Lateral Posterior y Dorsal
 Núcleo Ventral Lateral
 Núcleo Ventral Anterior
 Núcleo Ventral Intermedio Medial y Lateral
 Núcleo Ventral Posterolateral y Posteromedial
 Los Núcleos Ventral Anterior y Ventral Lateral juegan un rol importante
en el procesamiento de la información motora, dado que reciben
aferencias del cuerpo estriado (VA) y del cerebelo (VL), y proyectan
respectivamente a la corteza premotora y a la corteza motora primaria.
 Los Núcleos Ventral Posterolateral y Ventral Posteromedial participan en
el procesamiento de la información exteroceptiva y propioceptiva
proveniente del territorio medular (lemnisco medial y haces
espinotalámicos) y del territorio cefálico (lemnisco trigeminal).

27. La Zona Posterior del tálamo contiene los siguientes núcleos:
 Núcleo Pulvinar
 Núcleo Geniculado Lateral
 Núcleo Geniculado Medial
 Los Núcleo Geniculado Lateral y Medial, constituyen el
Metatálamo

29. La Zona Laminar del tálamo contiene los siguientes Núcleos
Intralaminares:
 Núcleo Centromediano
 Núcleo Paracentral
 Núcleo Parafascicular
 Núcleo Central Medial y Lateral
 La Zona Externa del tálamo contiene el Núcleo Reticular

32.  Si se utiliza criterios funcionales, los núcleos talámicos se pueden clasificar en:
Núcleos Específicos
 En los núcleos específicos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u otras que establecen
circuitos bien definidos, tanto para procesar información sensitiva como motora, que luego se proyecta a la
corteza cerebral.
 Entre estos están los Núcleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales PosteroLaterales ,
Ventrales Posteromediales, Ventral Anterior, Ventral Lateral y Núcleo Anterior del Tálamo.
Núcleos de Asociación
 Los núcleos de asociación tienen conexiones recíprocas con áreas de asociación cortical.
 Ellos son: el Pulvinar, el Núcleo Lateral Posterior y Lateral Dorsal y el Núcleo Dorsomediano.
Núcleos Inespecíficos.
 Los núcleos inespecíficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros núcleos del tálamo y otras
regiones del sistema nervioso.
 Ellos son: los Núcleos Intralaminares, los Núcleos Reticulares y los Núcleos de la línea media del tálamo.

34. Existen los siguientes circuitos neuronales importantes entre
los núcleos talámicos y otras áreas del sistema nervioso central:
 Cada núcleo talámico (excepto el núcleo reticular) envía
axones a partes específicas de la corteza cerebral y cada parte
de la corteza cerebral envía fibras recíprocas nuevamente a
los núcleos talámicos. Esto indicaría que la información
recibida por el tálamo siempre sería compartida con la corteza
cerebral y que la corteza y el tálamo podrían modificar
mutuamente sus actividades.

35.  El tálamo es una estación de relevo importante para dos
circuitos axónicos sensitivomotores que comprenden el
cerebelo y los núcleos basales: (1) el circuito cerebelo-rubro-
tálamo-cortico-ponto-cerebeloso y (2) el circuito
corticoestriado-pálido-tálamo-cortical; ambos son necesarios
para el movimiento voluntario normal.

40.  Su función básica en el cerebro es el movimiento y el proceso
de relevo y la información sensorial. Se le puede llamar la
estación de relevo del cuerpo, el cual toma la información
sensorial de diferentes partes del cuerpo y se lo pasa a la
corteza cerebral. El paso de la información también sucede en
la dirección inversa. La información también se transmite de
la corteza cerebral al tálamo, que este entonces a su vez envía
a las otras partes del cuerpo.

41.  Se regula el sueño y los estados de vigilia. El tálamo tiene
fuertes conexiones recíprocas con la corteza cerebral, que a
su vez forman los circuitos tálamo-córtico-tálamico, que se
ocupan de la conciencia.
 El tálamo también tiene un papel importante que desempeñar
en la regulación de la excitación, el nivel de conciencia y de la
actividad.

42.  Entre sus funciones están vinculadas a las diferentes regiones
del tálamo. Esto es cierto para muchos de los sistemas
sensoriales, es decir, auditivas, somático, visceral, los
sistemas de gustativos y visuales, en la que las lesiones
localizadas provocan déficits sensoriales específicas. Una
función importante del tálamo está relacionado con los
sistemas de motor del cuerpo.

43.  Es una estación de análisis y de integración sensitivo sensorial:
analiza y sintetiza los impulsos sensoriales.
 Es estación de distribución de señales sensoriales.
 Es centro de asociación intra-diencefálica y cortico-diencefálica.
 Algún núcleo parece estar relacionado con la coordinación y
regulación de actividades motrices.
Se acepta que el tálamo participa en dos grandes grupos de
sensaciones:
Sensaciones discriminativas:
 Participan los sentidos especiales como visión, audición, tacto,
propiocepción, dolor.
Sensaciones afectivas:
 Participan los núcleos dorso mediano, anterior y reticulares.

45. • Resultado de trombosis o hemorragias de una de las
arterias que irrigan el tálamo
• El daño del núcleo ventral posteromedial y del
núcleo ventral posterolateral determina la pérdida
de todas las formas de sensibilidad, incluidos el
tacto leve, la localización y la discriminación táctil y
la sensibilidad musculoarticular del lado opuesto del
cuerpo.

46.  Este síndrome puede aparecer mientras el paciente
se está recuperando de un infarto talámico. El dolor
espontáneo, que a menudo es excesivo
(hiperreacción talámica), se produce del lado
opuesto del cuerpo. La sensación dolorosa puede
ser provocada por el tacto leve o por el frío y a
veces no responde a agentes analgésicos potentes.

47.  La coreoatetosis con ataxia puede ser secundaria a
lesiones vasculares del tálamo. No es seguro que en
todos los casos estos signos se deban a la pérdida
de función del tálamo o al compromiso de los
núcleos caudado y lenticular vecinos. La ataxia
puede originarse en la pérdida de apreciación del
movimiento musculoarticular debido a una lesión
talámica.

48.  La mano contralateral se mantiene en una postura
anormal en algunos pacientes con lesiones
talámicas. La muñeca está pronada y flexionada, las
articulaciones metacarpofalángicas están
flexionadas y las articulaciones interfalángicas están
extendidas. Los dedos se pueden mover
activamente, pero los movimientos son lentos. El
trastorno se debe a la alteración del tono muscular
en diferentes grupos musculares.

49. Es un trastorno en el cual las neuronas en ciertas partes del
cerebro se desgastan o se degeneran. La enfermedad se
transmite de padres a hijos.
Sus síntomas suelen aparecer hacia la mitad de la vida de la
persona que lo padece (unos 30 ó 50 años de media) aunque
pueden aparecer antes y los pacientes muestran degeneración
neuronal constante, progresiva e ininterrumpida hasta el final
de la enfermedad que suele coincidir con el final de su vida por
demencia y muerte.

50.  La enfermedad de Huntington es causada por un defecto genético
en el cromosoma N.° 4. El defecto hace que una parte del ADN,
llamada repetición CAG, ocurra muchas más veces de lo que se
supone que debe ser. Normalmente, esta sección del ADN se repite
de 10 a 28 veces, pero en una persona con la enfermedad de
Huntington, se repite de 36 a 120 veces.
Hay dos formas de la enfermedad de Huntington:
 La más común es la de aparición en la edad adulta. Las personas
con esta forma de la enfermedad generalmente presentan
síntomas a mediados de la tercera y cuarta década de sus vidas.
 Una forma de la enfermedad de Huntington de aparición temprana
representa un pequeño número de casos y se inicia en la niñez o
en la adolescencia.

51. Los cambios de comportamiento pueden ocurrir antes de los problemas de movimiento y
pueden abarcar:
 Comportamientos antisociales
 Alucinaciones
 Irritabilidad
 Malhumor
 Inquietud o impaciencia
 Paranoia
 Psicosis
Los movimientos anormales e inusuales abarcan:
 Movimientos faciales, incluyendo muecas
 Girar la cabeza para cambiar la posición de los ojos
 Movimientos espasmódicos rápidos y súbitos de los brazos, las piernas, la cara y otras
partes del cuerpo
 Movimientos lentos e incontrolables
 Marcha inestable

52. Demencia que empeora lentamente, incluyendo:
 Desorientación o confusión
 Pérdida de la capacidad de discernimiento
 Pérdida de la memoria
 Cambios de personalidad
 Cambios en el lenguaje
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
 Ansiedad, estrés y tensión
 Dificultad para deglutir
 Deterioro del habla
 Síntomas en los niños:
 Rigidez
 Movimientos lentos
 Temblor

56.  El núcleo subtalámico tiene la forma de un lente biconvexo,
que se ubica en un área muy pequeña que queda por debajo
del tálamo, entre la cápsula interna y el hipotálamo.
 Se encuentran núcleos y fascículos blancos.
 Su función principal se relaciona con el movimiento corporal.

58.  Los sistemas de fibras que en esta región se describen, están
dados por: el asa lenticularis, el fascículo lenticularis y el fascículo
subtalámico, que tienen que ver con Funciones Motoras Asociadas
al Sistema Extrapiramidal.
 Tiene tanto un núcleo propio como unos prestados, es decir, que
pertenecen a otras zonas, pero que parcialmente ocupan el
subtálamo.
 Núcleo Propio: Núcleo Subtalámico.
 Núcleos Prestados: Núcleo Rojo y el Núcleo Negro, que son núcleos
que pertenecen al pedúnculo cerebral. También tenemos la Zona
Incierta, que es el Núcleo Reticular que está lateral al tálamo.

59.  La Zona Incierta es una banda de sustancia gris ubicada entre
el tálamo y el fascículo Lenticular. Esta estructura, se sabe que
recibe conexiones de la corteza cerebral motora primaria, sin
embargo, sus eferencias son aún desconocidas.

61.  Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del
globus pallidus (fibras Gabaérgicas), vía fascículo
subtalámico.
 Por otro lado, sus principales eferencias son numerosas fibras
excitadoras, que liberan glutamato al segmento medial del
globo pálido.

62.  Lesiones en el núcleo subtalámico producen alteraciones motoras
consistentes en movimientos involuntarios violentos y mantenidos de
extremidades, y a veces de cuello y cara.
 Hemibalismo: El hemibalismo consiste en movimientos espásticos,
involuntarios, rápidos, sin coordinación, especialmente en
las extremidades superiores, que afectan a la mitad del cuerpo. Con
frecuencia provoca caídas y evita que la persona tenga una posición
sostenida. Es la manifestación de una lesión en el núcleo subtalámico
cerebral contralateral o en sus conexiones, generalmente en pacientes
con un historial de hipertensión y/o diabetes o que
sufren tuberculosis, enfermedad de Huntington o meningitis, o en
aquellos con infarto en la circulacion posterior