En el cierre angular agudo primario el tratamiento de urgencias es médico asociado a la iridotomia periférica con láser YAG. En algunos casos, según las secuelas, debe valorarse cirugía del cristalino asociada a goniosinequiolisis. Buscando la reapertura del ángulo camerular.
Quinto número de la revista "Hysteroscopy newsletter" Primera revista internacional publicada en español e inglés sobre todo lo relacionado con el mundo de la histeroscopia
SONOGRAFIA PEDIÁTRICA
Proporcionar a los niños un servicio de ecografía exige un planteamiento integral en el que confluyen numerosas consideraciones. No se debe olvidar que estos exámenes diagnósticos pueden ser muy estresantes, tanto para los padres como para los niños. No deben subestimarse las preocupaciones sobre si el niño colaborará o acerca de los resultados de la prueba; a ello se suma encontrarse en un ambiente médico desconocido, por lo que no se debe escatimar ningún esfuerzo para que la experiencia resulte positiva. Para ayudar a que el examen sea un éxito se debe prever la información preparatoria adecuada, una sala de espera que sea agradable para el niño y una sala de ecografía en la que haya objetos conocidos y que no intimide o asuste al paciente. Un entorno de esas características asegurará que el niño y sus padres estén relajados, bien dispuestos y preparados para el examen.
2. SONOGRAFIA PEDIÁTRICA
Proporcionar a los niños un servicio de ecografía exige un planteamiento integral en el que confluyen numerosas consideraciones. No se debe olvidar que estos exámenes diagnósticos pueden ser muy estresantes, tanto para los padres como para los niños. No deben subestimarse las preocupaciones sobre si el niño colaborará o acerca de los resultados de la prueba; a ello se suma encontrarse en un ambiente médico desconocido, por lo que no se debe escatimar ningún esfuerzo para que la experiencia resulte positiva. Para ayudar a que el examen sea un éxito se debe prever la información preparatoria adecuada, una sala de espera que sea agradable para el niño y una sala de ecografía en la que haya objetos conocidos y que no intimide o asuste al paciente. Un entorno de esas características asegurará que el niño y sus padres estén relajados, bien dispuestos y preparados para el examen.
Quinto número de la revista "Hysteroscopy newsletter" Primera revista internacional publicada en español e inglés sobre todo lo relacionado con el mundo de la histeroscopia
SONOGRAFIA PEDIÁTRICA
Proporcionar a los niños un servicio de ecografía exige un planteamiento integral en el que confluyen numerosas consideraciones. No se debe olvidar que estos exámenes diagnósticos pueden ser muy estresantes, tanto para los padres como para los niños. No deben subestimarse las preocupaciones sobre si el niño colaborará o acerca de los resultados de la prueba; a ello se suma encontrarse en un ambiente médico desconocido, por lo que no se debe escatimar ningún esfuerzo para que la experiencia resulte positiva. Para ayudar a que el examen sea un éxito se debe prever la información preparatoria adecuada, una sala de espera que sea agradable para el niño y una sala de ecografía en la que haya objetos conocidos y que no intimide o asuste al paciente. Un entorno de esas características asegurará que el niño y sus padres estén relajados, bien dispuestos y preparados para el examen.
2. SONOGRAFIA PEDIÁTRICA
Proporcionar a los niños un servicio de ecografía exige un planteamiento integral en el que confluyen numerosas consideraciones. No se debe olvidar que estos exámenes diagnósticos pueden ser muy estresantes, tanto para los padres como para los niños. No deben subestimarse las preocupaciones sobre si el niño colaborará o acerca de los resultados de la prueba; a ello se suma encontrarse en un ambiente médico desconocido, por lo que no se debe escatimar ningún esfuerzo para que la experiencia resulte positiva. Para ayudar a que el examen sea un éxito se debe prever la información preparatoria adecuada, una sala de espera que sea agradable para el niño y una sala de ecografía en la que haya objetos conocidos y que no intimide o asuste al paciente. Un entorno de esas características asegurará que el niño y sus padres estén relajados, bien dispuestos y preparados para el examen.
El neurocirujano Santiago Candela explicó durante la jornada de pacientes con distonía mioclónica la técnica de estimulación palidal. Presentación de la jornada organizada en 2017 en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona con la colaboración de la asociación Aludme.
El neurocirujano Santiago Candela explicó durante la jornada de pacientes con distonía mioclónica la técnica de estimulación palidal. Presentación de la jornada organizada en 2017 en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona con la colaboración de la asociación Aludme.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Tratamiento quirúrgico del cierre angular agudo primario (glaucoma agudo)
1. FORUM MSD
Marta Castany Aregall
Hospital Valld’Hebron
Goniosinequiolisis asociada
a cirugía de catarata
2. Goniosinequiolisis
JapanesePhaco-GoniosynechialysisMulticenterStudy Group, TakanoriKameda, ToshihiroInoue, MasaruInatani, andHidenobuTanihara
Campbell, D. G., Vela, A. Moderngoniosynechialysisforthetreatmentofsynechialangle-closure glaucoma. Ophthalmology, 1984;
91(9), 1052–1060.
ChaiwatTeekhasaenee, MD,1 Robert RitchCombinedPhacoemulsificationandGoniosynechialysisforUncontrolledChronicAngle-closure
1957 se
describe la
técnica
Liberación de
las sinequias
anteriores
Campbell 1984-
cánula de irrigación
y visualización
directa. Lente
Swan-Jacob. 4 Px
sinequias< 1año
Teekhasaenee
1999.
goniosinequiolisis
asociada a iq
catarata con lente
de Barkan y bisturí
romo. 48 Px post
APAC (6m)
3. ¿…Y en nuestra
experiencia?
… de la literatura
Cúando la indicamos
Cómo la realizamos
Resultados iniciales
Más efectiva asociada a
facoemulsificación
Más efectiva en APAC
que en GPAC
4. ¿Cúando la indicamos?
Protocolo enviado a la SCO, revista online,
cierre angular agudo
primario: APAC
Aposició angular post IP valorar
iridoplàstia
Si angle tancat (aposició o SAP)
amb PIO: IQ cristal·lí +/-
goniosinequiolisi
IP contralateral tant aviat com
sigui possible
Seguiment PIO i gonisocòpia
bilateral
Tan aviat com sigui possible : IP
Si IP no és possible iridoplàstia
làser Argon
Si no és possible cap làser
valorar paracentesis c.anterior
Diagnòstic clínic. Signes: HTO
en c.estreta amb midriasis
arreactiva mitja, ull hiperèmic
amb edema
corneal….Símptomes: dolor
ocular, cefalea, nàusees i
vòmits…
Betabloquejants i Alphagonistes
Corticoids tòpics
Edemox…Manitol si necessari
Iridotomia
perifèrica
IP
contralateral
Cirurgia del cristal·lí ±
goniosinequiolisis
Seguiment
angular i PIO
Iridoplàstia
Paracentesis
c. anteriorNo possible
No efectiva
iridoplàstia
10. Facoemulsificación con goniosinequiolisis
•10 Pacientes (12 ojos) con APAC
•Edad media 65 años (43-81)
•100% iridotomía periférica en Ucias + 40%
se realiza iridoplastia periférica con láser
Argon
•1px con APAC bilateral, dxSd. Iris meseta
Tiempo
APAC- IQ
(min-máx)
Media AV
pre IQ (sd)
PIO mmHg
(min/máx)
Pre IQ
Tto media L. Axial
(mm)
Profundida
dC.anterior
(mm)
2 m (63
dias) (21-
174d) 0,16 (0,14)
33,24 ★
(18-60)
3 (tópico y
oral)
22,11 (21,41-
23,08)
2,27 (1,94-
2,97)
★Ttomáx tolerado (edemox,(máx 6h, min 1/2c 1h) betabloqueantes y
alphagonistas± análogos prostaglandinas, corticoides tópicos)
Mal control tensional con cierre angular
sinequial
58.33%
41.67%
10 pacientes: 5 mujeres/ 5 hombres
mujeres 7
ojos
varones 5
ojos
Estudio prospectivo piloto
11. Resultados
0
5
10
15
20
25
30
35
40
pre IQ 1er dia semana mes 3 meses 6 meses
PIOmmHg
tiempo seguimiento
PIO (mmHg)
Pre IQ Mes
post IQ
3m post
IQ
(10/12)
6 m post
IQ (7/12)
PIO (SD) 33,25
(16,37)
17,33
(8,38)
14.3
(5,34)
13,3
(3,23)
Ttohipoten
sor
3 (vo
9/12)
0,7 0,5 0,6
Angulo inferior
abierto
Ángulo inferior
sinequias
dispersas
8/12 4/12
AV:
0,1
6
AV:
0,7
Metilprednisolona
post IQ 20mg
subcomjuntival
Cortisona tópica 2h
2/12 reacción
fibrina en
c.anterior
14. Discusión
•La goniosinequiolisis asociada a facoemulsificación es una técnica
sencilla y eficaz en la resolución de las sinequias anteriores y control de
la PIO
•realizada durante los primeros meses post APAC
•Complicaciones: inflamación postoperatoria, sangrado, reaparición de
sinequias (relacionado con el grado de inflamación pre, intra y post
quirúrgica)
•Limitaciones:
•220º inferiores
•edema cornealintraoperatorio
•tiempo de efectividad des de la aparición de las sinequias
15.
16. Moltesgràcies
Marta Castany Aregall
Amadeu CarcellerGuillamet
Cristina Pujadas García
AntoniDouSaenz de Vizmanos
Hospital de la Valld’Hebron