Este documento resume la elaboración freudiana de la distinción entre neurosis y psicosis. Explica que inicialmente Freud no hacía esta distinción y clasificaba trastornos como la histeria y la paranoia dentro de un mismo grupo. Más tarde, influenciado por su intercambio con Bleuler y la teoría del narcisismo, Freud diferenció las psiconeurosis narcisistas (psicosis) de las psiconeurosis de transferencia (neurosis), basándose en los mecanismos de defensa y el destino de la libido. Esto llevó

1. Las Psicosis Elaboración Freudiana de la Psicosis Roberto Mazzuca
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LAS PSICOSIS. FENOMENO Y ESTRUCTURA
Desde el fenómeno a la estr implica desde la psiquiatría hasta el psicoanálisis (temporal)
Primero dos grandes etapas de la psiquiatría clásica en la q surge y se constituye la psicosis.
Su comienzo, tanto con la clínica sincrónica de Pinel y Esquirol, y como en la clínica diacrónica de
las enfermedades mentales desde Falret a Kraepelin, en la segunda mitad del S XIX, la
elaboración clínica de la psiquiatría guiada por el método empirista q se mantiene siempre
próximo a los fenómenos, su descripción y clasificación. Se describió síntomas y síndromes, base
de datos semiológicos y definió entidades clínicas en diferentes nosografías.
Comienzos del XX se desarrollo un mov psicopatológico, con Ribot, Janet (Paris), Bleuler (Suiza),
trascendieron el método descriptivo para formular hipótesis explicativas sobre la naturaleza,
origen, causas y mecanismos de3 las diferentes entidades clínicas. Se constituyo una psiq de estr
psicopatológicas con aportes de psicoanálisis.
Freud inaugura su teoría delimitando los mecanismos psíquicos de la formación de los síntomas
histéricos y luego extiende y generaliza sobre el eje de formación de síntoma. Más tarde, Lacan,
rescatara las estr freudianas: neurosis, psicosis y perversión, produciendo una máxima reducción
con respecto a la pluralidad de las nosografías psiquiátricas preexistentes.
Se desplazo primero el concepto de estr desde el registro perceptivo de la gestalt al registro
simbólico del lenguaje simultáneamente se definió a la estr en los fenómenos mismos.
Movim en tres tiempos: 1) predominio del fenómeno, 2) surgimiento de la estr, y 3) la estr en el
fenómeno.
La situación actual, fenómeno y estr, en una modalidad sincrónica. Los sistemas diagnósticos
psiquiátricos de origen anglosajón (DSMIV y CIE 10) clasifican fenómenos. El psicoanálisis se
funda en estr. Opuesto al psicoanálisis, es de carácter sincrónico.
El psicoanálisis define sus tipos clínicos por la estr, toma cierta distancia en relación con la
semejanza y reconoce la misma estr en fenómenos de apariencia muy diferente.
Freud define la especificidad de la psicosis en su distinción con la neurosis, delimita sus fases:
1°) silenciosa, constituye la enfermedad ppiamente dicha, y 2°) ruidosa, caracterizada por la
restitución alucinatoria o delirante que configura un intento de curación. Ambas implican un
momento previo, el de la fijación que determina la predisposición.
Esta concepción diacrónica en la clínica predomina tamb en la construcción lacaniana que
distingue: 1°) momento de desencadenamiento de una psicosis, 2°) primera fase Prepsicosis, 3°)
desarrollo ulterior, pasando por la desestructuración imaginaria hasta llegar, o no, a la
estabilización en una metáfora delirante u otras formas de suplencia. En cada una de estas fases,
se observan fenómenos muy diversos, pero se reconoce una estr psicótica anterior al
desencadenamiento q se confunde con la normalidad; reconocible por medio de síntomas
característicos registrados y desarrollados en los fenómenos elementales.

2. Las Psicosis Elaboración Freudiana de la Psicosis Roberto Mazzuca
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La invención Freudiana de la Psicosis (Mazzuca)
La oposición N-Ps es característica y especifica de la psicopatología freudiana. Primero su
gestación y surgimiento, abarcan un periodo hasta 1910. Luego surgida esta oposición, se
constituye en el núcleo de la nosología freudiana. No existía en sus primeras distinciones clínicas.
En 1894 ya había desarrollado una psicopatología y nosografía en q la oposición N-Ps no estaba
ni esbozada. Recién en 1910 con la publicación del historial de Schreber, aparece plenamente
constituida.
La oposición N-Ps no proviene del campo de la psiquiatría. Los conceptos se originan en la
psiquiatría prefreudiana donde se distinguían como formas clínicas, usadas de manera muy
diferente, con distinción parcial y no excluyente.
Bercherie recuerda q el termino N antes de Freud tenía un sentido muy diferente del uso actual.
Introducido en 1769 que designaba a las enfermedades atribuidas a una afección general del
sistema nervioso incluía la epilepsia, impondría e histeria, designa un concepto etiológico y
nosológico: afecciones funcionales del sistema nervioso, donde las perturbaciones más
extendidas y escalonadas de sus funciones no reposan sobre ninguna lesión orgánica detectable.
Llama “los empréstitos” que Freud toma del saber psiquiátrico –un creador no inventa todo de la
nada sino que debe usar como pto de partida una materia preexistente-.
La oposición freudiana surge con posterioridad al desarrollo de las primeras teorías del aparato
psíquico y de las pulsiones, construida la teoría del Inc. En “interpr de los sueños”, “psicopatología
de la vida cotidiana”, “el chiste”, la teoría de la sexualidad en “tres ensayos”, la asociación libre, la
interpretación y la transferencia. Para que surja la oposición fue necesaria una transformación
impuesta por la adición de la teoría del narcisismo y de la teoría de la libido. En la diacronía de la
obra de Freud ocurre esto en secuencia apareciendo tardíamente.
La obra inicial de Freud se inscribe en el mov psicopatológico. Comienza por formular q la
producción de los síntomas histéricos responde a la actuación de mecanismos psíquicos, por eso
en 1894 excluye la H del grupo de las N (en sentido psiquiátrico) para hacerla formar parte del
grupo de las NeuroPs, junto con la NO y una forma de Ps alucinatoria (amentia de Meynert). Dos
años después agrega a la Paranoia. Todas las entidades de este grupo se caracterizan y
diferencian de las N, en que la formación de sus síntomas responde a mecanismos psíquicos, el
mecanismo de la defensa, de allí su denominación NeuroPs de Defensa.
I° FREUD: La Paranoia es incluida en el mismo grupo clínico q la H y la NO (etapa
psicopatológica y pre psicoanalítica). Pertenecían al mismo grupo porq se postulaba un
mecanismo psíquico común en la formación de sus sint.
Mecanismo de la defensa en sus primeras fases es igual en todas las entidades clínicas y se
diferencia solo en la fase final: conversión en la H, falso enlace en la NO, rechazo en la confusión
alucinatoria, proyección en la Paranoia. En la Paranoia se diferencia como forma clínica bien
delimitada de las otras de su grupo porq se postula para ella una modalidad específica del
mecanismo de la defensa. La amentia o confusión alucinatoria no constituye una psicosis en el
sentido q tomara una vez surgida la oposición con la N. Usa el término Verwerfung para nombrar
el rechazo de que es objeto la rpt inconciliable en la confusión alucinatoria.

3. Las Psicosis Elaboración Freudiana de la Psicosis Roberto Mazzuca
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Primera Nosología Freudiana: no hay distinción entre N y Pss.
NeuroPs PsicoN PsicoN (N opuesta a Pss) a partir de la diferenciación
entre PsicoN de Transferencia (H, NO y Fobias) y PsicoN Narcisistas (Paranoia, Esquizo y mania-
melancolia) N y Pss
NOSOLOGIA MECANISMO
Hasta 1900
NeuroPs de Defensa
≠
N Actuales
Proyección
Sueño
≡
Alucinación
1900- 1920
N de Transferencia
≠
N Narcisísticas o Pss
Narcisismo
Represión
(dinámica y t)
Sueño
≠
Alucinación
1920
Neurosis
≠
Psicosis
2 Tópica
P. de Muerte
Sueño
≠
Alucinación
El impulso inicial para la diferenciación ya se detecta en 1896 en “Nuevas puntualizaciones sobre
las neuropsicosis de defensa” en el cap. sobre la paranoia. Ese tratamiento no funcionó como los
otros, debió interrumpirse y need internación. En 1924 agregó una nota al respecto. El método
terapéutico q estaba inventando no servía para todas las formas de la NeuroPs, su saber estaba
en la práctica y una década después formuló una teoría diferencial para las psicosis. Ppal motivo
para introducir la teoría del Narcicismo, con una nueva fase libidinal, intermedia entre
autoerotismo y libido objetal, en la q surgía la formación del yo como un objeto cargado
libidinalmente.
“Introducción al narcisismo” de 1914, aparecen las hipótesis sobre el narcisismo y los
mecanismos de defensa de las psicosis, en Schreber y en tres ensayos. Bleuler, crítico de
Kraepelin y creador de la esquizo, dedicados al estudio de las psicosis e interesado en la teoría
psi de Freud y el método terapéutico, investigó el campo de las psicosis. El intercambio con el
grupo de suiza fue capital para Freud y la extensión del psicoanálisis.
En su comentario sobre las memorias de Schreber, Freud expone la teoría del narcisismo surgida
del estudio de las psicosis, con la postulación de una fase intermedia entre el autoerotismo y la
relación de objeto, en la cual las pulsiones parciales se unifican teniendo al yo como objeto. En
cto a las psicosis (psiconeurosis narcisistas a partir de esta teoría) distingue en el proceso
psicótico dos fases: 1) silenciosa, presentada como efecto de retiro de las cargas de la libido
objetales que resultan dirigidas al yo; 2) de retorno y reconstrucción de la realidad, que presenta
diferencias según la forma de psicosis: alucinatoria en la esquizo, y delirante en la paranoia.
Así distingue el mecanismo de formación de síntomas en la esquizo y en la paranoia (llamadas en
esta época parafrenias) con respecto al de las otras psiconeurosis. En este texto no utiliza el
término mec de defensa sino directamente el de represión descripto en tres tiempos. Establece la
especificidad y fases de este mecanismo en la paranoia.

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Cdo introduce la teoría del narcisismo avanza en el estudio de las diferencias entre las PsicoN
narcisistas y las de transferencia y establece una distinción entre los objetos reales (cuya
ocupación libidinal es retirada en la segunda fase del proceso de la represión), los objetos
imaginados (nuevo destino de la carga libidinal en las N de transferencia), el yo (donde se
acumula la libido en las parafrenias), y los objetos irreales (a los q retorna la libido en las
parafrenias en la tercera fase de aquel proceso).
Los tipos de objetos son retomados después en “lo inconsciente”. Establece q en las N de
transferencia la libido q se sustrae del objeto real es conducida, primero, a un objeto fantaseado,
y desde allí, sobre uno reprimido. Este último paso designado Introversión.
En cto a las N narcisistas, en relación con la esquizo, en primer lugar la hipótesis de q la libido q
se retira en el proceso de represión, no busca un nuevo objeto, sino q se retrae en el yo, se
abandona la ocupación libidinal de los objetos. Esto es modificado y se pregunta “si el proceso
denominado represión tiene algo en común con la represión de las N de transferencia. No es
correcto afirmar q en la esquizo la ocupación libidinal de los objetos es abandonada, ya q se
mantiene la ocupación de sus rpt verbales. En el empeño de recuperar los objetos perdidos, la
libido debe conformarse con palabras en vez de cosas. Confiriendo a la formación sustitutiva y al
sint de la esquizo su carácter específico: sustituto determinado por la expresión lingüística. Los
objetos irreales son definidos en relación con la represión verbal.
Freud sigue considerando en mecanismo paranoico y el de la esquizo como variante del mec de
la represión. Lacan lo designará forclusión.
Oposición N-Pss al final del trabajo de Freud:
Después de1920 y la construcción de la segunda teo del aparato psíquico, Freud formula esas
diferencias en relación con el modo de funcionamiento