Trastorno autista presentación

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Cátedra de Psiquiatría
Facultad de Ciencias médicas
MEDICINA
Cola Guaman Melanie Dayana
Cubero Martínez Samantha Nicole
Valencia Panchi Andrea Lizeth

2. Leo Kanner: psiquiatra
infantil, diagnosticó por
primera vez el autismo
1894
https://es.wikipedia.org/wiki/Leo_Kanner
Donald T., el paciente cero del
autismo. "Consideraba a cada
paciente como una persona que
debía ser entendida frente a su
complejidad biológica y social"
1943
Niños con características:
• Dificultad en acciones recíprocas sociales
• Dificultad en la adaptación a los cambios
en rutinas
• Buena memoria
• Sensibilidad a los estímulos (sonido)
• Resistencia y las alergias a la comida
• Buen potencial intelectual,
• Ecolalia o la propensión de relanzar las
palabras del locutor
• Dificultades en actividad espontánea.
1908
Eugen Bleuler acuñó la palabra
“autismo”
Leo Kanner
https://es.wikipedia.org/wiki/Eugen_Bleuler
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 199
HISTORIA CRONOLÓGICA DEL AUTISMO

3. Hans Asperger: trabajó
por separado.
1944
• Similitud con Leo Kanner, sin embargo, no
tenía ecolalia como problema lingüístico
sino rayo como adultos
• Niños torpes y diferentes de niños
“normales” - habilidades de motorfinas
1964
Autismo Infantil:
El Síndrome y sus
implicaciones para
una Teoría De Los
Nervios del
Comportamiento.
Bernard: discrepó con
Bettelheim.
La causa del autismo
de su hijo era debido la
suya o a las
habilidades del
parenting de su esposa
Bruno
Bettelheim
Problema en los
niños era debido a
la frialdad de sus
moldes-madre
Bernard
1980
• El Autismo, más
conocido en los
años 70.
• Parenting no
tenía ningún
papel en la
causalidad del
autismo.
En Suecia encontró la
tríada del:
• Contacto mutuo
perturbado.
• De comunicación
mutua perturbada
• Imaginación limitada.
Ala de Lorna y
Christopher
Gillberg
https://www.asperger.es/hans_asperger.htmlhttps
://www.asperger.es/hans_asperger.html
https://www.biografiasyvidas.com/biografia/b/bettelhei
m_bruno.htm
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 200
https://www.peritajes-medicos.es/wp-
content/uploads/2020/06/RNM_Hidrocefalia_001.jpg
https://mujeresconciencia.com/2020/05/19/lorna-
wing-paladina-del-autismo/
https://www.gu.se/en/about/find-
staff/christophergillberg
HISTORIA CRONOLÓGICA DEL AUTISMO

4. Es un desorden que afecta el desarrollo neurológico de un
niño. Puede ser algo muy sencillo o algo muy severo, por lo
que se considera como un desorden muy amplio.
• Autismo severo: ID antes de los
2 años.
• Autismo más leve -autismo con
buen funcionamiento, o
síndrome de Asperger- pueden
ser identificados a veces hasta
que son adultos.
• Se notan signos que
generalmente se desarrollan
gradualmente.
• Autismo regresivo.
Causa:
• Altamente heredable
• Incluye factores ambientales
(contaminación,
alimentación, etc).
• susceptibilidad genética.
• Casos raros: el autismo está
fuertemente asociado con
teratología
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 201
https://cmontesinai.com/que-es-el-autismo/

5. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS
• Requieren que los
síntomas se hagan
evidentes en la
primera infancia -
antes de 3a.
• El procesamiento
de información.
• Alterando la
comunicación de
las células
nerviosas.
Afecta Trastornos del espectro autista
TEA
• Autismo
• Síndrome de Asperger: carece
de retrasos en el desarrollo
cognitivo y del lenguaje
• Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
(TGD-NE): Dg cuando no se
cumplen la totalidad de los
criterios para el autismo o el
Síndrome de Asperger.
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 201-202
https://www.gq.com.mx/cuidado-
personal/articulo/autismo-que-es-caracteristicas-
y-como-identificarlo

6. Morocho-Fajardo KA, Sánchez-Álvarez DE, Patiño-Zambrano VP. Perfil epidemiológico del autismo en Latinoamérica. En:
Salud & Ciencias Médicas. Ecuador: Manabí: Universidad Laica ELOY ALFARO; 2021.
Se observa la incidencia del autismo, trastorno generalizado del desarrollo no especificado
(PDDNOS), trastorno penetrante del desarrollo (PDD), asperger, trastorno del espectro autista,
y otros trastornos del neurodesarrollo en varios países de Latinoamérica.
Argentina Brasil Chile Rep. Dominicana Uruguay Venezuela

7. López-Chávez C, Larrea-Castelo ML. Autismo en Ecuador: Un grupo social en espera de atención. Rev Ecuat Neurol [Internet]. 2017 Dic [citado 2024 Ene 13] ; 26( 3
): 203-214. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-25812017000200203&lng=es.
DE LOS CUALES
La Dirección Nacional de Discapacidades
del Ministerio de Salud Pública de Ecuador
en su informe técnico del 2016 reportó 1266
personas diagnosticas con TEA
• 254 fueron DG con autismo atípico
• 792 con diagnóstico de autismo de la
niñez, 205 con síndrome de Asperger
• 15 con Síndrome de Rett

8. Definía el autismo y sus trastornos asociados
como “Trastornos generalizados del
desarrollo” (TGD).
Sustituída por “ Trastornos del espectro
autista” (TEA), incluidos a una categoría
más amplia de “Trastornos del
neurodesarrollo”
1.- Definición del autismo
2.- Los subtipos del autismo
5 subtipos de autismo: el trastorno autista,
el síndrome de Asperger, el trastorno
desintegrativo infantil, el trastorno
generalizado del desarrollo no especificado
(TGD no especiicado) y el síndrome de Rett.
Sustitiye 4 de estos subtipos por
la categoría general”trastornos
del espectro autista”
(TEA).Específica tres niveles de
gravedad en los síntomas
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 207-208
https://cmontesinai.com/que-es-el-autismo/

9. Síntomas de base tríada:
• Deficiencias en la reciprocidad social
• Deficiencias en el lenguaje o en la
comunicación
• Repertorio de intereses y actividades
restringido y repetitivo
Sólo quedan dos categorías de síntomas:
• “Deficiencias en la comunicación social”
(Los problemas sociales y de
comunicación se combinan)
• Comportamientos restringidos y
repetitivos.
3.- Síntomas clínicos
Aparición del autismo
Indica que los síntomas del
autismo debían aparecer antes
de los 36 meses de edad.
sustitución del criterio diagnóstico del
DSM-)V, “Los síntomas deben estar
presentes desde la infancia temprana,
aunque pueden no manifestarse
plenamente hasta que la limitación de las
capacidades impide la respuesta a las
exigencias sociales”.
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 208
https://cmontesinai.com/que-es-el-autismo/

10. TA es un trastorno plurietiológico
• Edad avanzada de los progenitores
• Ingesta de tóxicos y de
determinados fármacos durante el
embarazo (valproato)
• Bajo peso al nacer
• > Incidencia en algunas
familias y una alta
concordancia entre los
gemelos univitelinos.
Genéticos
Ambientales
Antiguas teorías: El autismo era
favorecido por una relación fría y
poco empática de los padres en
relación al bebé (teoría de la mamá
nevera).
Generaba un sentimiento de
culpa en los padres
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 208.
https://www.gq.com.mx/cuidado-personal/articulo/autismo-que-es-
caracteristicas-y-como-identificarlo

11. • Crecimiento y organización
neuronal
• Funcionamiento inmunológico y
gastrointestinal.
gen MET
• metabolismo de la serotonina
• proteínas imprescindibles para
la migración neuronal.
gen SLC6A4
• Afecta exclusivamente al sexo
femenino
• Anomalía en un gen (MeCp͚2) del
cromosoma X.
gen RELN
PROBABLE QUE regiones de los cromosomas
2,4,7, 15 y 19 contribuyan a la base genética del
autismo
Fractura en una porción del
cromosoma X asociado a la
presencia del trastorno
autista
Trastorno con un índice de heredabilidad elevado
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 209.
https://www.abc.es/familia/padres-hijos/sindrome-rett-sintoma-
catapulto-padres-patricia-hospital-20230227151247-nt.html
https://www.abc.es/familia/padres-hijos/sindrome-rett-sintoma-catapulto-padres-patricia-hospital-
20230227151247-nt.html

12. • Perímetro cefálico en los
niños afectos de autismo
es mayor que el de los
niños con un desarrollo
normal
• Una pequeña proporción
de los niños con autismo
tiene una franca
macrocefalia con
perímetro cefálico por
encima del percentil 98.
• Cerebelo un descenso de
las células de Purkinje,
pérdida de las células
granulares y pérdida de
neuronas de los núcleos
profundos cerebolosos
Estudios plaquetarios: niveles de
serotonina suelen estar aumentados
entre 30% y 50% de los casos
Incremento niveles plasmáticos de
adrenalina y noradrenalina
Disminución significativa de los niveles en
plaquetas de adrenalina, noradrenalina y
dopamina
Poca o nula variación en los niveles
plasmáticos de dopamina
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 210
https://sepeap.org/la-medicion-rutinaria-del-perimetro-cefalico-
no-es-de-utilidad-en-la-practica-clinica/
https://corticalchauvinism.com/tag/celulas-de-purkinje/

13. • Aumento de serotonina en
sangre en el 30-50%.
• Relación positiva entre
serotonina e intensidad de
los síntomas autistas.
• Hipotesis dopaminérgica:
mejora síntomas con
bloqueantes de receptores de
dopamina y agravación con
agonistas.
• Epilepsia acumulada en
adultos es de un 20-35%
(1ra infancia y
adolescencia).
• Factores de riesgo: retraso
mental e historia familiar.
Parciales complejas más
frecuentes.
• Reconocimiento
complicado, culpar a
conductas autistas
• Fijación de mirada
• Dejar de hacer algo
• Escaladas agresivas
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de
Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 211-212

14. TAC-RNM PET-SPECT-RMF-RME
• Dilatación ventricular,
no es específica.
• Bailey: regiones post del
cuerpo calloso son
menores en autistas.
• No muy investigadas.
• PET: déficit en
interacción entre
sistemas corticales y
subcorticales.
https://www.peritajes-medicos.es/wp-
content/uploads/2020/06/RNM_Hidrocefalia_001.
jpg
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 212-213.

15. No hay una teoría psicológica
Trastornos perceptivos
Trastornos de la inteligencia
Trastornos de la memoria
Trastornos de la simbolización
Trastornos del lenguaje
Trastornos de las interacciones
sociales
Disfunciones interactivas
tempranas y fallas en
comportamientos de apego
Se apoyan en Freud (etiologías
multufactoriales)
Funcionamiento psíquico
perturbado por interacciones
madre-bebe = forma en la que
el niño se vincula o no con
otro.
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 213-214.

16. Déficit
social
Ausencia
de habla
Auto
estimula-
ción
• No necesidad de afecto, contacto social (pareciera que no saben quienes
son sus padres).
• Emociones planas.
• Incapacidad de comprensión social.
• Déficit de atención.
• Dificultades para imitar.
• Cuando lo hacen no es para comunicarse (sí).
• Ecolalia.
• Movimientos repetitivos: oscilar la cabeza, vueltas sobre sí mismo o
mecerse.
• Aversión a estímulos auditivos, lloran con la voz de sus padres.
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 214-215.

17. Capacidad
intelec-
tual
Manteni-
miento de
la rutina
• Deterioro en tareas de memoria.
• Diestros en tareas de juntar objetos.
• No ordenar dibujos para hacer una historia.
• No pueden realizar pantomima pero con objeto real sí.
• Apego con objetos: piedra, interruptor o llaves.
• Modificación causa rabieta violenta o llanto.
• Impide socializar con los demás.
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 215-216.

19. TeletonMexico. ¿Cómo percibe un niño con autismo? [Internet]. YouTube. 2016 [cited 2024 Jan 7]. Available from:
https://www.youtube.com/watch?v=Z9J7ljlbzvM

20. CLARÍN. ¿Qué es el Síndrome de Asperger? [Internet]. YouTube. 2017 [cited 2024 Jan 7]. Available from:
https://www.youtube.com/watch?v=gx8xTFJuX94

21. Zuriñe tiene 7 años y padece el síndrome de Rett: ¿qué es esta enfermedad rara? [Internet]. EITB.
2023 [cited 2024 Jan 7]. Available from: https://www.eitb.eus/es/television/programas/navarra-
hoy/videos/videos/detalle/9337183/video-zurine-tiene-7-anos-y-padece-sindrome-de-rett-que-es-
esta-enfermedad-rara/

22. Gómez L. Trastorno Desintegrativo Infantil - TDI [Internet]. YouTube. 2016 [cited 2024 Jan 7].
Available from: https://www.youtube.com/watch?v=nwQHSX7fH4k

23. No verbales
Verbales
Competencia
lingûística
• No competencia
linguística, lenguaje
literal.
• No interactúan
visualmente.
• Mutismo total
• Funcional: no vocaliza, no
nuevos sonidos ni gestos
• Construcciones sintácticas.
• Ecolalia funcional.
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 220.

24. Características
físicas
Características
de la conducta
Ningún rasgo físico
Anomalías leves
Malformaciones del
pabellón auditivo
Ambidiestros
Dermatoglifos anormales
No distinguen a personas
importantes en su vida
Defunciones cualitativas de la interacción social
Contacto visual pobre
No son empáticos
Comportamiento social
torpe e inapropiado
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 221-222.

25. • Desarrollo del lenguaje.
• Transmitir ideas.
• Juntar frases con sentido
• Su conversación puede ofrecer
información
• Balbuceo mínimo o alterado
• Discurso con ecolalias o frases
estereotipadas
• Inversiones del pronombre
• Juego explorador ausente
• .No juego imitativo
• Estereotipias, manerismos,
muecas
• Reacios a la transición y cambio
• Estallidos de risa
• Llanto sin motivo aparente
• Incapaz de reconocer sus
sentimientos
• Responden de manera
exagerada o insuficiente a
determinados estímulos
• Interesado por el sonido
• Elevado umbral del dolor o una
respuesta alterada
• Disfrutan de la estimulación
vestibular
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 222-224

26. • HipercineSia
• Agresiones y rabietas
• Comportamiento auto lesivo
• Atención reducida
• Conducta alimentaria
• Infecciones respiratorias
• Meteorismo excesivo,
estreñimiento, descomposición
fecal
• Convulsiones febriles
• 75% -> intervalo del retraso
intelectual.
• 30% -> intervalo de retraso leve a
moderado
• 45% y 50% -> retraso mental grave
o profundo
• Desarrollo precoz de la capacidad
cognitiva o visomotora.
• Islotes de precocidad -> Idiotas o
autistas savants
• Hiperlexia
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 225

27. Trastorno de Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado
Síndromes de retraso mental
Trastornos del desarrollo del
lenguaje
Esquizofrenia de inicio de
infancia
Sordera congenita
Trastorno auditivo grave
Privación psicosocial
Psicosis desintegrativas
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 226

28. Psicosis de la edad escolar • Alucinaciones
• Trastorno de la personalidad y
conducta
• Ideas delusivas
Falta de interés selectiva en el
lenguaje hablado
Factores establecer diferencia:
• Niños autistas ->Balbuceo
infrecuente, ignoran sonidos
• Niños sordos -> Balbuceo
normal, sonidos fuertes
Comunicación mediante lenguaje
no verbal
• Crisis epiléptica
• Alteraciones del EEG
• Alteración de la capacidad de
comprensión del lenguaje
• Deficiencias cuantitativa
• No impide comunicarse,
expresar afecto, jugar,
Aspecto apático, de rechazo,
alienado
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 227

29. • CI > 70
• Lenguaje comunicativo -> 5-7
años de edad
• CI alto
• 5 años de edad
• Conductas rituales y repetitivas
• Adultos -> permanente
• 1% y 2% -> normal, trabajo
remunerado
• 5% y 20% -> estado limite
• Mayor evidencia de organicidad
• 5 años -> no han desarrollado
lenguaje de comunicación
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 228

30. Psicofármacos y Terapias de conducta
• Modulación de la conducta
• Movimientos estereotipados
• Habilidades verbales y sociales
• Repertorio diferencial
• Técnicas individuales
Limitación cognitiva y verbal
Síntomas más frecuentes
• Comportamientos disruptivos
• Comportamientos repetitivos
• Hiperactividad
• Trastornos
Neurolépticos
• Irritabilidad
• Hiperactividad
• Agresión
Risperidona -> TEA
Antidepresivos
ISRS -> pensamientos y conductas
repetitivas
Fluoxetina y fluvoxamina
Agentes gabaérgicos
Benzodiacepinas -> exacerbar las
alteraciones comportamentales
Estabilizadores de animo
Anticonvulsionantes -> a
impulsividad y la agresión.
Estimulantes de la atención
Metilfenidato
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 229

31. Trastorno generalizado del desarrollo, se caracteriza por un retraso del desarrollo
social normalmente más leve, y un comportamiento autista menos
estereotipado.
Se diagnostica a partir de los 3
años aprox.
Característico en:
• Px con retraso mental muy
marcado
• Comprensión del lenguaje
Dificultades en:
• Juegos actuados
• interacciones sociales
comunicación verbal y no
verbal
Tipo regresivo de autismo
• Problemas en la comunicación
• Interacción social
• Respuesta a la información
sensorial
• Características en el juego
• Comportamiento
Sospecha -> 18 meses de edad
Ayuda -> 2 años de edad
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 231

32. Vivir de manera más
independiente
Lidiar con la información sensorial
Mejorar las destrezas de
comunicación
Alergias a alimentos o falta de
vitaminas o minerales
• Altos niveles de energía
• Incapacidad para concentrarse
• Depresión
• Convulsiones
Sistema PECS
Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría. Quito-Ecuador. 2018. p. 223

35. • Ayala J, Bonilla G. Trastorno Autista. Principios Básicos de Psiquiatría.
Quito-Ecuador. 2018. p. 199-235
• Morocho-Fajardo KA, Sánchez-Álvarez DE, Patiño-Zambrano VP. Perfil
epidemiológico del autismo en Latinoamérica. En: Salud & Ciencias
Médicas. Ecuador: Manabí: Universidad Laica ELOY ALFARO; 2021.
• López-Chávez C, Larrea-Castelo ML. Autismo en Ecuador: Un grupo
social en espera de atención. Rev Ecuat Neurol [Internet]. 2017 Dic
[citado 2024 Ene 13] ; 26( 3 ): 203-214. Disponible en:
http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-
25812017000200203&lng=es.