Este documento describe los avances en el equipamiento endoscópico desde 1868 hasta la actualidad, incluyendo mejoras en la videoendoscopía, miniaturización de elementos, técnicas para el reflujo, hemorragias y perforaciones, cromoendoscopía, microendoscopía confocal láser y endocápsula. También cubre nuevas técnicas como la mucosectomía endoscópica, ablación para el esófago de Barrett, clips, hemostáticos y sistemas de sutura endoscópica.

1. Dr. Rodolfo Aguilera Vergara
UDACE
AVANCES EN EQUIPAMIENTO ENDOSCÓPICO

2. HISTORIA
• Primera gastroscopia rígida 1868.
• Semiflexible 1932 «Wolf & Schindler».
• 1983 inicia la video endoscopía actual.
• Avances en sedación y monitorización.
• Apertura a manejo de patologías mas complejas.
• 90´-00´avances en diagnóstico y manejo de lesiones
incipientes.
Transl Gastrointest Cancer 2014;3(2):80-89

3. • Avances sucesivos en imágenes desde los 60´.
• Era computacional y algoritmos de manejo de imágenes
digitales y su mejoría en calidad.
• Miniaturización progresiva de elementos.
• Avances en la monitorización.
• Mayor entendimiento de biología molecular.
• Potencialidad de técnicas resección mas acotada y/o dirigida.
Endoscopia 2012;24(4):177-184 Revista de Gastroenterología de México. 2013;78(Supl 1):62-64

4. TÉCNICAS ANTIREFLUJO
• Mucosectomia endoscópica .- Permite formación de fibrosis y
refuerzo de tejidos en relación al cardias.
World J Gastrointest Endosc 2015 May 16; 7(5): 481-495

5. ESOPHY-X

6. BARRETT = BARRX RF COVIDIEN
Ablación 500 -1000 µ m

7. HEMORRAGIA Y PERFORACIONES …
• Métodos variados, progresivos desde Endoclips, OTSC.
• Sustancias pro coagulantes y/o sellantes.
World J Gastroenterol 2014 August 28; 20(32): 11460-11462

8. ENDOCLIPS INSTINCT COOK

9. HEMOSPRAY® COOK
• TC-325
• Polvo Microgranulado hidrofilico.
• No reactivo biológicamente en mucosas indemnes.
• Eliminado por transito 24-72 hrs.
• No influye estado de coagulación del paciente.
• Menor experticia.
• Hasta 95% efectivo con primer uso.

10. HEMOSPRAY® COOK

11. OVESCO
Principal indicación
en esófago, cuando
hay sangrado
refractario no
varicial,
perforaciones,
fistulas, boerhaave,
fugas anastomóticas
fijación de stent
totalmente cubiertos
World J Gastroenterol 2014 August 28; 20(32): 11460-11462

12. IMAGEN DE BANDA ANGOSTA O
CROMOENDOSCOPÍA
• Olympus NBI ®
• Filtra luz roja y angosta luz azul y verde.
• Permite «visualizar» aumento de vascularidad de tejidos
alterados.
• Reduce tiempo del estudio endoscópico.
• Aumenta sensibilidad y especificidad para displasia.
• Mayormente difundida.
Endoscopia 2012;24(4):177-184

13. CROMOENDOSCOPÍA DIGITAL
• Esófago de Barrett sin NBI
• Esófago de Barret con NBI
Endoscopia 2012;24(4):177-184

14. NBI

15. NBI

16. 3ER OJO

17. MICRO ENDOSCOPÍA CONFOCAL LASER.
(Cellvizio, Mauna Kea Technologies)
Logra aumentos x1000.
Necesita Conocimiento histológico.
Solo cubre una limitada área.
Permite focalizar biopsia.
Carignan and Yagi Diagnostic Pathology 2012, 7:98

18. MICRO ENDOSCOPÍA CONFOCAL LASER
Gastrointest Endoscopy Clin N Am 24 (2014) 427–434

19. MICRO ENDOSCOPÍA CONFOCAL LASER

20. MICRO ENDOSCOPÍA CONFOCAL LASER

21. ENDOCAPSULA
1. Pillcam SB2 (Given Imaging, Yoqneam, Israel).
2. Endo (Olympus America, Valle Central, PA).
3. Omom (Jinshan Science and Technology, Chongqing, China).
4. Mirocam (IntroMedic, Seul, Korea).
• Efectivas en 79-90% para valorar todo el intestino.
• Hemorragia GI oculta 38-83% precisa diagnóstico.
Endoscopia, Vol. 24, Núm 4, Octubre - Diciembre 2012

22. ENDOCAPSULA

23. BARIÁTRICA: OVERSTITCH™ ENDOSCOPIC
SUTURING SYSTEM

24. GRACIAS