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INTRODUCCIÓN
Nadia presenta una psicosis que aúna en su sintomatología alucinaciones verbales de
tinte persecutorio y otras que le ordenan gozar pensando en mujeres, interpretaciones
delirantes, pasaje al acto, y el horror que irrumpe ante el silencio. Mi hipótesis
diagnóstica es que no se trata una paranoia, sino que se sitúa en el polo de las
esquizofrenias. Sin embargo, en perspectiva freudiana el fragmento de realidad
rechazado no se ve reflejado en una sustitución de la realidad toda, sino que esta
sustitución es parcial. En este sentido, como comenta su analista, puede establecer lazos
sociales, aunque transcurren en un tiempo propio.
KRAEPELIN: ¿Nadia demente precoz “leve” o parafrénica “grave”?
Desde Kraepelin, en la sexta edición de su tratado de psiquiatría, el caso de Nadia se
ubicaría dentro de la demencia precoz de tipo paranoide mientras que en su octava
edición se situaría dentro de las parafrenias. Los síntomas que Kraepelin ubica como
definitorios de la demencia precoz se observan en manifestaciones de cualidades
variadas.
La alteración en la voluntad no es de tipo apática sino que puede encontrarse en la
dificultad para poner freno a las impulsiones suicidas, una de las cuales llega a
concretarse. En otra ocasión, a punto de arrojarse bajo un colectivo, decide a último
momento llamar a su psiconalista.
En relación a la afectividad, las alusiones al marido reflejan sensibilidad en el momento
de un comienzo de agudización del cuadro. –parto de tercer hijo- como sentimiento de
ser rechazada por este, mientras que en su delirio aparece como alguien con quien se las
puede “arreglar” hasta los cincuenta años. En este sentido, se podría interpretar como
indiferencia al modo kraepelinino.
La desorganización del pensamiento se expresa en una pérdida de la coherencia lógica,
por ejemplo cuando frente a la pregunta de si le gusta el mate amargo, ella responde
“¿Más de lo que tengo?” . También se observa en su explicación de qué es una psicosis.
Las funciones intelectuales de orientación, percepción, atención, como tales no aparecen
alteradas.
1

En relación a los síntomas accesorios, se destacan las ideas delirantes y las
alucinaciones.
El delirio se encuentra muy poco sistematizado, fluctuando ( médico la persigue, la
amigas le proponen caricias vaginales, ) y siendo su cauce temático más persistente la
idea de que debe gozar de otra mujer. Esta idea no podría calificarse de persecutoria, a
ella se podría aplicar la noción de ambivalencia bleuleriana: la sujeto quiere y no quiere
llevar a cabo el acto homosexual. Asimismo, el tratamiento con el médico le permite
vivir y a la vez le quita las ganas de vivir. Y en este sentido apunta la intervención de la
analista cuando le señala que cómo puede ser que el mismo objeto que le hace bien le
hace mal.
Se trata de un delirio de carcterísticas más erotómanas que persecutorias, como se
observa en sus interpretaciones delirantes de la charla entre mujeres y de los dichos de
sus amigas, cuando refiere que quieren hacerle caricias vaginales. La mujeres no
aparecen como perseguidoras en el sentido paranoico, queriéndole hacer un daño. Por
otra parte, en su delirio lo sexual, y especialmente la sexualidad con mujeres, aparece
como una forma de liberarse de “mierda” de la cual está lleno su cuerpo. También
aparecen, secundariamente, ideas delirantes megalómanas: “estaba convencida de ser la
mensajera de la paz, famosa en el mundo entero”1
.
Presenta alucinaciones de dos tipos: auditivas y cenestésicas. Las auditivas las atribuye
a diversas personas y sus contenidos son también variados: el médico psiquiatra, le
ordena que se haga “la manuela”, la suegra de dice como debe cuidar al hijo, otras
voces, en su desarrollo final, le ordenan que debe masturbarse y cómo debe hacerlo.
Otras le sugieren que rece. El elemento común sería la dimensión de la orden.
Las sensaciones corporales son de índole sexual: una vibración en la vagina., que
aparece en ausencia de alucinaciones auditivas.
En el caso de Nadia, los desórdenes de a volición y de la emoción no dominan el
cuadro, hay una conservación de la capacidad de trabajo (a diferencia de la demencia
precoz propiamente dicha), y el comienzo aparentemente es tardío. Por lo tanto es
también ajustado el término de parafrenia kaepeliniano, como una distinción más
precisa de este caso frente a otros tipos de demencia precoz, pero sin dejar de destacar
que el componente persecutorio es secundario.
1
Nieves Soria Dafunchio, “Nadia, un caso de Psicosis”. En Revista Ancla Nro 1. Ancla Ediciones,
Septiembre de 2007, p. 108.
2

CLERAMBAULT: la mecánica progresión de delirio.
Nadia refiere que las voces evolucionaron en el tiempo de la siguiente forma:
a) Repetían lo que ella decía.
b) Comentaban lo que ella decía.
c) Contestaban lo que ella pensaba.
d) Adivinaban lo que ella iba a pensar.
e) Ferocidad , grosería, le dicen “hacete la paja” o “hacete la manuela femenina”
Esta progresión de las alucinaciones sería, desde el segundo Clerambault, resultado de
una ideación neoplásica que se elabora mecánicamente, automáticamente y de forma no
consciente. Nadia no construye sus delirios sino que éstos se le imponen, por ejemplo
cuando alucina que una mujer dice “lo indecible”, delira que se trata de una sesión
previa a la realización de caricias vaginales. En cambio, desde el primer Clerambault,
esta sería una ocurrencia destinada a explicar la alucinación, proveniente de la parte
sana de la personalidad.
En a) ubicamos una relación con el fenómeno de eco del pensamiento cuya
característica esencial es, justamente, que las voces repiten lo pensado. En el caso de
Nadia hay una variación, ya que repiten lo dicho.
Clerambault ubica el comentario de gestos y actos, que se puede relacionar con b),
comentario de dichos.
El punto d) quizás se refiera a un fenómeno descripto por Clerambault como
“pensamientos anticipados” ya que la adivinación supone una anticipación de las voces
a un pensamiento aún ni siquiera enunciado.
Los puntos a, b c y d corresponderían a un pequeño automatismo ideico, mientras que la
ferocidad de las voces ya implica un gran automatismo, ya que supone un componente
emocional, no neutro. Dentro de los pequeños automatismos, estos progresan de lo que
se dice a lo que se piensa, y de un tiempo posterior a lo dicho o pensado (a b c) un
tiempo anterior a todo acto (d).
Pero con la solución provisoria del rezo, esta progresión recorre el camino inverso: de
las voces autoritarias (Gran Automatismo) al murmullo ( Pequeño automatismo,
fenómeno elemental).
3

PERSPECTIVA PSICOANALÌTICA.
FREUD: el delirio como intento de curación. Polo paranoico y ezquizofrénico del
delirio de Nadia.
En este caso, al igual que en Scheber, podríamos conjeturar la existencia de dos puntos
de fijación: al autoerotismo y al narcisismo, siendo el primero el predominante en el
cuadro.
Del polo paranoico dan cuenta en este caso los delirios persecutorios… el médico la
persigue con su máquina, de chica hablaban mal de ella (delirio retrospectivo).
Asimismo, da interpretaciones delirantes de hechos ocurridos efectivamente, por
ejemplo, las amigas le dicen que cualquier cosa que necesite les avise, de lo cual Nadia
deduce que le proponen caricias vaginales.
Del polo esquizofrénico dan cuenta las alucinaciones verbales y cenestésicas, la
ubicación del cuerpo como teniendo un goce (Freud usa esta palabra) autoerótico y
parcial… el cuerpo como “lleno de mierda” y parcialmente liberado de la misma a
través del acto sexual… un cuerpo no unificado del todo, no investido con esa libido
narcisista que permite una imagen un poco más engañosa y catectizada de nuestro
cuerpo.
Nadia, no tiene infancia… “no recuerda casi nada de su pasado”, vive en un puro
presente, a diferencia del neurótico. Al igual que Schreber, del cual “ni sus escritos, ni
los informes de los médicos sobre él, nos dan suficiente noticia sobre la prehistoria del
paciente y las circunstancias de su vida.”2
En el Historial de Schreber, Freud destaca que la fase de represión propiamente dicha es
un proceso que se cumple mudo… en este caso no lo podemos ubicar, sino inferir que
estuvo… El tiempo de retorno de lo reprimido se manifiesta en las alucinaciones y
delirio como intentos de curación. Por ejemplo, cuando las voces le ordenan que se haga
la paja femenina, eso implica un intento de catectizar el mundo.
Respecto al padre, la única referencia a su figura es que era tan bueno que era
vergonzoso… podemos inferir que la castración no lo afecta en su atributo. Un padre
2
Sigmund Freud, "Puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia (Dementia paranoides)
descripto autobiográficamente" (Caso Schreber). En Obras Completas, Amorrortu, Buenos Aires, 1986, t.
XII, cap. III p. 13.
4

castrador es sentido al menos como parcialmente perturbador, aquí no ocurriría eso, sino
que el rasgo de la vergüenza es enlazado al gustar de mujeres. Sin embargo, no
contamos con otras referencias que nos permitan ir sobre base firme en relación a la
figura paterna… excepto que, en transferencia, el médico la persigue para hacerle un
bien, para curarla. Ese médico , posible reedición del padre , le ordena luego que se
haga la manuela, que goce, con lo cual, no lo perturba, sino que lo promueve.
LACAN: el lenguaje de Nadia como patognomónico de su estructura.
Lacan nos advierte de la existencia de un goce otro, un goce femenino que se resiste a
ajustarse al molde de lo fálico. Este es el goce que en las alucinaciones de Nadia
irrumpe desde lo real, en forma de órdenes pero también de caricias posibles. En una
pesadilla, tiene que agarrar un lagarto que se le escapa, es un bicho feo y chico. Reflejo
de la lógica fálica, corporizada en un pene que es sentido como extraño y caído…
Observamos las fallas en lo simbólico del lenguaje necesarias para el diagnóstico de
psicosis según Lacan. El significante que emerge de lo real y a al vez lo define, el
neologismo “la indecible” como punto de capitón que frena el hallazgo de la falta. Su
lenguaje, en general expresa una lógica propia, no ordenada por el Nombre del Padre
como carretera principal de los significantes.
Retomando las nociones de Clerambault desde una lógica lacaniana, observamos cómo
los fenómenos elementales, lo prepsicótico aparece en una psicosis ya desencadenada,
siendo un desanudamiento posible el parto de su tercer hijo, que la pone en
requerimiento del Nombre del Padre por ser ella una hija tercera. Por otra parte, el
delirio expande su dominio como un gnomon, desde una orden general de goce , hasta
la ciencia en su homosexualidad y las propuestas de caricias vaginales. Vemos como el
¡Goza! Se especifica a la vez que se amplia.
Cuando el neologismo no aparece, se presenta el grito horroroso que irrumpe ante el
silencio del Otro que se va, fenómeno de franja similar al aullido srcheberiano… es un
grito ante la presencia directa del agujero significante, sin mediación siquiera de una
voz que conmine al goce. Por ello pide una voz, la de su marido. El grito brota, es
sentido como un ajeno presente en sus entrañas… el grito llama… llama a ese Otro para
que vuelva. Que no la deje sola.
5

Los intentos de solución son varios… aunque con efectividad diversa: la identificación
imaginaria al rasgo ideal del padre (de tan bueno era vergonzoso), el delirio de ser la
Mensajera de la Paz, el rezar o que el marido rece sobre ella y… el humor; hallando un
goce en la risa.
CONCLUSIONES
Pudimos comprobar que autores de diferentes marcos teóricos, como psicoanálisis y
psiquiatría, no plantean paranoia y demencia precoz como excluyentes, sino que pueden
combinarse en proporciones diversas. Eso es lo que ocurre en el caso de Nadia, con un
predominio proporcional de una fijación al autoerotismo, exteriorizado por síntomas
donde lo corporal aparece como resquebrajándose. De la finalización de su análisis a
través de una canalización de goce a través del humor, y la solución de la asintótica
postergación del acto homosexual, se infiere que ha logrado cierta canalización del
goce, ciertos límites , aunque estos no sean los de la carretera principal.
BIBLIOGRAFÍA
-Bleuler, E., Dementia praecox o el grupo de las esquizofrenias. Lumen, Buenos Aires,
1993.
- De Clérambault, G., “Psicosis basadas en el automatismo”. Oeuvre Psychiatrique, de
De Clérambault, primer artículo, 1925, Paris, Frénesie, 1987 (Traducción castellana en
ficha de la cátedra).
- Freud, S., “La negación”. En Obras Completas, Amorrortu, Buenos Aires, 1986, t.
XIX
- Freud, S., “La pérdida de la realidad en la neurosis y la psicosis”. En Obras
Completas, op. cit., t. XIX.
- Freud, S., “Neurosis y Psicosis”. En Obras Completas, op. cit., t. XIX.
-Freud, S., "Puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia (Dementia
paranoides) descripto autobiográficamente" (Caso Schreber). En Obras Completas,
Amorrortu, Buenos Aires, 1986, t. XII, cap. III.
- Kraepelin, E., La psychose irréversible. En Analytica, 49, Paris, Navarin, 1987. (Texto
sobre la “Demencia precoz” tomado de la sexta edición del Tratado de Kraepelin, 1899.
Traducción castellana en ficha de la cátedra).
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-Kraepelin, E., "Las parafrenias". En La demencia precoz (2ª parte), Parafrenias,
Polemos, Buenos Aires, 1996.
-Lacan, J., El Seminario. Libro 1: “Los escritos técnicos de Freud”, Paidós, Buenos
Aires, 1984.
- Lacan, J., El Seminario. Libro 3: “Las psicosis”, Paidós, Buenos Aires, 1984.
- Lacan, J., "De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis". En
Escritos 2, México, Siglo veintiuno, 1984.
- Mazzuca, R. (comp.), Schejtman, F. y Godoy, C., Las psicosis: fenómeno y estructura,
Berggasse 19, Buenos Aires, 2006.
-Soria Dafunchio, Nieves. “Nadia, un caso de Psicosis”. En Revista Ancla Nro 1. Ancla
Ediciones, Septiembre de 2007.
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