Este documento describe la historia de las transfusiones sanguíneas, desde las primeras transfusiones de sangre de oveja en el siglo XVII hasta los avances actuales. Explica los tres principales componentes sanguíneos transfundibles: eritrocitos empaquetados, concentrados de plaquetas y plasma fresco congelado. También resume las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de las transfusiones sanguíneas.

1. TRANSFUSIONES
ALEJANDRA AYALA ESCUDERO

2. HISTORIA

3. Sangre
• Elemento vital y mágico.
• Ingesta de sangre de los enemigos o de los animales
para adquirir fortaleza u otros cualidades

4. Transfusión sangre Cordero
• Latín: Transfusio 
trasvasar  verte de un vaso
a otro
• Galileo, Hipócrates
• William Harvey comprobó
que la sangre humana y
animal circulaba por arterias
y venas movidas por
contracciones del corazón
Inglaterra 1578 - 1657

5. William Harvey

6. Primeras Transfusiones
• RICHARD LOWER
1666

7. Primeras Transfusiones
• Jean Baptiste Denys
• 1667 : transfusión
exitosa
• Sangre de oveja
• Acusado de asesinato

8. 17 abril 1668

9. Primeras Transfusiones
• Primera transfusión sanguínea en mujeres con hemorragias
postparto
• Uso exclusivo de sangre humana
• James Bulndell

10. Sanguínea
AUSTRIACO KARL LANDSTEINER
1910
A B
O

11. I Guerra Mundial
1914 – 1918

12. Obtener Donaciones
• CRUZ ROJA, LONDRES 1921
Servicio de donantes ambulatorios,
con donantes voluntarios y un
teléfono para localizar
• 1936 – 1939 : GUERRA CIVIL
ESPAÑOLA
Se experimento con transporte y la
conservación

13. Guerra Civil
Española
Normal Bethune
Pionero en el uso de
unidades móviles de
transfusión sanguínea

14. II Guerra Mundial
1939 - 1945

15. II Guerra Mundial
Estados Unidos: 13 millones de unidades
Londres: mas de 260.000 litros

16. II Guerra Mundial
Jeringa soviética
para la
transfusión
directa
interhumana

17. DEFINICIONES

18. Transfusión sanguínea
OMS: es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos
de un sujeto (donante) a otro (receptor)

19. • Hemovigilancia
Termino que incluye la detección, clasificación y el análisis de
los efectos no deseados de la transfusión sanguínea con el fin
de corregir causas y prevenir su repetición
• Reacción adversa transfusional (RAT)
Respuesta indeseada asociada a la transfusión de sangre o
Hemo componente que se presenta durante o después de la
transfusión
• Leuco depleción
Proceso utilizado para eliminar leucocitos de los
componentes sanguíneos antes de la transfusión
** Donación autologa y alogenica

20. INDICACIONES TERAPIA TRANSFUSIONAL
Mantener o restaurar un volumen
adecuado de sangre circulante
Mantener y restaurar la capacidad
de transporte de oxigeno
Reponer componentes específicos
de la sangre

21. Valoración del riesgo
1. Edad avanzada
2. Anemia preQx
3. Qx Urgentes o complejas
4. Anti plaquetarios y/o anticoagulante
PreQx
5. Comorbilidades (ICC, IRC, EPOC)
6. Pacientes que rechazan transfusiones

22. 1. ERITROCITOS EMPAQUETADOS

23. • FUNCIÓN
Transporta la
hemoglobina
Lleva el
oxigeno
desde los
pulmones a
los tejidos
Hemoglobina
:
amortiguador
acido-básico
Cataliza la
reacción de
dióxido de
carbono y agua
a través de
anhidrasa
carbónica

24. - Discos bicóncavos
- 7,8 micras x 2, 5 micras
- Su forma cambia a través
del paso de los capilares
- Hematocrito: 40 – 45%
- Hemoglobina 12g/dl a
16g/dl

25. Afinidad de la hemoglobina por el oxigeno
Interacción Hemo- hemo
Afinidad cambia con el pH intracelular
Propiedades funcionales de la hemoglobina como transportador de oxigeno

26. GR Almacenados
Alteraciones morfológicas
Alteraciones fisiológicas
RESPONSABLES DE
ALGUNAS DE LAS
REACCIONES
ADVERSAS DE LAS
TRANSFUSIONES
ALOGENICAS
Relacionadas con disfunción multiorganica e infecciones
nosocomiales en el paciente critico. Por lo que es necesario
balancear riesgo/beneficio

27. GR ALMACENADOS
Concentración
de electrolitos
• K se eleva 30
– 45 mEq/L a
las tres
semanas
• Falla renal –
hiperkalemia
Perdida de
antioxidantes
endogenos
• Empeora
hipoxia celular
• Estimula la
conversión de
Hb a
metahemoglobi
na
comprometien
do la afinidad
del oxigeno
Disminucion de
2-3
Difosfoglicerato
• Reduce la
capacidad de
transportar el
oxigeno hasta
50%
• Disminución en
la capacidad
de deformarse
y de
transportar

28. Transfusión Masiva
Transfusión >= 10 unidades en
un adulto promedio en un
periodo de 24 horas
a. >= 4 unidades en la primera
hora de atención (trauma)
a. >= 6 unidades en 4 horas
FACTORES DE RIESGO
PARA TM:
1. PAS < 100 mmHg
2. Glasgow <8
TASH
(Trauma Associated Severe
Hemorrhage)
T. Nuñez y Cols

29. TRANSFUSION
MASIVA
PAS <
110
mmHg
FC >
105 lpm
HTO
<32%
pH <
7,25

30. TRANSFUSION
MASIVA
PAS < 90
mmHg
FC > 120
lpm
ECO FAST
positivo
Mecanismo
trauma
penetrante

31. Manejo intra operatorio y post operatorio
• Una unidad de GR empaquetado equivales a 250 ml de
volumen
• No contiene plasma ni plaquetas
• Se puede conservar de 21 a 28 días a 4ºC
• Una unidad produce un incremento de hemoglobina
entre 1 a 1,5g/dl
• Monitoria de sangre perdida, monitoria de hemoglobina y
hematocrito, monitoria de perfusión tisular (TA, FC,
estado acido base, SATO2)

40. Transfusión de GR
• Hematocrito pre quirúrgico
• Volumen sanguíneo
Hombre: 75 ml/ kg mujer 65 ml/kg
• Perdidas permisibles

41. COMPLICACIONES

42. Reacción Transfusional Febril
• Fiebre que se presente en las primeras 24 horas
posteriores a la transfusión con otra causa que lo
explique que puede asociarse o no a escalofríos

43. Hemolisis
1. INTRAVASCULAR
Destrucción acelerada del eritrocito que ocurre dentro del
vaso sanguíneo
1. EXTRAVASCULAR
Destrucción acelerada del eritrocito que ocurre fuera del
vaso sanguíneo generalmente en órganos del sistema
reticuloendotelial

44. Alergias
• Desde urticaria hasta la anafilaxia
• La gran mayoría son leves: lesiones eritematosas bien
definidas y elevadas en el tronco superior y cuello

45. Lesión pulmonar aguda
transfusional (TRALI)
• Paciente con insuficiencia respiratoria aguda y/o hallazgos
radiológicos compatibles con edema pulmonar
• Síntomas: fiebre, cianosis, hipotensión dentro la primera a
segunda hora de la transfusión
1. Inicio agudo
2. Hipoxemia
3. Infiltrados pulmonares bilaterales evidenciado en Rx Tórax
4. No evidencia de sobrecarga circulatoria

46. TACO
• Complicación de la TSA asociada sobrecarga de
volumen
• Presentación: edema pulmonar
• <1% pero aumenta con la edad y en pacientes críticos
• Segunda causa de mortalidad asociada a reacción
transfusional adversa

48. 2. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS

49. Homeostasis
Sistema
vascular
Plaquetas
Proteínas
coagulación (plasma)
Sistema inhibidor /
fibrinolitico
- Sangrado o hemorragia
- Actividad pro coagulante
Mantener flujo
sanguíneo normal
y asegurar una
respuesta
apropiada,
inmediata y
oportuna al daño
tisular

50. - Son segmentos celulares en forma de disco, anucleados,
producidos a partir de los megacariocitos en la medula
ósea
- El tiempo de maduración de los megacariocitos hasta la
producción de plaquetas se estima en 4 a 5 días
- La regulación de su producción es hormonal:
trombopoyetina

51. Almacenamiento y Circulación
Liberación 
circulación
67% circulación
general
Circulan en la
sangre durante 8
a 12 días
33% almacena
en el bazo:
plaquetas
jóvenes
Permanecen en
el bazo cerca de
dos dias

52. Función
Adhesión
Agregación
Interacción de las
proteínas de la
coagulación
Adhieren al colágeno expuesto en
la membrana basal del vaso
sanguíneo. Dura 3 segundos.
Unión de plaquetas unas a otras
para formar un tapón . Formación
de una masa de agregados
plaquetarios: tapón hemostático
primario
Formación de fibrina alrededor del
tapón de plaquetas, lo que forma
un coagulo estable,

53. CONCENTRADO
DE PLAQUETAS
EN SANGRE
TOTAL
PRP: PLASMA
RICO EN
PLAQUETAS
BC: CAPA
LEUCOCITARIA
AFERESIS DE
PLAQUETAS
Se puede recolectar
de un solo donante
lo necesario para la
transfusión
Reducción de
infecciones
transmitidas
LAS PLAQUETAS SON OBTENIDAS POR DOS METODOS DIFERENTES:

54. Transfusiones
terapéuticas
Transfusiones
profilácticas
INDICACIONES PARA LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS

55. PROFILACTICA
• Se indican en función
del recuento de
plaquetas
• Generalmente durante
los tratamiento que
llevan a aplasia
TERAPEUTICA
• Dadas para controlar
el sangrado activo
debido a
trombocitopenia y/o
disfunción plaquetaria
• Trombocitopenia
crónica cuando el
sangrado WHO > 2

56. Profiláctica
1. Transfusión profiláctica de plaquetas a pacientes con
trombocitopenia crónica para prevenir sangrado o
solamente con el inicio de sangrado activo.
1. Conteo plaquetario: 10.000 en pacientes con
trombocitopenia crónica debida a quimioterapia,
trasplante medula ósea, enfermedades medulares
1. Dosis plaquetaria

58. Terapéutica – Grados de sangrado WHO
GRADO 0 Ninguno
GRADO 1 Petequias, equimosis, sangrado oculto en secreciones
corporales, sangrado vaginal leve.
GRADO 2 Evidencia de hemorragia que no requiere
transfusión de rutina; epistaxis, hematuria,
hematemesis
GRADO 3 Hemorragia que requiere transfusión
GRADO 4 Hemorragia que amenaza la vida, definida como
sangrado masivo que causa compromiso
hemodinámico

59. Evaluación y Dosis
Niveles circulante sostenidos por encima de 50.000 
probabilidad de hemostasis.

60. Contraindicaciones
Trombopenias
Inmunes
Trombopatias
Trombopenia
inducida por
heparina

61. 3. PLASMA FRESCO CONGELADO

63. PFC
• 10 a 15 ml/kg peso
• Idealmente tiempos de coagulación previos
• PT >1,5 V
• INR > 2V
• PTT > 2V

64. CRIOPRECIPITADO
• Contiene la misma concentración de factor VIII, XIII, Von
Willebran y fibronectina que el PFC pero en menor
volumen
• Reduce el riesgo de sobrecarga hídrica
• Una unidad ( 10 – 15 ml) aumentara el fibrinógeno 5 –
20 mg/ dl

65. Componentes Sanguíneos

66. Nunca olvidar ….
1. Las transfusiones siempre implican un riesgo para el
paciente
1. Debe ser el ultimo recurso al que se recurra:
considerar: cristaloides, oxigenación optima
1. Es un acto medico con implicaciones legales.
Mantener comunicación clara y completa con el
paciente
1. Nunca olvidar el consentimiento informado