El documento describe el sistema diagnóstico endoscópico Inner Vue, un método mínimamente invasivo para diagnosticar lesiones intraarticulares mediante una mini-artroscopia. Se utiliza una cánula con un lente óptico de 1.2 mm de diámetro que permite visualizar directamente la patología dentro de la articulación con anestesia local. El procedimiento toma aproximadamente una hora y ofrece imágenes digitales de alta calidad para documentar el diagnóstico. Los estudios iniciales mostraron una alta sensibilidad para detectar lesion

4. “ INNER VUE” Sistema Diagnóstico Endoscópico. 15-05-2010 Dr. Carlos Palavicini Q. Hospital La Católica Costa Rica Mini-artroscopia San José, Costa Rica Curso de Avances en Ortopedia y Traumatología

5. Sistema Diagnóstico Endoscópico Inner Vue. Definición: Método diagn ó stico mínimamente invasivo de lesiones intrarticulares. “ Mini-artroscopia diagnóstica”. “ Artroscopia diagnóstica de Oficina”.

8. ARTROCENTESIS La técnica es “muy parecida” a la que usted usaría en una toma de líquido sinovial para muestra de laboratorio o para descomprimir.

9. Sistema Diagnóstico Endoscópico Inner Vue LENTE ÓPTICO: Diámetro externo del Lente= 1.2 mm. Aproximada aguja #18. El diámetro externo de nuestra cánula es 1.9 mm. Aproximada aguja #15 17, 000 fibras ópticas. Tecnología NASA. Campo de visión ~66° grados en agua. Distancia focal 5 mm. Visualización directa a la patología. Angulo de visión 9 G Un solo portal con mínimas molestias .

10. Kit Óptico ¿Desechable?

11. VENTAJAS SOBRE LA RESONANCIA MAGNÉTICA: ¡ CARTÍLAGO!

12. “ Accuracy of Knee MRI and Unjustified Surgery: A Matter of Twisted Economic Considerations ?” “ There was significant discrepancy between MRI diagnosis and surgical findings: 37% of the operations supported by significant MRI pathology were unjustified”. American Academy of Orthopedic Surgeons. San Francisco, CA. Wednesday, March 10 2004. Ben-Galim, P et al. 1185 arthroscopies 14 institutions 633 MRIs of the knee

13. Posición: Semisentado o Acostado. METODOLOGIA DE POSICIÓN Soporte Lateral

14. Anestésico: Lidocaína 2% S.P, y Lidocaína con Epinefrina al 2% (4 + 1 cc total) METODOLOGIA DE ANESTESIA

15. Anestésico: Lidocaína 2% S.P, y Lidocaína con Epinefrina al 2% (15 + 5 cc total) METODOLOGIA DE ANESTESIA

16. Sensación de adormecimiento articular momentáneo METODOLOGIA

17. Tiempo total del procedimiento: 1 Hora. Tiempo de grabación: 5-10 minutos máximo. METODOLOGIA ATENCIÓN POST PROCEDIMIENTO

18. Equipo esterilizado a gas o desinfección química. METODOLOGIA DE ESTERILIZACIÓN

19. METODOLOGIA Puede caminar y apoyar después del procedimiento.

20. METODOLOGIA

21. METODOLOGIA

22. METODOLOGIA El cirujano es responsable de determinar una técnica en donde proteja al paciente y él se sienta cómodo.

23. Ventajas Visión “clara” y directa de las lesiones. Video y fotografías digitales disponibles. Medicina basada en evidencia. Documento médico legal

24. Fácil y claro para el paciente y su acompa ñante . Se incrementa la confianza en el diagnóstico médico. Se le puede explicar y planear la cirugía al paciente y su acompa ñante . Ventajas

25. Desventajas Requiere de un “ Consentimiento Informado ”. Procedimiento invasivo (mínimo). Necesidad de anestesia local. No se puede realizar si se sospecha hemartrosis o está agudo y doloroso.

26. Necesita realizarse por un cirujano artroscopista avezado. La curva de aprendizaje es alta.

27. Contraindicaciones: Hemartrosis. (relativa) Se puede dejar enfriar el proceso !SI! ¿Se puede lavar?... !NO! Reacciones alérgicas conocidas al Anestésico local. “ Alergia” a las agujas. Recordar consentimiento informado

28. COMPLICACIÓNES LAS MISMAS DE LA ARTROSCOPIA: SINOVITIS. SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO DE RODILLA. REACCIONES ANAFILACTICAS. FISTULA ARTRITIS SÉPTICA .

29. Experiencia: Primeros 250 casos en rodilla Analizamos 115 pacientes 2009 53 Pacientes Operados 62 Pacientes No Operados

30. 53 Pacientes Operados Sensibilidad para el LCA 95% Sensibilidad para el MI 98% Sensibilidad para el ME 98% Sensibilidad para Lesiones Condrales 99%

31. 62 Pacientes No Operados 35 % Aplaza la cirugía. 42 % Problemas económicos 13 % Operados en Seguro Social

34. ESTADÍSTICA

35. ESTADÍSTICA

36. MUCHAS GRACIAS “ El valor de la Experiencia no radica en ver mucho, sino en ver sabiamente.”