Este documento resume las diferentes fuentes de eritrocitos que se pueden utilizar para transfusiones sanguíneas, incluyendo sangre fresca total, paquete globular, sangre desleucocitada y transfusión autóloga de paquete globular. También describe las pruebas de compatibilidad necesarias entre el receptor y el donador, así como las posibles reacciones adversas a las transfusiones como reacciones hemolíticas, por aglutininas, anafilácticas o no inmunitarias. Finalmente, menciona las enfermedades

1. TRANSFUSIONES
SANGUINEAS
Dr. Alejandro Espinoza P
Especialista en Medicina Interna

2. Fuentes de eritrocitos
para transfusión
SANGRE FRESCA TOTAL
Su ventaja es la presencia simultánea de eritrocitos,
plasma, plaquetas, nunca es absolutamente necesaria
ya que todos los componentes necesarios se
encuentran por separado.
Las principales indicaciones son la cirugía cardiaca o
la hemorragia masiva.

3. Fuentes de eritrocitos
para transfusión
PAQUETE GLOBULAR
Concentrado de eritrocitos, aproximadamente 300ml
(200ml de eritrocitos), cada unidad aumenta
aproximadamente 4% el hematócrito.
El volumen eritrocitario es de 70ml/kg, un varón de
70kg = 4900ml.

4. Fuentes de eritrocitos
para transfusión
SANGRE DESLEUCOCITADA
En pacientes con reacciones graves por
leucoaglutininas deben recibirla (no tiene leucocitos ni
plaquetas).
Se retiran los leucocitos por centrifugación o lavado, es
una técnica costosa y conlleva la pérdida de eritrocito.

5. Fuentes de eritrocitos
para transfusión
TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA DE PAQUETE
GLOBULAR
El paciente puede donar sangre para transplante
autólogo.

6. Pruebas de Compatibilidad
 Antes de transfundir realizar pruebas cruzadas del
receptor y el donador con el fin de evitar reacciones
hemolíticas (ABO y Rh)
 Los anticuerpos anti A ó B activan el complemento y
pueden producir una rápida lisis intravascular de
eritrocitos
 Tipo O donante universal, el Rh también es
inmunogénico

7. Reacciones hemolíticas
transfusionales
 Las más graves las del sistema ABO
 La mayor parte se debe a errores del personal
 La hemólisis es rápida e intravascular y depende de la
dosis administrada
 Los otros sistemas producen reacción más lenta
 Fiebre, escalofríos, dolores de espalda, aprehensión,
disnea, hipotensión, IRA, etc.

8. Reacciones por aglutininas
No son reacciones hemolíticas, son reacciones a los
antígenos de los leucocitos de los Px que se han
sensibilizado mediante transfusiones previas o
embarazos previos.
Fiebre, escalofríos, tos, disnea; resuelven con
acetaminofén y difenhidramina.

9. REACCIONES ANAFILÁCTICAS
Pocas veces se produce urticaria o broncoespasmo, se
debe a proteínas plasmáticas.
SANGRE CONTAMINADA
Raras veces contaminada por Gram (-), puede ocasionar
septicemia y un estado de choque por endotoxina.

10. Reacciones transfusionales
no inmunitarias
 Sobrecarga de líquidos
 Hipotermia
 Hiperpotasemia o hipocalcemia
 Sobrecarga de hierro

11. Enfermedades transmisibles
por transfusión
INFECCIONES VIRALES
 Virus de hepatitis C y B
 VIH
 Citomegalovirus (50% de la población general)
 Virus linfotropo de cel. T humanas tipo 1
 Parvovirus B19

12. Enfermedades transmisibles
por transfusión
INFECCIONES POR PARÁSITOS Y BACTERIANAS
 Plasmodium (malaria)
 Babesiosis
 Tripanosomiasis
 Contaminaciión bacteriana por Gram (-)

13. Transfusión Plaquetaria
 No útil en la trombocitopenia inmunitaria
 Riesgo de hemorragia cuando el conteo de plaquetas
< 10000
 Arriba de 50000 para una cirugía
 Una Unidad plaquetaria contiene 5 a 7 x 1010
de
plaquetas que incrementan en 10000 las cifras y duran
de 2 a 3 días

14. Transfusiones de
granulocitos
Pocas veces están indicadas y se han sustituido con la
utilización de los factores de crecimiento mieloide, sin
embargo sería beneficioso en casos de neutropenia
grave y sepsis.
También puede provocar reacción de injerto contra
huésped.

15. Transfusión de componentes
plasmáticos
El plasma fresco congelado (200ml), tiene factores de
la coagulación (cerca de una unidad x ml).
En deficiencias de factores de la coagulación y PTT,
tiene igual riesgo de infecciones virales.
El crioprecipitado se elabora a partir del plasma fresco,
una unidad de 20ml contiene 250mg de fibrinógeno y
entre 80 – 100 Ud de factor VIII y de von Willebrand,
se utiliza en deficiencia de fibrinógeno, CID, etc.