Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 19 años diagnosticada con trastorno límite de la personalidad comórbido con un trastorno depresivo mayor. La paciente presenta síntomas como pensamientos negativos, baja autoestima, aislamiento social, llanto frecuente y dos intentos de suicidio. Factores de riesgo incluyen episodios estresantes en la infancia y abandono por parte de su familia. El objetivo del tratamiento es detectar y cambiar los pensamientos automáticos negativos a través de terap

1. Caso JL
T.límite de la
personalidad
Integrantes:
1. Flores Ruiz Luisa María
2. Galeana Becerra Grecia
3. García Moreno Cecilia del Carmen
4. Mancilla Miranda Ania Valeria
5. López Mariela
6. Torres Castillo Johanna
Materia:Psicopatolog
ía
Profesor: Nafez Arvizu Ricardo Antonio

2. Ficha técnica
Iniciales JL
Edad y fecha de nacimiento 19 años , 23 de agosto de 1998
Sexo Femenino
Escolaridad Bachiller
Ocupación/Profesión Ninguna
Lugar de procedencia Cartagena
Religión No practica ninguna, dice creer en el
cosmos
Fecha de inicio 21 de febrero del 2018
Evaluador Carlys De Hoyos Carreazo

3. Datos biográficos
Personal
Academico /laboral
Inicia escolaridad a los 2 años
Primaria- excelente
rendimiento
Bachillerato -Colegio catolico
Problemas para ingresar a
universidad
Familiar
Familia cristiana
Relación conflictiva con
madre y cercana con
padre
Falta de limites, jerarquía
y problemas económicos
Socioafectivo y
Sexual
Primeros años-amor y cuidado
15 años-cambio
NO VIDA SEXUAL
Baja autoestima
03
01 02
04
Delgada, postura encorvada,
hipotiroidismo desde hace
10 años y 4 ingresos
psiquiátricos.
Medicamentos:
Levotiroxina, Clozapina
,Fluoxetina y Esitalopan
(desde hace 4 años)
Parto traumático

4. Nucleo familiar
3.1
Madre: 58 años, empleada
doméstica, primaria completa
Padre: 60 años, taxista, primaria
completa
Hermana mayor: 25 años, estudiante
del Sena
Hermana menor: 7 años, estudiante
de primaria

5. Historia del
problema
05

6. Datos de relevancia
5.1
Adolesencia
No aceptación
Infancia Amable y sociable
15 años Tristeza, apatia, desesperanza,
ansiedad
15 años 6 meses Primer intento de
suicidio(amitriptilina)
“si ella no existiera las cosas estarían
bien en su familia”
Segundo intento
de suicidio

7. Experiencias
significativas
5.1
0-5 años
Halagos por vestido que le compró su
madre
Conflictos familiares o
inicio de proyectos
Visión negativa y futuro
desesperanzador
6-10
Primera comunión, madre compra
vestido y salen juntos a comer
11-15
“el quinceañero de la
hermana” “tan solo no
quería vivir”
“no ha pasado nada” “todo es malo”
“mi vida es mala”
16-19

8. ● Ingresa con padre en contra de su voluntad debido a
crisis de ansiedad.
● Presenta anhedonia, llanto fácil, descuido en su arreglo
personal, alerta y receptiva.
● Se muestra desconfiada y poco colaborativa a preguntas
referentes a su conducta y familia.
● Denota un lenguaje coherente con variabilidad en la
fluidez junto con un tono y timbre de voz bajo.
● Orientada en tres esferas
● Alteraciones en la formulación,organización y expresión
de ideas aunado a rumiaciones depresivas.
● Estado de ánimo hipotimico
Contacto inicial

9. Motivo de
consulta
“Me siento vacía, no quiero ver a la gente, no
pertenezco a este mundo, soy un fracaso”.

10. Quejas
Cognitivas: Pensamientos automáticos de
inutilidad y disrupción en sistema familiar
Falta de concentración
Creencia: ideaciones de muerte y suicidio;”Las
cosas pasan porque yo existo”
Afectividad: Miedo, culpa, ansiedad, sensación
de abandono y minusvalía
Conducta: Aislamiento social y llanto constante
Fisiología: sudoración, adinamia, taquicardia,
dificultad para mantener y conciliar el sueño

11. Contexto
Relaciones
Familia
Estrato socioeconómico 2
Segunda de 3 hermanas
Madre trabaja 12 horas como empleada
doméstica y padre 10 horas al día como taxista
Una hermana vive en otro barrio
Paciente pasa la mayor parte del tiempo con
su hermana de 7 años
Abandono de padres y
hermana
Miedo al rechazo

12. Problemas
Depresión
Relaciones
interpersonales
Individualismo en la familia
Madre manipulativa ,
esposo sumiso
Descalificación hermana
mayor y prima
Personas egoístas y malas
Miedo a autolesionarse desde los 4
años
5 episodios depresivos

13. Análisis funcional
Madre
Interaccion social
Hermana
Relación molar anidada

14. 6. Diagnóstico

15. Pruebas
Aplicadas
6.1

16. Pruebas Aplicadas
Contenido y calidad
del pensamiento
Ansiedad Depresión
Personalidad
(trastornos)
Comporta-
miento
Progreso
terapéutico

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Formulación
Clínica
6.2

18. Trastorno límite
de la
personalidad
comórbido con
Trastorno
depresivo mayor
sin síntomas
psicóticos
Cogniciones disfuncionales
y estrategias
compensatorias de
evitación
Distorsiones
cognitivas
(realidad)
Condicionamiento clásico
(ansiedad / depresión =
vivencias con
consecuencias positivas)

19. Objetivos del
Tratamiento
6.3

20. Objetivo principal
Detectar los pensamientos automáticos
negativos, analizarlos y cambiarlos
racionalmente.

21. Motivada
Cambios
emocionales
graduales
Logro de
objetivos
Seguimientos
A
L
C
A
N
C
E
S

22. CONCLUSIONES
6.4

23. Como conclusiones de este trabajo, encontramos una paciente, de
19 años, con el trastorno límite de la personalidad, la cual se a visto
afecta en la manera en la que ella se siente sobre sí misma, en la
forma que se relaciona con los demás y en su comportamiento
habitual.
Se trata de una paciente con un patrón de relaciones inestables,
cambios rápidos de identidad, pérdida de contacto con la realidad,
comportamiento impulsivo y riesgoso, conductas suicidas, auto
lesiones, sentimientos continuos de vacío, ansiedad, y sentimientos
de desesperanza, de igual, manera presenta un trastorno depresivo
mayor sin síntomas psicóticos.

24. A pesar de que no existen causas específicas del surgimiento de
este trastorno, en este caso existen varios factores de riesgo que
pudieron haber aumentado el desarrollo del mismo, como por
ejemplo: Episodios estresores en la infancia, abandono por parte de
sus padres y hermanas y sentimientos de culpa. lo que la llevo a dos
intentos de suicidio en su adolescencia
Se recomienda como tratamiento la terapia cognitivo conductual
porque tiene como objetivo principal detectar los pensamientos
negativos de la paciente y cambiarlos racionalmente.

25. Referencia
Hoyos, C. (2018). ESTUDIO DE CASO CLÍNICO EN UNA PACIENTE
CON TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD,
COMÓRBIDO CON UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR,
RECIDIVANTE, GRAVE SIN SÍNTOMAS PSICÓTICOS.
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA SECCIONAL
CARTAGENA, Cartagena. Recuperado de
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:8080/bitstream/108
19/6302/1/Estu.%20caso%20cl%C3%ADnico%20en%20una
%20paciente%20Trastorno_Carlys%20De%20Hoyos_2018.p
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