El documento describe varias técnicas de transporte y rescate de pacientes en escenarios hostiles. Incluye métodos para un solo rescatador como arrastre por el eje central y acarreo del bombero, y para dos o más rescatadores como acarreo por el eje central y técnica de la silla. También cubre la extricación de pacientes atrapados en vehículos usando la maniobra de Reütek. El objetivo principal es el rescate y transporte rápido de pacientes garantizando la seguridad del equipo de rescate.

1. Movimiento y traslado
de pacientes
Dr. Gerardo Garza
Especialidad en Medicina de Urgencias

3. TÉCNICAS DE TRANSPORTE EN
ESCENARIOS HOSTILES
En situación táctica hostil, Permiten el rescate y transporte rápidos del
herido, sin perder la capacidad de defensa (limitada), de los
rescatadores. Son técnicas en las que son prioridad la seguridad del
equipo de rescate y del herido, no debiendo realizarse fuera del marco
de un entorno hostil. El inconveniente de este tipo de arrastres es que el
paciente puede estar en contacto con el suelo, estando expuesto a
lesiones adicionales en terrenos accidentados.

4. Realizadas por un rescatador
Por regla general este tipo de transporte es poco efectivo, debido a que
un solo individuo en la mayoría de los casos es incapaz de arrastrar al
herido con todo su equipo y, a la vez, asegurarse una mínima capacidad
de autodefensa. Se emplea para cortas distancias, es el transporte más
lento y el menos controlado. Como norma general, el rescatador irá al
auxilio del herido con el equipo imprescindible para conferir agilidad a
su movimiento al reducir peso.

5. Arrastre por el eje central:
Es el método más rápido para movilizar a un herido. La ventaja que ofrece es que no precisa de equipo
adicional y que es una conducta instintiva. El inconveniente que presenta es que disminuye la capacidad de
defensa del rescatador. El rescatador con una de sus manos toma la ropa del paciente y rápidamente regresa
sobre sus pasos arrastrando al herido y a la vez encarando a la amenaza. Es un buen método de rescate y
movilización rápido en espacios abiertos (aguas poco profundas, nieve) y en entorno urbano, siempre y
cuando se realice con cobertura .

6. Acarreo Hawes:
Es una técnica alternativa que también permite una rápida
movilización del herido. Permite mantener una mano libre para realizar
su autodefensa. Está indicada para distancias cortas, tanto en terreno no
muy agreste como en un entorno urbano.

7. Acarreo del bombero:
Técnica de arrastre en ambiente hostil realizada por un solo
rescatador, que levanta y coloca al herido sobre sus hombros para
trasladarlo a lugar seguro. Este tipo de técnica expone demasiado al
fuego hostil tanto al herido como al rescatador, pero ofrece la ventaja
del menor riesgo de lesiones potenciales al herido debido a que se
suprime el contacto con el suelo.
Será apropiada para recorrer distancias intermedias con herido
inconsciente o incapaz de moverse por sí mismo.
El rescatador levanta al herido, hasta poner su abdomen tras los
hombros del rescatador y siempre con la fuerza de sus piernas, lo eleva
para su transporte. Ver secuencia de imágenes.

8. En esta técnica el rescatador no puede realizar autodefensa alguna, pues precisa de ambas manos para
ejecutar la técnica, y al menos una para el recorrido.

9. Reptar o andar a gatas con el herido unido
mediante correas:
Si el paciente está consciente pero no puede moverse, abrazará el cuello del rescatador y le ayudará en su
arrastre favoreciendo el movimiento con ayuda de sus pies. También puede realizarse mediante la fijación
del rescatador y el herido con algún elemento como correas de la mochila para voltear al herido desde el
decúbito prono, para quedar con el herido a la espalda, así la acción mecánica de arrastre o si este repta, no
se ve dificultado por el rozamiento pasivo del herido. Estos métodos son idóneos para recorrer cortas
distancias dentro de edificaciones o en terreno liso con vegetación reduciendo la silueta del herido y del
rescatador.

10. Realizadas por dos/tres rescatadores

11. Acarreo por el eje central:
Es el método más rápido para movilizar a un herido. La ventaja que ofrece es que no precisa de equipo
adicional. El inconveniente que presenta es que disminuye la capacidad de defensa de los rescatadores y
precisa de coordinación entre los dos rescatadores. El modo de realizarla es que los dos rescatadores
realicen la aproximación táctica al herido (enfrentados a la amenaza). Con una de sus manos toman, cada
uno la ropa y de modo coordinado y rápido regresan sobre sus pasos arrastrando al herido y a la vez
encarando la amenaza. Es un buen método de rescate y movilización rápido en espacios abiertos y en
terreno urbano.

12. Técnica de la silla:
Con las manos y antebrazos entrelazados de
dos rescatadores, un herido se sienta encima
y se le acarrea.

13. Acarreo equipo SEAL:
Técnica de acarreo en ambiente hostil realizada por dos rescatadores, que incorporan al herido desde el
suelo para trasladarlo de lugar en posición erguida, facilita los movimientos rápidos (ya que el peso se
reparte entre dos rescatadores).
Será apropiada para recorrer distancias intermedias rápidamente con herido incapaz de caminar. Se realiza
la aproximación al herido encarando a la amenaza en movimiento táctico, mientras uno de los rescatadores
da protección, el otro dispone al herido según la figura. Cuando el primero tiene sujeto al herido el segundo
rescatador deja de dar protección por unos instantes para asir al herido. En cuanto los dos están preparados
se efectúa la retirada mediante un giro hacia el lado del primer rescatador, a la carrera dando la espalda a la
amenaza, con el único punto de fricción con el suelo de las puntas de las botas.
Los rescatadores no pueden realizar autodefensa alguna, pues precisan de ambas manos para ejecutar la
técnica.

15. Extricación: maniobra de Reütek
Se define como extricación el proceso de liberación (inmovilización y movilización) de
los pacientes que se encuentran atrapadas preferentemente en el interior de un vehículo.
Se realizará manualmente cuando no se pueda demorar la técnica. La maniobra de
Reütek es la técnica de inmovilización para la extracción de una baja del interior de un
vehículo. Indicaciones En las situaciones que obligan a una extracción rápida
Material necesario Ninguno. Descripción de la técnica El rescatador se coloca junto
al paciente que se debe rescatar y desde la parte de atrás a esta se realiza una tracción
por debajo de las axilas, fijando el mentón con la mano libre del rescatador, con la otra
mano se fija la mano contraria de la baja y se fijan la columna dorso-cervical con la
cara y tórax del rescatador. Con un movimiento de elevación y giro del paciente se
procede a su arrastre hasta enfrentar su espalda a la puerta, apoyada en el tronco del
rescatador. Una vez fuera del vehículo se deposita la baja sobre un tablero espinal
largo.Complicaciones No asegurar una inmovilización correcta de la columna durante
todo el proceso. Observaciones Se debe mantener la estabilización manual durante
todo el proceso de extricación sin interrupción y mantener toda la columna en una
posición alineada sin movimientos no deseados.

18. Gracias…

19. Escanea el siguiente enlace:

20. BibliografíaCHAPLEAU, W. Primer Interviniente en Emergencias, edición en Español,
Elsevier 2007.
Guidelines 2010 of Comitte of Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC).
NAEMT 2010.
http://www.naemt.org.
http://www.narescue.com.
PHTLS, Prehospital Trauma Life Suport. Military Edition, 6ª Edition revisada,
Elsevier Mosby 2010.
PROHEL, Jean A. Enfermería de Urgencias, Técnicas y Procedimientos, edición
en Español, Elsevier 2005.
Recomendaciones Asistenciales al Trauma Grave. SEMES, Sociedad Española de
Medicina de Urgencias y Emergencias.
Recomendaciones Sobre Transporte Sanitario. SEMES, Sociedad Española de
Medicina de Urgencias y Emergencias.
Urgencias y Emergencias Para Personal Sanitario,. Formación Continuada Logos,
2000.