Este documento resume los resultados de 49 procedimientos de trombolisis fibrino lítica realizados entre 2000-2004 en un hospital. La trombolisis de bypass sintéticos tuvo una tasa de éxito del 50% y tasa de amputación del 18.75% cuando la lisis fue completa. La trombolisis de arterias nativas tuvo una tasa de éxito del 52% y tasa de amputación del 29.4% sólo cuando la lisis fue completa. La trombolisis puede permitir en algunos casos corregir lesiones de forma endov

1. ¿DEBE CONSIDERARSE EL
TRATAMIENTO FIBRINOLITICO
COMO UN TRATAMIENTO
HABITUAL EN UN SERVICIO DE
ACV ?
Dr. CARLOS LISBONA
HOSPITAL UNIVERSITARIO
GERMANS TRIAS I PUJOL
BADALONA

2. TROMBOLISIS
49 trombolisis
Desde 2000 hasta 2004
32 sobre bypass
17 en arteria nativa

3. TROMBOLISIS
CLINICA
Dolor en reposo 50%
Impotencia funcional 20%
Isquemia con parestesias 30%

4. TROMBOLISIS
TIEMPO DE EVOLUCION
Mínimo 2hs.
Máximo de 15 días
Media de 3.1 días

5. TROMBOLISIS
trombosis de bypass
Proximal a A. Femoral: 7 casos (21.8%)
Femoro-poplíteo: 19 casos (59.3%)
Rec. Completas: 4 casos (12.5%)
BP Distal a poplítea: 2 casos (6.2%)

6. TROMBOLISIS
trombosis de arteria nativa
Sector aorto-ilíaco: 4 casos (23.5%)
Sector F-P: 9 casos (53.%)
Distal a poplítea: 4 casos (23.5%)

7. TROMBOLISIS
PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS: 26
3 PTA
3 PTA + STENT
20 BYPASS:
3 Ao-I
12 F-P
1 Ilio-Pop.
2 Axilo-Fem
2 Axilo-Fem + F-P

8. TROMBOLISIS
B-P SINTETICO
29 CASOS (90.6%)
RESULTADOS
No amputaciones en trombolisis: Ao-F (2), Ilio-pop.(1),
Axilo-F (4) aunque la lisis fuese parcial.
Se practicaron: 3 bypass
2 PTA
1 PTA + Stent
1 Tto. Médico

9. TROMBOLISIS
B-P SINTETICO
29 CASOS (90.6%)
RESULTADOS
50% de amputaciones en reconstrucciones completas:
Oblit. Rama bifurcado + bypass F-P (2)
1 lisis completa: No amputación
1 lisis parcial: Amputación
Oblit. Axilo-Fem + Bypass F-P (2)
2 lisis parciales: 1 Amputación
Se practicaron:
1 Bypass
1 PTA + Stent

10. TROMBOLISIS
B-P SINTETICO
29 CASOS (90.6%)
RESULTADOS
12.5% de amputaciones en trombolisis de injertos en el
sector F-P (16):
No amputaciones si la lisis era completa
Se practicaron:
7 bypass

11. TROMBOLISIS
B-P SINTETICO
29 CASOS (90.6%)
RESULTADOS
50 % de amputaciones en trombolisis de injertos del
sector distal a poplítea (2):
Amputación en 1 caso de lisis nula
Se practicó:
1 PTA + Stent

12. TROMBOLISIS
RESULTADOS
AMPUTACIONES TRAS FIBRINOLISIS DE INJERTOS
PROTESICOS: 5
PACIENTES TRATADOS: 29
TOTAL: 17.24%

13. TROMBOLISIS
B-P con VENA SAFENA
3 CASOS (9.3%)
RESULTADOS
No amputaciones tras trombolisis del sector femoro-
poplíteo cuando la lisis fue completa
Amputación en 1 caso de lisis nula

14. TROMBOLISIS
RESULTADOS
AMPUTACIONES TRAS FIBRINOLISIS DE VENA
SAFENA: 1
PACIENTES TRATADOS: 3
TOTAL: 33.3%

15. TROMBOLISIS
ARTERIA NATIVA
17 CASOS (34.6%)
RESULTADOS
No amputaciones en trombolisis: Ao-F (1), F-P (5),
distal a poplítea (3) siempre que la lisis fuese total.
Se practicaron: 3 bypass
1 PTA

16. TROMBOLISIS
ARTERIA NATIVA
17 CASOS (34.6%)
RESULTADOS
La tasa de amputaciones con lisis parcial fue:
en sector Ao-I (33.3%), F-P (66.6%),
distal a poplítea (100%).
Se practicaron: 5 bypass

17. TROMBOLISIS
ARTERIA NATIVA
17 CASOS (34.6%)
RESULTADOS
La tasa de amputaciones con lisis nula fue:
en sector F-P (100%),
Se practicó: 1 bypass

18. TROMBOLISIS
RESULTADOS FINALES
TROMBOLISIS DE BYPASS
lisis completa: 50%
hemorragia: 12.5%
Tasa amputación: 18.75%
Salva extremidad: 91.25%

19. TROMBOLISIS
RESULTADOS FINALES
TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA
lisis completa: 52%
hemorragia: 17.6%
Tasa amputación: 29.4%
Salva extremidad: 70.6%

20. TROMBOLISIS
CONCLUSIONES
Trombolisis incompletas de bypass
permiten una aceptable tasa de salvación de
extremidades

21. TROMBOLISIS
CONCLUSIONES
Las trombolisis de arteria nativa
han de ser completas para obtener una buena
tasa de salvación de extremidades

22. TROMBOLISIS
CONCLUSIONES
La trombolisis puede:
permitir correción endoluminal de algunas
lesiones
recanalizar arterias distales que facilitará la
permeabilidad de un bypass
permitir que algunas trombosis se solucionen
sin precisar tratamiento quirúrgico