El documento describe la clasificación TNM y los estadios del cáncer de urotelio, así como los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento. La clasificación TNM evalúa el tamaño del tumor, afectación de ganglios y metástasis a distancia. El tratamiento para enfermedad localizada incluye cirugía de preservación renal o nefroureterectomía radical, mientras que para enfermedad metastásica la opción es quimioterapia.

1. TNM ESTADIFICACIÓN ESTADIO
AJCC
%
5 AÑOS
EXAMENES TRATAMIENTO
TX No se puede evaluar tumor GRADO 0 -
1) urografía intravenosa:
denota defecto del
llenado 50% a 70%
con obstrucción y
llenado incompleto
2) Ureteroscopía flexible:
visualización del
tumor, se realiza la
toma de biopsia con
pinza o cepillado
3) Cistoscopia: Descartar
tumores vesicales
4) Citología urinaria:
sensibilidad del 20%
en tumores grado 1, 2
sensibilidad del 45% al
75% tumores grado 3,
4
5) UROTAC: visualización
del tumor, nos
permite valorar la
anatomía
Enfermedad localizada (no
metastásico) existen distintas
opciones:
1. Cirugía de preservación del riñón:
válida en lesiones de bajo riesgo
2. Abordaje quirúrgico radical. El
estándar de tratamiento quirúrgico
en los tumores de urotelio superior
es nefroureterectomía radical.
Fundamentalmente en tumor de
alto riesgo.
3. Papel de la disección y eliminación
de los ganglios linfáticos
4. Quimioterapia perioperatoria
5. Instilación vesical adyuvante:
Para la enfermedad
metástasica (no localizada que
afectan a otros órganos y
estructuras)
-Nefroureterectomía. La NUR no
tiene ninguna ventaja en la
enfermedad metastásica (M+),
aunque puede considerarse una
opción paliativa
-Quimioterapia. Dado que los CCU-
VUS son tumores uroteliales, cabe
esperar que la quimioterapia a base
de platino depare resultados
similares a los observados en el
cáncer de vejiga. Se han propuesto
varios regímenes de quimioterapia a
base de platino
T0 Sin evidencia de tumor primario GRADO 0 -
TA Carcinoma no invasivo papilar GRADO 1 60% – 90%
Tis Carcinoma in situ GRADO 1 60% – 90%
T1 Invade tejido conectivo subepitelial GRADO 1 60% – 90%
T2 Invade la capa muscular GRADO 2 43% - 75%
T3 Invade la grasa peri ureteral, más allá de
la grasa perinéfrica o el parénquima renal
GRADO 3 16% - 33%
T4 Invasión a órgano adyacente GRADO 4 0% - 5%
NX No se puede evaluar GRADO 0 -
N0 No hay metástasis en ganglios regionales GRADO 1 -
N1 Metástasis en un solo ganglio <2 cm GRADO 4 0% - 4%
N2 Metástasis en un solo ganglio >2 cm y <5
cm o múltiples ganglios <5
GRADO 4 0% - 4%
N3 metástasis en un ganglio >5 cm GRADO 4 0% - 4%
MX No es posible evaluar metástasis GRADO 0 -
M0 Sin metástasis a distancia GRADO 1 -
M1 metástasis a distancia GRADO 4 0%
Metástasis
Localmente
avanzada
Localizado
T4
+
N1,
N2,
N3
+
M1
T1,
T2,
T3
+
N0
+
M0
T0,
TA,
Tis,
+N0
+
M0
C
A
N
C
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DE
U
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2. TNM ESTADIFICACIÓN ESTADIO
AJCC
%
5 AÑOS
EXAMENES TRATAMIENTO
TX No se puede evaluar tumor GRADO 0 -
1) urografía intravenosa:
denota defecto del
llenado 50% a 70%
con obstrucción y
llenado incompleto
2) Ureteroscopía flexible:
visualización del
tumor, se realiza la
toma de biopsia con
pinza o cepillado
3) Cistoscopia: Descartar
tumores vesicales
4) Citología urinaria:
sensibilidad del 20%
en tumores grado 1, 2
sensibilidad del 45% al
75% tumores grado 3,
4
5) UROTAC: visualización
del tumor, nos
permite valorar la
anatomía
Enfermedad localizada (no
metastásico) existen distintas
opciones:
1. Cirugía de preservación del riñón:
válida en lesiones de bajo riesgo
2. Abordaje quirúrgico radical. El
estándar de tratamiento quirúrgico
en los tumores de urotelio superior
es nefroureterectomía radical.
Fundamentalmente en tumor de
alto riesgo.
3. Papel de la disección y eliminación
de los ganglios linfáticos
4. Quimioterapia perioperatoria
5. Instilación vesical adyuvante:
Para la enfermedad
metástasica (no localizada que
afectan a otros órganos y
estructuras)
-Nefroureterectomía. La NUR no
tiene ninguna ventaja en la
enfermedad metastásica (M+),
aunque puede considerarse una
opción paliativa
-Quimioterapia. Dado que los CCU-
VUS son tumores uroteliales, cabe
esperar que la quimioterapia a base
de platino depare resultados
similares a los observados en el
cáncer de vejiga. Se han propuesto
varios regímenes de quimioterapia a
base de platino
T0 Sin evidencia de tumor primario GRADO 0 -
TA Carcinoma no invasivo papilar GRADO 1 60% – 90%
Tis Carcinoma in situ GRADO 1 60% – 90%
T1 Invade tejido conectivo subepitelial GRADO 1 60% – 90%
T2 Invade la capa muscular GRADO 2 43% - 75%
T3 Invade la grasa peri ureteral, más allá de
la grasa perinéfrica o el parénquima renal
GRADO 3 16% - 33%
T4 Invasión a órgano adyacente GRADO 4 0% - 5%
NX No se puede evaluar GRADO 0 -
N0 No hay metástasis en ganglios regionales GRADO 1 -
N1 Metástasis en un solo ganglio <2 cm GRADO 4 0% - 4%
N2 Metástasis en un solo ganglio >2 cm y <5
cm o múltiples ganglios <5
GRADO 4 0% - 4%
N3 metástasis en un ganglio >5 cm GRADO 4 0% - 4%
MX No es posible evaluar metástasis GRADO 0 -
M0 Sin metástasis a distancia GRADO 1 -
M1 metástasis a distancia GRADO 4 0%
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