El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupaciones y ansiedad crónicas y excesivas sobre la vida cotidiana. Los síntomas incluyen tensión muscular, expectación ansiosa, hipervigilancia e hiperactividad autonómica. Se trata con psicoeducación, fármacos como benzodiacepinas y terapia cognitivo-conductual. A menudo persiste durante años a menos que se continúe el tratamiento.
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Este trastorno cubre una variedad de cambios en los estados de ánimo negativos y en la conducta, puede ser temporal o duradero. Puede abarcar desde un sentimiento de melancolía relativamente menor hasta una visión profundamente negativa del mundo y una incapacidad para funcionar en forma eficaz.
Los trastornos adaptativos buscan posicionarse como una condición patológica pese a la controversia ya que solapa síntomas con otros trastornos psiquiátricos, además que es una entidad autolimitada. Esta presentación no es una guía por lo que es mandatorio estudiar el tema para utilizar de la major manera estas diapositivas como apoyo.
Este trastorno cubre una variedad de cambios en los estados de ánimo negativos y en la conducta, puede ser temporal o duradero. Puede abarcar desde un sentimiento de melancolía relativamente menor hasta una visión profundamente negativa del mundo y una incapacidad para funcionar en forma eficaz.
Los trastornos adaptativos buscan posicionarse como una condición patológica pese a la controversia ya que solapa síntomas con otros trastornos psiquiátricos, además que es una entidad autolimitada. Esta presentación no es una guía por lo que es mandatorio estudiar el tema para utilizar de la major manera estas diapositivas como apoyo.
El Trastorno de Ansiedad Generalizada, o GAD por sus siglas en
inglés, es una enfermedad real. Se puede tratar con
medicamentos y terapia.
Si sufre de GAD, usted se preocupa todo el tiempo por su familia,
su salud y su trabajo, aún cuando no hay motivo. A veces su
preocupación no es causada por nada específico, pero aún así se
siente tenso(a) y preocupado(a) todo el día. También sufre de
dolores y malestares sin razón y también se siente cansado(a) a
menudo.
Todas las personas se preocupan de vez en cuando, pero las que
padecen de GAD se mantienen preocupadas constantemente,
sienten miedo de que va a ocurrir lo peor y no se pueden relajar.
La depresión es un trastorno de etiología no conocida.
Se ha demostrado la naturaleza biológica con carga hereditaria, sin mediar estresores descompensadores en algunos grupos de pacientes, existiendo evidencia de alteraciones en los neurotransmisores cerebrales serotonina, noradrenalina y dopamina principalmente, como factores predisponentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y
ansiedad crónica y exagerada en relación a la vida cotidiana.
DEFINICION
Se preocupan excesivamente por la familia, el trabajo, el dinero
y la salud.
La preocupación es tal que interfiere en su capacidad de vivir la
vida.
La ansiedad es tal que puede avanzar hasta el punto que se
preocupan por preocuparse.
3. Epidemiología
El 20% de la población sufre síntomas de ansiedad.
La tasa de prevalencia global entre el 4-8% de la comunidad.
25% de los afectados solicitan ayuda médica.
20- 30% de los pacientes refieren desajustes o conflictos familiares;
En el 50% se asocia un consumo de alcohol o automedicación para aliviarla.
Trastorno de ansiedad se citan: sexo femenino, edad entre 20-40 años y la
existencia de antecedentes familiares.
4. • El 74,6% de pacientes con TAG tienen
un trastorno psiquiátrico en
comorbilidad
• Trastorno depresivo mayor
• Fobia social
• Fobia específica
• Trastorno de pánico
• Abuso de alcohol
• Abuso de droga
• Distimia
• Trastorno obsesivo compulsivo
Comorbilidad
5. PATOGÉNESIS
A. TEORIA BIOQUIMICA
El sistema GABA-Benzodiacepina puede estar más activo en el trastorno por
ansiedad generalizada, mientras que sistema Nora adrenérgico (locus ceruleus) en
angustia.
B. TEORIA PSICOLOGICA
Un estado de ansiedad refleja un conflicto inconsciente de emociones, conductas o
estados peligrosos.
Pueden buscar estímulos provocadores de ansiedad y buscar situaciones que
produzcan una alta ansiedad, a fin de lograr desaparición final de esos estados y
evitar un estado afectivo como la cólera o el aburrimiento.
6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGÚN DSM IV
A) Ansiedad y preocupación excesivas, la mayor parte de los
días durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos
eventos o actividades.
B) Al sujeto le resulta difícil controlar su preocupación.
C) La ansiedad y preocupación se relacionan con tres ( o más)
de los siguientes seis síntomas:
1) Intranquilidad o sentimiento de agitación al encontrarse
al borde.
2) Agotamiento.
3) Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4) Irritabilidad
5) Tensión muscular
6) Alteración del sueño.
7. D) La ansiedad, preocupación o síntomas
físicos producen malestar significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas
funcionales importantes.
E) La alteración no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o una
enfermedad médica y no ocurre sólo
durante un trastorno anímico, psicótico o
generalizado del desarrollo.
De DSM-IV, Diagnostico and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4. Derechos de
American Psychiatric Association, Washingthon; con autorización.
8. FACTORES DE RIESGO DE TAG
1. Miembro de la familia con trastorno de ansiedad.
2. Exposición a largo plazo de abusos, a la pobreza, a la violencia.
3. Baja autoestima.
4. Capacidad deficiente de enfrentar problemas.
5. Sexo femenino.
9. I.- Tensión motora
• Hipertonicidad de la musculatura estriada
• Inquietud psicomotora
II.- Expectación ansiosa
• Presencia de preocupaciones irreales y excesivas
• Apremio psíquico
• Temor e incertidumbre respecto al futuro
III.- Estado de hipervigilancia
• Hiperrespuesta a los estímulos.
IV.- Hiperactividad autonómica
• Síntomas cardiovasculares(palpitaciones, taquicardia,
opresión torácica).
• Síntomas digestivos
• Síntomas respiratorios
• Síntomas de sueño
• Debilidad, torpeza, mialgias, hipertonía.
DESCRIPCION CLINICA
10. SINDROME DE HIPERACTIVACION DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO EN CUADROS ANGUSTIOSOS
Síntomas cardiovasculares:
• Opresión precordial.
• Palpitaciones.
• Dolor precordial.
• Hiperestesia precordial
• Pulsaciones vasculares.
• Taquicardia
• Arritmias
Síntomas digestivos:
• Diarrea tensional explosiva.
• Alteraciones del apetito.
• Sensación de sequedad bucal.
• Dolor u opresión epigástrica.
• Dolores abdominales de tipo cólico
11. Síntomas respiratorios:
• Disnea y taquipnea.
• Respiración irregular.
• Opresión torácica difusa.
Síntomas del sueño:
• Pesadillas de contenido angustioso.
• Insomnio de conciliación.
• Sueño liviano o sobresaltado.
Otros síntomas:
• Manos frías y sudorosas.
• Sensación de inestabilidad y mareo.
• Parestesias.
• Polaquiuria.
• Sensación de nudo en la garganta.
• Enrojecimiento o palidez faciales.
• Sensación fácil de fatiga o lipotimia.
12. 1.- Con otros trastornos de ansiedad.
2.- Depresión.
3.- Distimia.
4.- Abuso de sustancias y abstinencia.
5.- Enfermedades médicas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
13. T. DE ANSIEDAD DEBIDO A UNA ENF. MÉDICA
Criterios:
1.- La ansiedad, angustia u obsesiones-compulsiones predominan en el cuadro clínico.
2.- Por la anamnesis, exploración y/o pruebas se constata que es consecuencia
fisiológica directa de una enfermedad médica (endocrinas, cardiovasculares,
respiratorias, metabólicas, neurológicas…).
3.- No se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej. ansiedad ante el estrés de
enfermedad grave).
4.- No aparece exclusivamente en el curso de un delirium.
5.- Provoca malestar clínico significativo y/o deterioro social, laboral, familiar…
14. T. DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Los síntomas son secundarios a los efectos de una sustancia
(intoxicación o abstinencia)
SUBTIPOS:
• Con ansiedad generalizada.
• Con crisis de angustia.
• Con síntomas obsesivo-compulsivos.
• Con síntomas fóbicos.
Pueden ser:
- De inicio durante la intoxicación
- De inicio durante la abstinencia.
15. T. DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Criterios:
1.- La ansiedad, angustia u obsesiones-compulsiones predominan en el cuadro
clínico.
2.- Por la anamnesis, exploración y/o pruebas se constata que es consecuencia
directa de una intoxicación o abstinencia de una sustancia o en el primer mes
siguiente. El consumo de la sustancia está relacionado etiológicamente.
3.- No se explica mejor por un trastorno de ansiedad no producido por sustancia
(aunque se hubieran consumido –frecuente en la ansiedad- en base a la
cantidad escasa consumida, tiempo transcurrido, etc).
16. T. DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Criterios:
4.- No aparece en el curso de un delirium.
5.- Provoca malestar clínico significativo y/o deterioro social, laboral, familiar…
Sustancias típicas inductoras:
Alcohol, alucinógenos, anfetaminas o similares, cafeína, cánnabis,
Cocaína, inhalantes, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos…
17. T. DE AJUSTE CON ANSIEDAD
* La ansiedad se produce como respuesta a un estresor específico, pero no
cumple los criterios de los otros cuadros.
* Suele ser el “ajuste” o acomodación a un evento vital : separación,
cambio de casa…
18. TRAST. DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN (TAS)
* En el DSM IV aparece clasificado dentro de “otros trastornos de la infancia, niñez o
adolescencia”.
* La ansiedad se relaciona con la separación de figuras paternas u otras con las que está
ligado afectivamente.
Suele ser un predictor de trastornos de ansiedad futuros.
* Suele ser frecuente en familias ansiosas e hiperprotectoras.
* Suele confundirse con depresión.
19. ENFERMEDADES MEDICAS QUE PUEDEN CAUSAR TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
• Hipertiroidismo o hipotiroidismo.
• Feocromocitoma.
• Hipoglicemia.
• Hipoparatiroidismo.
• Cardiopatías.
• Vértigos centrales o periféricos.
• Crisis comiciales parciales complejas.
• Tóxicos y fármacos.
• Otros: Enfermedad de Cushing, Porfiria aguda intermitente, Acidosis metabólica,
Síndrome carcinoide, Hipoxia, EPOC, Asma, apnea de sueño, Tumores de tercer
ventrículo, Brucelosis, Déficit de Vitamina B12, enfermedades desmielinizantes,
intoxicaciones por metales pesados.
20. 1.- Psicoeducación
2.- Farmacoterapia
• Benzodiacepina (reducen o alivian)***
• Betabloqueadores beta adrenérgicos y
antihistamínicos tienen limitación, mejor efecto
que la buspirona.
3.- Terapia cognitiva - conductual
a)Reestructuración cognitiva
b) Técnica de relajación
TRATAMIENTO
21. PRONÓSTICO
Persiste por lo menos seis meses y /o por muchos años.
Con tratamiento los síntomas suelen reducir, pero igual resurgen si se llegara a
interrumpir el tratamiento.