Este informe psicológico presenta el caso de Lore, una mujer de 26 años soltera. Incluye su historia clínica, resultados de pruebas proyectivas, y diagnósticos basados en los criterios del DSM-V y la teoría psicoanalítica. Se diagnostica un trastorno de ansiedad no especificado, con rasgos histéricos y una estructura neurótica histérica. Se recomienda terapia psicoanalítica 2-3 veces por semana, incluyendo sesiones en diván, para fomentar el autoconocimiento y

1. UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL
ÁREA DE LA SALUD
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
INFORME DE ESTUDIO PSICOLÓGICO
Compilado por: Juhan González
Integración de casos Clínicos
Psicología
Alicia García Larrañaga Basulto
Matrícula: 516120640
Informe psicológico
Unidad: 5 actividad 1
Nombre del Profesor: Juhan Carlos González Muñoz
Fecha: 15 Junio 2016

2. FICHA DE IDENTIFICACION.
Nombre: Lore
Edad: 26 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Escolaridad: Licenciatura
Ocupación: Actualmente no trabaja
Lugar de nacimiento: Acapulco, Guerrero
Lugar de residencia: Corregidora, Querétaro
Nivel socioeconómico: Medio
Religión: Católica
Fuente de información: Ella misma da la información en 5 entrevistas
Por lo tanto es confiable.
Fuente de referencia: Una vecina de trabajo
DIAGNOSTICO CARATEROLOGICO
Las Técnicas Proyectivas surgen del modelo psicodinámico y este es el que les da
soporte (Bell, 1956). Con la aplicación de Test de la figura humana, Test HTP, Test
dibujo de la persona bajo la lluvia, la observación en la entrevista más la historia
clínica la paciente proyecta rasgos histéricos con elementos edípicos.
De acuerdo a lo que dibujo expreso hostilidad hacia la figura materna ausente, que
le representa una experiencia dolorosa, el impacto le hace tener dificultad para
tomar iniciativas y relacionarse, sensible al mundo exterior, necesidad de apoyo
emocional, depende de la autoridad paterna, acatándola pero siente una necesidad
de afecto, facilidad aparente en establecer relaciones sociales, busca aprobación
con la dedicación al estudio, muestra sentimientos de ansiedad, inadecuación e
inseguridad, utiliza como mecanismos de defensa la represión que se ve en su
aislamiento afectivo en su falta de memoria y su falta interés en tener una pareja.

3. También expreso en sus dibujos una conducta fantasiosa lo que también utiliza
como mecanismo de defensa incluso para crear historias que ella misma acepta
como verdaderas como cuando ve sus series policiacas.
La negación en que ella se percibe como si no tuviera posibilidad de tener
oportunidades y tiende a somatizar sus malestares y evade problemas como cuando
no encuentra un trabajo que le guste y cree no tener oportunidad
En sus dibujos percibe el entorno familia como desarraigado y con falta de
estabilidad, cuando comenta que es como no tener raíces y actúa precavida por lo
que ella piensa que puedan ser cosas imprevistas del medio ambiente, se presenta
distante o con necesidad de conocer las cosas o las personas
DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
De acuerdo al DSM-V la paciente se ubica en:
300.09 (F41.8) Otro trastorno de ansiedad especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno de ansiedad que causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos de ansiedad.
Como se indica en:
1. Ansiedad Generalizada que está ausente más tiempo de lo que está presente,
esto se percibe en la observación de la entrevista y en sus comentarios de que no
sabe porque su mama se la llevo a estados unidos y la separo de su papa, no sabe
si su mama se los llevo sin el consentimiento de su papa, no recuerda datos de su
vida en Estados unidos, cuando su hermano se va a vivir nuevamente con su mama
y ella expresa que solo le queda su papa.
2. Ataques de gastritis limitados por estrés.

4. 3. Inadecuación laboral pues no concreta un trabajo, social prefiere estar en su casa
y de pareja no concretando una relación.
4. Metas no bien definidas por miedo al futuro.
DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL
De acuerdo a la escuela inglesa (Freud, 1905) la paciente se ubica en estructura
Neurótica Histérica.
Ella no fue amamantada por su madre y afectó su vínculo con ella, además de sentir
competencia por tener un hermano gemelo que nació al mismo tiempo, cuando
comenta que su hermano es muy diferente a ella para llamar la atención del padre.
Con el cual tiene una alianza inconsciente que se ve en el punto de fijación en la
etapa fálico genital como un amor intenso. Le llama “mama” a la pareja de su padre
para que ella no le reclame la relación tan estrecha que tiene con su padre, creando
una confusión de roles
La entrada a la escuela hasta los nueve años ocasiono un déficit cognitivo y la
lentitud de aprendizaje, que posteriormente se muestra como su mejor forma de
expresarse con el estudio donde utiliza la mayor parte de su energía en la
sublimación.
La pulsión de vida se expresa en sus estudios y ganas de ser una buena psicóloga,
se defiende de la pulsión al rechazar el trabajo que tiene por decir que no le interesa.
La pulsión de muerte se expresa a través de las gastritis que sufre y se defiende
de está procurando estar en su casa.
El yo está estructurado porque tiene amigos acata las reglas de su casa, respeta a
su papa. Tiene la capacidad de amar a su papa y armoniza con su mundo externo
con su ello y super yo adecuadamente
La prueba de realidad esta conservada ya que la paciente está ubicada en tiempo,
espacio y persona, además de distinguir entre los estímulos internos y externos. Su
identidad está consolidada pues se adapta a las circunstancias como se presentan.

5. Los mecanismos de defensa que la paciente utiliza son primordialmente avanzados
predominando, represión e intelectualización.
PRONOSTICO
El pronóstico es favorable
Ella cuenta con recursos como un adecuado nivel intelectual, posibilidad de
desarrollar insight que facilita el avance del tratamiento y apoyo familiar.
TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
Se recomienda la terapia psicoanalítica orientada como primera opción de
tratamiento, para que la paciente pueda fomentar el conocimiento de sí misma. Se
recomienda 2 o 3 sesiones por semana con intervalos intermedios para que se le
permita reflexionar lo trabajado en el análisis. Se recomienda Diván porque su
estructura lo permite y se favorezca la regresión y bajen sus resistencias que se
observaron en la entrevista cara a cara.