El documento aborda la sonografía pediátrica, destacando la preparación necesaria para diferentes tipos de ecografías y la importancia de un equipo adaptado a las necesidades de los pacientes jóvenes. Asimismo, se describen patologías comunes como la atresia duodenal y el vólvulo de intestino medio, junto con sus diagnósticos y tratamientos adecuados. Se enfatiza la seguridad en los exámenes ecográficos y la necesidad de un entorno ergonómico y amigable para los niños.

1. UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
CURSO:
Ultrasonografía II
TEMA:
SONOGRAFÍA PEDIÁTRICA
DOCENTE: Mg. SALLUCA VASQUEZ CANDY
PRSENTADO POR:
• OBANDO MAMANI YENNY LIZBET
• QUISPE QUISPE ALEX MARCO
• SUMI HUAMAN DEYSY MARIBEL

2. SONOGRAFÍA
PEDIÁTRICA

3. Preparación
• Para ecografía de vesícula biliar/hígado:
Asegurarse de que el paciente no coma ni beba nada por lo menos durante 4 a 6 horas antes de la hora
de realización del examen.
• Para ecografía renal:
Asegurarse que el paciente llegue a este departamento con LA VEJIGA LLENA.
• Para ecografía pélvica u ovárica:
Asegurarse que el paciente llegue a este departamento con LA VEJIGA LLENA.
Si el paciente tiene entre 6 y 11 años, debe beber al menos medio litro de agua 1 hora antes de la cita.
Si el paciente tiene entre 12 y 16 años, debe beber al menos tres cuartos de litro de agua 1 hora antes
de la cita.
• Este examen comprende el uso de un haz de sonidos que produce imágenes de algunos de los órganos
que hay dentro del cuerpo para que el doctor sepa si hay algún problema. Suele tener una duración
aproximada de 30 minutos y no duele.
Las exploraciones de las vías renales deben realizarse en niños bien hidratados con la vejiga llena para que:
• Muestren los uréteres inferiores dilatados, que de otra forma podrían no verse.
• Proporcionen una imagen premiccional y otra posmiccional, lo cual se hace en todos los casos.

4. El examen
La Zona De Ecografía
• La zona de ecografía también tiene que estar adaptada a los
niños y ser agradable

5. Exploración Del Niño
Si los niños se resistieran a que se les examine en posición
supina, sea innovador y complaciente por lo que respecta a la
posición de la exploración.

6. Elección Del Equipo
tener en cuenta los siguientes aspectos del servicio que se requiere de él:
• El intervalo de edad de los pacientes que serán explorados: desde bebés hasta
adolescentes.
• La carga de trabajo que se le dará y los tipos de exámenes que se realizarán:
por ejemplo, abdominal, craneal, músculoesquelético o intervencionista.
Sondas
• La ecografía más común en los niños es la exploración abdominal, las sondas
convexas son los mejores y deben tener un rango de frecuencias apto desde
recién nacidos hasta adolescentes, es decir entre 7,5 y 3,5MHz. Se necesita un
mínimo de dos sondas.
• En el caso del cuello, los ojos, el sistema musculoesquelético y las lesiones de
partes blandas, se necesita un transductor lineal de alta frecuencia como, por
ejemplo, 15MHz.
• La exploración craneal puede hacerse, con un transductor convexo pero, en
ocasiones, cuando la fontanela es pequeña y, por lo tanto, el acceso es
limitado, suele preferirse un transductor sectorial de cobertura reducida que
proporcione mejor visión intracraneal a través de la fontanela anterior.
• Para la exploración ocular se necesita una sonda de alta frecuencia de
cobertura reducida

7. Capacidades De Los Aparatos
características que se espera que posea un equipo para exploraciones pediátricas:
• Ergonómicamente lógico, con interruptores accesibles y bien colocados.
• Fácil de usar: el empleo de programas adecuados al examen que va a realizarse ayuda a ahorrar tiempo y a
obtener imágenes de calidad diagnóstica.
• Sondas: posibilidad de conectar varias sondas simultáneamente, o bien un mecanismo de cambio rápido; no
es conveniente que el ecografista tenga que cambiar de postura para modificar la sonda.
• Datos del paciente: el nombre y la fecha del examen deben ser la norma.
• Enfoque variable y diversas zonas de enfoque.
• Congelación de cuadros con excelente calidad de la imagen fija.
• Repetición en modo cine: es esencial en los casos de niños que se mueven; evaluar la duración y la facilidad
de la repetición.
• Facilidad de aumento y zoom: fundamental para estructuras pequeñas; evaluar la facilidad de uso.
• Etiquetado: debe hacerse con rapidez; por lo general los marcadores orgánicos requieren mucho tiempo.
• Capacidad del Doppler: las estructuras vasculares pediátricas son pequeñas, por lo que es básico tener un
Doppler con la mayor sensibilidad posible; la norma deberían ser los programas preajustados.
• Indicador simultáneo de Doppler color y pulsado: la posibilidad de cambiar rápidamente entre Power
Doppler («Doppler energía») y Doppler color es extremadamente útil.
• Posibilidades de medición: la medición es parte esencial de la práctica pediátrica; sin embargo, la precisión
es menos crítica que en las exploraciones obstétricas.
• Portabilidad: muchas veces se necesita examinar a pacientes en sitios distantes.

8. Evitar Las Lesiones Laborales
Los principios generales son los siguientes:
• La silla del operador debe ser totalmente regulable
• Las camillas para las exploraciones deben ser regulables
• El equipo debe ser ergonómicamente lógico y con teclado
regulable
• Los monitores deben encontrarse sobre una plataforma
giratoria y a la altura de los ojos

9. Seguridad de la ecografía
• Los exámenes ecográficos para diagnóstico deben ser solicitados por un
médico.
• El examen deben hacerlo técnicos
• Los técnicos deben tener en cuenta que el riesgo de cavitación y aumento
térmico se ve afectado por el modo de control y la frecuencia de la sonda
con los que se ajusta el aparato.
• Funcionamiento de la energía
• El examen será lo más breve posible a fin de establecer un diagnóstico.
• Las sondas no se deben dejar en una posición fija si no es necesario.
• Tejidos sensibles
• • En los exámenes oculares e intracraneales el índice térmico debe ser lo
más bajo posible.

10. El dolor abdominal es motivo habitual de consulta en pediatría, pero difícil de
evaluar.
Debemos ayudar al clínico en el diagnóstico de patología que requiera
intervención quirúrgica urgente y en la identificación de causas benignas y curso
auto limitado.
Los menores de un año de vida representan un grupo especial, son pacientes que
no hablan y toda la información procederá de sus cuidadores. Los motivos de
consulta a menudo pueden ser la manifestación de enfermedad grave.
PATOLOGIAS PEDIATRICAS ABDOMINAL

11. ATRESIA DUODENAL
• La atresia duodenal es una de las causas de obstrucción
intestinal congénita.
• Consiste en la ausencia de permeabilidad de la luz
duodenal cuya etiología no está clara. Se asocia a
síndromes como el de la trisomía 21; puede ser aislada o
presentarse junto a otras malformaciones
• El diagnóstico suele ser prenatal gracias a la ecografía que
detecta la clásica imagen de “doble burbuja” formada por
la cámara gástrica y primera porción duodenal dilatadas.
• La radiografía simple de abdomen es el estudio de imagen
postnatal de elección para valorar la presencia de la doble
burbuja. Se puede completar el estudio con ecografía
abdominal para valorar si se trata de un páncreas anular,
una membrana completa y descartar malformaciones
asociadas, pero no se debe demorar de ningún modo la
cirugía, tratamiento de elección en estos pacientes.

12. VÓLVULO DE INTESTINO
MEDIO
• Es una de las emergencias quirúrgicas abdominales
pediátricas más frecuentes.
• El vólvulo es secundario a un cuadro de malrotación
intestinal que facilita que las asas intestinales giren en
torno a la arteria mesentérica superior y se produzca
una isquemia mesentérica que puede llevar hasta la
necrosis y ser causa de un síndrome de intestino
corto o en el peor de los casos de la muerte del
paciente.
• La ecografía abdominal en modo B y Doppler color es
diagnóstica cuando demuestra la imagen de remolino
que forman los vasos, las asas y el mesenterio
enrollados en torno a la arteria mesentérica superior.
Si la ecografía no es concluyente se puede realizar un
tránsito intestinal contrastado que demuestre la
clásica imagen en sacacorchos del duodeno y yeyuno
proximal.

13. ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG
• También conocido como megacolon agangliónico
congénito. Se debe a la ausencia de células ganglionares
en una extensión variable. En la mayoría de los casos
afecta al segmento rectosigmoideo, en un 20 % a todo
el marco cólico, y muy raramente a toda la extensión
del tracto intestinal.
• El enema opaco es la técnica de imagen de elección
para su diagnóstico. Mediante una sonda rectal sin
balón se administra contraste hidrosoluble en el
neonato, o baritado en el lactante o escolar, con el
objetivo de demostrar una ampolla rectal que sea más
pequeña que el sigma o bien un cambio de calibre entre
el segmento distal agangliónico y el colon proximal. La
presencia de contracciones espasmódicas del segmento
agangliónico y la persistencia del contraste en una
radiografía tomada a las 24 h del enema apoyan el
diagnóstico. El tratamiento es quirúrgico aunque no de
forma urgente.

14. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE
PÍLORO
• Está causada por un defecto idiopático en la relajación de
la musculatura del píloro que conduce a la hipertrofia
progresiva, estenosis del canal pilórico y obstrucción al
vaciamiento gástrico
• El tratamiento es quirúrgico
El grosor muscular puede mantenerse anormal hasta 12
semanas después de la cirugía. La ecografía pues, tiene
valor limitado en el postquirúrgico inmediato para
determinar pilorotomía incompleta en pacientes con
vómitos persistentes.
En la EHP deben examinarse los riñones; aumenta la
incidencia de malformaciones renales (duplicidad,
megauréter primario, riñón en herradura, estenosis de la
UPU, nefroblastomatosis).